Деонтологични особености на дейността на местната медицинска сестра. Ролята на етиката и деонтологията в работата на медицинската сестра. Решаване на етични и деонтологични проблеми в работата на медицинската сестра

Важен аспект на взаимодействието между медицински работник и пациент е етиката и деонтологията - учението за моралните основи на човешкото поведение, включително в условията на диагностично и терапевтично взаимодействие.В допълнение, най-важните проблеми се считат за проблемите на лекарска конфиденциалност, евтаназия, информиране на пациента за истинската диагноза на заболяването му, моделиране на МА, реконструкция на личността в психотерапията и др. Някои от изброените проблеми могат да бъдат отнесени към сферата на правното регулиране на диагностично-лечебния процес. Но съществуващите в обществото традиции често водят до техния сблъсък. Например необходимостта да се информира болен от рак за истинската диагноза на неговото заболяване, определена от правен принцип, често влиза в противоречие с гледната точка на лекар или общност от лекари за нехуманността на това действие, за необходимостта от да се използва принципът на „свещените лъжи“ за поддържане на психологически комфортно състояние на пациента.

Квалификацията на медицинския работник включва такива качества като нивото на знания и умения, които притежава, както и използването на морални принципи в професионалните си дейности. В никоя друга специалност няма такава взаимозависимост на етичните и професионалните качества на човека.

Медицинската етика и деонтологията са комбинация етични стандартии принципи на поведение на медицинския работник при изпълнение на професионалните му задължения.Етиката определя законите на морала и етиката, чието нарушаване често не води до наказателна или административна отговорност, а води до морален съд, „съд на честта“. Етичните стандарти на поведение са доста динамични. На първо място те се влияят от социални фактори и норми на обществения морал.

В теоретично отношение задачите на медицинската етика са да идентифицира етичната обосновка и валидност на моралните стандарти. В областта на медицинската етика

Доминират две теории за морала: деонтологична и утилитарна. Първият счита, че основата на моралния живот е дългът, чието изпълнение е свързано с вътрешна команда. Следвайки дълга, човек се отказва от егоистичния интерес и остава верен на себе си (И. Кант). Основният критерий за морал е честността. Втората теория за морала се основава на убеждението, че полезността е критерият за оценка на човешките действия.

Принципите на безвредност, благотворителност и справедливост произтичат от Хипократовата клетва и ръководят здравния специалист по съответния начин.

Специфичните етични стандарти, прилагани в медицината, включват истинност, поверителност, поверителност, лоялност и компетентност. Етичните стандарти на поведение на лекарите, разработени от Хипократ, днес все повече са обект на критичен анализ.

Информирането на пациент за диагнозата на неговото заболяване (например в онкологичната практика) се счита за трудна етична ситуация. Проблемът с информирането на пациентите за диагнозата на техния рак в домашната медицина е доста остър. По правило се прави опит за разрешаването му въз основа не толкова на медицински, колкото на деонтологични или правни принципи (А. Я. Иванюшкин, Т. И. Хмелевская, Г. В. Малежко). Разбираемо е, че знанието на пациента за диагнозата на неговия рак ще попречи на адекватното прилагане на необходимата терапия поради възможната и „много вероятна“ негативна емоционална реакция на пациента (до и включително опити за самоубийство). В същото време несигурността може да има защитни психологически функции (V.N. Gerasimenko, A.Sh. Tkhostov). За да се потвърди правилността на тази или онази позиция, бяха направени опити за статистическо изследване. Несигурността обаче може да има и защитни функции. „По същество информирането на пациента за диагнозата не премахва несигурността, а я прехвърля в друга, още по-важна област: несигурността на прогнозата, която в онкологията не може да бъде окончателна и достатъчно категорична“ (А. Ш. Тхостов). И в такава ситуация е по-добре, ако пациентът не е напълно

да разбере какво не е наред с него, отколкото знаейки това, той ще се замисли колко време му остава да живее.

1. Развитие на етични концепции и ученияЕтиката е една от най-старите теоретични дисциплини, чийто обект на изследване е еморал.

Моралът и обичаите на нашите далечни предци съставляват техния морал и общоприети норми на поведение. Връзката на човек с неговия клан, семейство и други хора тогава беше фиксирана от обичая и имаше авторитет, често по-силен от правните норми и законите на обществото. Моралът обикновено се разбира като набор от принципи или норми на поведение на хората, които регулират отношението им един към друг, както и към обществото, определен клас, държава, родина, семейство и др. и подкрепени от лични убеждения, традиции, възпитание и силата на общественото мнение на цялото общество.

Най-общите и съществени норми на човешкото поведение се наричат ​​морални принципи. Може да се каже, че Моралът е набор от норми на поведение.

Нормите на поведение, тъй като се проявяват в действията на хората, в тяхното поведение, създават това, което се нарича морално отношение на хората.

Задачата на етиката е не само да разработи морален кодекс, но и да изясни въпроса за произхода на морала, природата на моралните понятия и преценки, критериите на морала, възможността или невъзможността за свободен избор на действия, отговорността за тях и т.н. Етиката е тясно свързана с практически проблемиЖивотът на хората.

Платон (427-377 г. пр. н. е.) излага етична система за безусловно вечното благо на „идеята за добро“, разположена извън човешкото съзнание в света на вечните идеи. Платон разпределя моралните качества на добродетелта между класовете, като определя умереността и подчинението към по-ниската класа, докато доминиращите са надарени с мъдрост, смелост и благородни чувства.

През вековете моралът е бил изведен от едно неисторическо начало - Бог, човешка природа или определени „космически закони“ (натурализъм, богословски

ка). Също така от априорния принцип или саморазвиваща се абсолютна идея (Кант, Хегел).

През 18 век Кант твърди, че моралните концепции имат своя източник в абсолютния човешки разум. Детерминирана от разума, независимо от обстоятелствата, волята (Кант я нарича „добра воля“) е способна да действа в съответствие с универсалния морален закон, който отхвърля възможността за лъжи.

През 18 век материализмът се превръща в идеята на френската буржоазия, която се бори срещу феодалната система и нейните институции Иидеология. Такива представители на френския материализъм от 18-ти век като Холбах, Хелвеций, Дидро изискват съчетаване на личния интерес с обществения интерес чрез създаването на разумни закони и образование, с помощта на които могат да бъдат въведени социални порядки, в които личният интерес на човек би да бъдат насочени към действия за общото благо.

Етиката на Л. Фойербах (1804-1872) заема определено място в историята на развитието на етическата мисъл. Той категорично се противопостави на богословската основа на морала. Нравственото възпитание, според Фойербах, се състои в това да се внуши на всеки съзнанието за неговите задължения към другите. Много други мислители обаче, напротив, обосноваха точно теологичния принцип за оправдаване на морала.

Сред руските мислители такива руски философи като например Н. Г. се доближиха особено близо до научното разбиране на моралните проблеми. Чернишевски, Н.А. Добролюбов. Те свързват въпроса за подобряването на морала с фундаменталното социално преструктуриране.

Криза на методите за развитие на морала през 20 век. намира израз в тезата за невъзможността за теоретично обосноваване на моралните идеи, както и в разцепването на две направления - ирационализъм и формализъм.

Етиката възниква по време на формирането на държавите, отделяйки се от спонтанно всекидневното съзнание на обществото като една от основните части на философията, като „практическа“ наука за това как трябва да се действа, за разлика от чисто теоретичното знание за съществуването. Впоследствие самата етика се разделя на теоретична и практическа област, философска и нормативна етика.

Учението за морала - етиката - продължава да се развива през цялата история на човечеството. През последните векове, поради нарастващата диференциация на различните професии, възникна необходимостта от изолиране на специални раздели на етиката.

2. РазвитиеИформиране на медицинскиЕтични концепции медицинска етика, които са достигнали до нас от дълбините на вековете, са записани в древната индийска книга „Аюрведа“ („Знание за живота“, „Наука за живота“), в която, наред с разглеждането на проблемите на доброто и справедливостта, се дават указания на лекаря да бъде състрадателен, добронамерен, справедлив, търпелив, спокоен и никога да не губи самообладание. Медицинската етика получава голямо развитие в Древна Гърция Иясно представени в Хипократовата клетва. Медицинската етика на прогресивните лекари от древността е насочена срещу грабители на пари, шарлатани и изнудвачи, които искат да спечелят за сметка на болен човек.

Хипократовата клетва има голямо влияние върху развитието на медицинската етика като цяло. Впоследствие студентите, завършващи медицински училища, подписаха „обет за преподаватели“, който се основаваше на моралните принципи на Хипократ.

Характерна особеност на развитието на медицинската етика е щателното детайлизиране на нормите на поведение медицински работници. Например в Кодекса на деонтологията на Източна Галиция, одобрен в края на 19 век, се съдържат разпоредби, които уточняват как да се раздели таксата при покана на втори лекар на пациент, колко дълго да се чака колега, който закъснява консултация и др.

По това време медицинската етика постепенно се изражда в корпорации от медицински дружества, чийто фокус са интересите на частно практикуващите лекари. работници.Още преди революцията професионални и корпоративни организации на медицински работници са били активни в много провинции на Русия през 19-ти и началото на 20-ти век. и имаха свои собствени кодове.

Много изключителни местни лекари оказаха голямо влияние върху развитието на медицинската етика у нас.

М.Я. Мудров смята, че е необходимо да се възпитават медицинските работници в дух на хуманизъм, честност и безкористност. Той пише, че придобиването на лекарска професия не трябва да е въпрос на случайност, а на призвание. Въпросите на медицинската етика бяха доразвити в трудовете на Н.И. Пирогова, СП. Боткина, И.П. Павлов и много други учени.

Развитието на революционно-демократичните идеи в Русия в началото на 20 век. намира отражение и в проблемите на медицинската етика. Това се отнасяше до разбирането на лекарския дълг. Лекарят е публична личност, според V.V. Вересаев, трябва не само да посочва, той трябва да се бори и да търси начини да приложи инструкциите си на практика.

През годините на съветската власт моралните проблеми възникнаха и в медицината. Повечето от тези снимки са необходими беше подготвят работници и селяни измежду децата. Следователно въпросите на медицинската етика трябваше да бъдат разгледани по нов начин.

Голям принос за развитието на вътрешната медицинска етика направиха такива изключителни организатори на здравеопазването и видни учени като N.A. Семашко, З.П. Соловьов, В.Я. Данилевски, В.И. Воячек, В.П. Осипов, Н.И. Петров, П.Б. Ганушкин, В.Н. Мясищев, Р.А. Лурия, А.Ф. Билибин, И.А. Касирски, B.E. Това е, M.S. Лебедински, В.Е. Рожнов и др.

Основните цели на медицинската етика са: съвестна работа в полза на обществото и болния човек, готовност винаги и при всякакви условия да оказва медицинска помощ, внимателно и грижовно отношение към болния човек, следване във всички свои действия общочовешките принципи на морала, осъзнаване на високото призвание на медицинския работник, съхраняване и утвърждаване на благородните традиции на тяхната високохуманна професия.

Организаторите на съветското здравеопазване - N.A. Семашко и З.П. Соловьов - твърди, че медицинският работник е не само представител на определена професия, но преди всичко гражданин на обществото.

Формирането на принципите на медицинския морал у нас също беше улеснено от произведенията на изключителни фигури в местната медицина (M.Y. Mudrov, V.A. Manasein, S.G. Zabelin, N.I. Пирогов, S.S. Корсаков, SP. Боткин, В.М. Бехтерев и др.). Тези принципи се състоят от висока човечност, състрадание, добра воля, самоконтрол, безкористност, упорит труд и учтивост.

Основните принципи на медицинската етика включват принципите на: а) автономност, б) невреди, в) благотворност, г) справедливост. Автономията се отнася до форма на лична свобода, при която индивидът действа в съответствие със своето свободно избрано решение. Седем основни аспекта на автономията: уважение към личността на пациента; предоставяне на психологическа подкрепа на пациента в трудни ситуации; предоставяне на необходимата информация за здравословното му състояние, предложените медицински мерки; възможност за избор от алтернативни възможности, независимост на пациента при вземане на решения; възможност за наблюдение на хода на изследванията и лечението от страна на пациента; участие на пациента в процеса на предоставяне на медицинска помощ.

3. Етика на поведение на медицинските работнициЧрез преразглеждане проблеми на етичното поведение на медицинските работницинеобходимо подчертайте основните иобщи въпроси, които трябва да се спазват независимо от това къде работи медицинският работник, и специфични, във връзка със специфичните условия на клиника, диспансер или болница.

В общите въпроси могат да се разграничат два основни:

Спазване на правилата на вътрешната култура.

Тоест правилата за отношение към работата, спазване на дисциплината, уважение към общественото достояние, приятелско отношение и чувство за колегиалност:

Спазване на правилата на външната култура на поведение.

Правила за благоприличие, благоприличие, добри маниери и подходящ външен вид (външна чистота, необходимост да се следи чистотата на тялото, дрехите,

обувки, липса на ненужни бижута и козметика, медицинска униформа).

Всичко това може да се нарече медицински етикет.

Правилата на външната култура също включват формата на поздрав и способността за поведение сред колеги и пациенти, способността да се води разговор според ситуацията и условията и др.

Правилата на етикета са разработени през вековната история на медицината. Тези изисквания към външното поведение на медицинския работник се отнасят за всички членове на медицинския екип. За съжаление сред медицинските работници, особено младите, има пренебрежение към външния вид.

Едно от изискванията на външната култура на поведение е изискването за взаимна учтивост. На първо място, това се отнася до необходимостта да се поздравявате, без да показвате фамилиарност.

Много е важно да бъдете сдържани и тактични, да се владеете и да се съобразявате с желанията на другите хора. Когато говорите с колега, особено със старши колеги, трябва да можете да изслушвате събеседника си, без да го спирате да изрази това, което мисли, и след това, ако е необходимо, спокойно да възразите, но без грубост и лични нападки, защото това не помага за изясняване на въпроси, но показва нетактичност и липса на сдържаност. Гръмките разговори в лечебните заведения са нетактични и неуместни, да не говорим за опит за изглаждане на лични отношения.

Необходими са също сдържаност и такт в отношенията с колеги, депресирани от лични преживявания. Нетактично е да ги питате за причините за лошото им настроение, така да се каже - „да влезете в душата“. Умението да цениш своето и чуждото време е външно проявление на вътрешното спокойствие и дисциплина на човека.

Външната култура на поведение, според A.S. Макаренко е не само полезен за всеки отбор, но и го украсява.

Сплотеност, приятелско взаимно разбирателство, нормални отношения на всички членове на екипа помежду си, придържане към определена субординация, уважение към работата на всеки човек, създаден дух на честна, откровена критика

Те имат определен „психологически климат” и влияят благоприятно върху качеството на работа.

Интриги разпадат отбора, който при тези условия се разпада на враждуващи групи. Тези настроения често стават известни на пациентите. В такива случаи екипът става трудно управляем. Подобни действия противоречат на етиката на медицинския специалист.

Етика на взаимоотношенията в извънболничните лечебни заведения.

Условията на работа в извънболничните лечебни заведения и болници имат свои собствени характеристики и до известна степен влияят върху характера на взаимоотношенията между медицинските работници.

В клиниката или диспансера основната местна връзка (лекар, медицинска сестра) осигурява текуща медицинска помощ на населението на определената област. Между местния лекар и местната медицинска сестра трябва да има добри отношения, основани на взаимно уважение един към друг, взаимно разбирателство, основано на субординация и стриктно изпълнение на техните професионални задължения. Когато тази връзка работи хармонично, показателите за качество на тяхната работа са високи. При лоши взаимоотношения работата в екип става по-трудна. Пациент може да стане свидетел на тази връзка, което е недопустимо.

Клиниката е голямо лечебно заведение, обслужващо големи територии от града и селските райони. Няколко области са обединени в специализирани отделения (хирургични, терапевтични, неврологични и др.), В резултат на което се формират отделни екипи. Освен това в клиниките работят специализирани консултанти (уролог, офталмолог, дерматовенеролог, отоларинголог и др.). Като цяло персоналът на клиниката, като се вземат предвид всички служби и отдели, включва доста медицински работници. В същото време във всяка връзка, отдел, отдел могат да се развият много различни взаимоотношения.

Основната задача на ръководството и синдикалната организация е да гарантират, че екипът е приятелски настроен, сплотен, фокусиран върху изпълнението на едно

задачи - опазване на общественото здраве. Тази работа се усложнява от факта, че е трудно да се съберат медицински работници от поликлинична институция, тъй като половината от тях работят на различни смени. Освен това значителна част от времето на местния медицински работник се прекарва извън клиниката (диспансера) в определения район.

Поради гореизложената специфика, ръководителите на новоорганизираните клиники и отделения не винаги успяват да постигнат добри взаимоотношения между медицинските работници на всички нива. За това нулано време. В процеса на дългосрочна работа като правило се разработват, прилагат и актуализират най-добрите модели на работа. Задачата на поликлиничната служба е да гарантира, че всеки жител на обекта познава своя местен лекар и медицинска сестра и им вярва. Болен много слаб чувстваестеството на отношенията между лекаря и сестрата и реагира живо на тях. Добрите взаимоотношения укрепват доверието на пациентите на обекта в тях, способността им да предоставят необходимата квалифицирана помощ своевременно и същевременно укрепват авторитета на отделението и клиниката* Добрата дума бързо се разпространява сред населението на сайта, а пациентите се отнасят с любов и благодарност към своите лекари. Въпреки това, често допускани грешкии пропуски в работата, неизпълнение на обещания, закъснение за повиквания, нанасяне на морални щети на пациентите,

Има случаи на грубост в отношенията между местните медицински работници, безотговорно отношение към работата им и липса на дисциплина. В някои случаи грубостта и нетактичността могат да бъдат мотивирани от некоректно поведение на медицински специалист, но във всички случаи е необходимо да се спазва етиката на взаимоотношенията.

Пациентът не трябва да вижда никакви усложнения в отношенията им. Например, пациентът може да изпита неприятни преживявания в случаите, когато медицинска сестра е допуснала грешка при изписването на направление за лабораторно изследване или е посочила неправилно часовете. обратно приемане, време на присъствие за консултация и др.

Необходима е и взаимопомощ в специализираните отдели. Болест или отсъствие от работа по друга обективна причина на местен здравен работник изисква незабавното му заместване. Ако това не е възможно, тогава трябва да свършите много повече работа. Това не винаги съвпада с личните интереси на медицинския работник, може да предизвика недоволство, а понякога дори да влоши отношенията. Тези проблеми стават особено изострени по време на сезонни грипни епидемии, когато работният ден на всеки медицински работник значително се удължава и всяко допълнително натоварване изисква повишени усилия. Освен това самото естество на обществената работа - многобройните контакти с голям брой пациенти и техните близки - изисква значително нервно-психическо и физическо натоварване.

Старшата сестра на отделението играе роля за укрепване на сплотеността на екипа от медицински сестри, от нейното умение да установи правилен контакт с участъковите медицински сестри и да спечели авторитет пред тях. Доброто познаване на чертите на характера, семейните и битови условия на участъковите медицински сестри и други фактори й дава възможност да намери правилното решение във всички трудни ситуации. Отношението на старшите към младшите трябва да бъде тактично, основано на уважение към работата и личността на подчинения.Нивото на индустриалните отношения между парамедицинските работници и медицинските сестри в клиниката до голяма степен зависи от опита, авторитета, моралните и човешките качества на личността на главната сестра на клиника или диспансер.заведения като цяло.

Трудностите на областната работа допринасят за известно текучество на персонал. Но в институциите, където между служителите царят добри другарски отношения, където са се развили добри традиции, екипът е стабилен.

Етика на взаимоотношенията Vболнични условия.

Условията на работа в болница, за разлика от диспансера, са по-стабилни. Във всяко отделение винаги има определен брой пациенти с определени периоди на лечение. Ако местните медицински

Докато съставът на пациентите се променя ежедневно и периодът на връзка между тях е доста кратък, в болницата контактът на медицинските работници с пациента е постоянен, много дни, а понякога и месеци. Това изисква отношенията между персонала да отговарят на етични и деонтологични изисквания, както и външната и вътрешната култура на поведение да е на високо ниво.

Поговорката „дори стените лекуват“ ще бъде вярна, ако в лечебно заведениеима подходящо ниво на взаимоотношения между медицинския персонал, висока дисциплина, култура и качество на обслужване.

Всеки дефект в поведението на персонала в отделението лесно попада в полезрението на няколко десетки пациенти наведнъж и става обект на тяхното обсъждане, уронвайки авторитета както на медицинския работник, извършил това нарушение, така и на целия екип.

Висока етика на взаимоотношенията на всички нива на медицинската структура на отделението: медицинска сестра, охрана, процедурна сестра, сестра домакиня, главна сестра, ординатори, началник на отделението, при стриктно изпълнение на задълженията си професионални отговорностиима благоприятен ефект върху оздравителния процес.

Често обаче има случаи, когато медицинска сестра реагира грубо на пациент, дълго време не отговаря на молбата му да му помогне, а сестрата сякаш не забелязва тези факти и не иска да разваля отношенията с бавачката . Забележката към младши на длъжност трябва да бъде направена тактично, трябва да се обясни, че оказването на помощ на пациент е задължение на медицинския работник. Разбира се, не трябва да правите това демонстративно пред пациента, а помолете бавачката да влезе в стаята за лечение или друга стая и да поговори с нея. Сестрата понякога позволява познато „ти“ на пациента и прави коментари, когато той се колебае, когато раздава лекарства или предприема някаква процедура. Тези факти не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като лошият пример е заразителен, особено за младите работници.

При разглеждането на проблема за етиката в отношенията между медицинските работници възниква въпросът:

Влияят ли се специфичните условия на професионалната работа, която изпълняват? Различава ли се етиката на взаимоотношенията между медицинските сестри, работещи в кардиологичните отделения и в педиатричните болници? Принципите на връзката между тях са сходни, но има някои особености, които зависят от условията на работа и клиничните различия между дисциплините.

Тези специфични характеристики могат да бъдат разгледани изчерпателно само от гледна точка на частната медицинска етика и деонтология.

Средният медицински работник, който е постоянно сред пациентите, комуникира директно с тях и който носи основната тежест на грижата за пациентите, трябва винаги да се съобразява с психичните особености, чувства, преживявания и преценки на своите пациенти и тяхното психосоматично състояние.

Заболявания с различни клинични профили (хирургични, терапевтични, онкологични, акушер-гинекологични, фтизиатрия и др.) причина страхове и преживявания, които са уникални за тях, тъй като всеки болезнен процес има свой специфичен ход и резултат. Освен това всеки пациент има свои индивидуални психологически характеристики. За по-добро разбиране на състоянието на пациента Иестеството на своите преживявания, медицинският работник трябва да познава и социалния, семейния и служебния статус на пациента.

Например, много пациенти, приети в онкологична болница, постоянно изпитват болезнени тревоги: дали туморът им е злокачествен или доброкачествен? Естествено, те непрекъснато се опитват да го разберат прилекар или медицинска сестра. По време на разговора те внимателно наблюдават изражението на лицето на сестра си, тона на гласа й и характера на отговора й. Пациентите слушат разговорите на лекаря Исестри, медицински сестри помежду си, опитвайки се да уловят информация за състоянието им в разговора си. Психиката на пациентите с рак е много уязвима, така че те възприемат особено остро нарушенията на етиката на взаимоотношенията между медицинските работници.

Трябва да се отбележи, че пациентите са много податливи на ятрогенизъм. Това се проявява доста остро при пациенти с рак.

гически пациенти в състояние на тежка интоксикация, когато очакват наближаващия изход от заболяването. В такива случаи високото говорене на медицинските сестри, особено силният смях, е неуместно, което бързо изкарва пациентите от равновесие.

Лечебният процес е не само лечебно въздействие, но и в не по-малка степен психотерапия, което се проявява в спецификата на взаимоотношенията между пациент и медицински работник.

Голямо влияние върху пациента има етичната страна на въздействието.

Когато общувате с пациента, чувствителността е от голямо значение, тоест да слушате внимателно и да се стремите да разберете неговите промени. Това помага за повдигане на настроението, отвличане на вниманието от мрачни мисли за възможен неблагоприятен изход от заболяването и успокояване на пациента. Важно е да насърчите пациента със съчувствена дума, да разубедите страховете му от неоснователност.

Всяка клиника има свои специфични етични и деонтологични изисквания. В съответствие с това както медицинският, така и медицинският персонал трябва не само да спазват етичните и деонтологични традиции, които са се развили в лечебното заведение, но и да ги укрепват заедно с повишаването на тяхното професионално и културно ниво.

Когато говорите с пациент, си струва да запомните думите на M.Ya. Мъдростта е, че по време на изследването пациентът сам преглежда медицинския работник.

Разговорът с пациент може да даде определена представа за неговото културно ниво, интелигентност, образование, лични характеристики и доминиращи преживявания.

Тези знания могат да помогнат за установяване на контакт и намиране на индивидуален подход към пациента. В същото време медицинската сестра трябва да бъде търпелива с досадните твърдения и въпроси на пациента и да му даде достатъчно време за разговор. Повърхностното разпитване, необмислените отговори и фамилиарниченето по време на лечението обиждат пациента и намаляват авторитета на медицинския работник. По време на разговор пациентът често е предпазлив и трепетен.

vozhen, следователно медицинският работник трябва да контролира своите изявления и да вземе предвид впечатлението, което те имат върху пациента.

Болезнено променена психика на някои пациенти, когато изпитват някакви неприятни усещания от вътрешните органи или негативни преживявания, вдъхновени от външни фактори, причинява потиснато и потиснато настроение, мрачни преценки за болестта. Медицинският и медицинският персонал трябва да се стреми да развесели и да внуши на пациента увереност в благоприятния изход. Всички лица, които са в контакт с пациента, трябва да се държат в съответствие с разработената от лекаря „легенда“ относно неговото заболяване и да не предизвикват у пациента с поведението и думите си предположения за тежестта на състоянието му.

Важни въпроси на медицинската етика включват етиката на връзката между медицинския работник и семейството и приятелите на пациента.

Основните въпроси, свързани със събирането на анамнезата на живота, настоящето заболяване и динамиката на състоянието по време на лечебния процес, се решават от лекаря, но в дните на трансфери и посещения значителна тежест пада върху средния медицински работник. В такива дни роднините се обръщат към медицинските сестри с въпроси за състоянието на пациента, питат за неговия сън, апетит, настроение и много други. По време на работен ден, пълен с работни задължения, медицинските сестри имат малко време да се свържат с много роднини и близки на пациентите, така че техните досадни въпроси могат да дразнят, да предизвикат недоволство и желание бързо да се отърват от тях и да избегнат контакт с тях. В тези случаи трябва мислено да се поставите на мястото на тези хора,

Нечувствителното поведение на медицински специалист може да доведе до основателни оплаквания към ръководството на отделението или болницата и до усещането, че културата и качеството на грижите в това отделение или болница не са на високо ниво и може да доведе до желание за преместване любим човек в друга болница.

Мнението на роднините се предава на пациента, причинявайки му негативно отношение и недоверие към персонала

и се отразява негативно на нервно-психическото и соматичното му състояние.

Разговорът на медицинската сестра с роднините също не трябва да излиза извън нейната компетентност. Сестрата не трябва да казва на роднините на пациента за симптомите и възможната прогноза на заболяването. Когато роднините говорят с пациент, те могат да му предадат съдържанието на разговора с медицинската сестра, да изтълкуват нещо погрешно или да добавят свои собствени предположения. В резултат на това пациентът може да бъде погрешно информиран за заболяването си и да се тревожи за изхода от него. Той предполага, че има сериозно, вероятно нелечимо заболяване. Това може да доведе до ятрогенно поведение, което впоследствие изисква дългосрочна психотерапия.

Средна комуникация медицински персоналс близките и приятелите на пациента изисква определен такт. Ако медицинската сестра не може да се погрижи за роднината в момента на молбата, тя трябва учтиво да се извини и да обясни, че има спешна работа по това време и да помоли, ако е възможно, да изчака малко. В същото време е недопустимо близките да чакат с часове за разговор с медицински работници. В случаите, когато производствената ситуация е такава, че разговорът може да се проведе само след час или повече, препоръчително е да пристигнете точно по това време или да планирате друг ден за срещата. По време на разговора трябва да отговаряте кратко и ясно, като обмисляте всеки отговор. Ако въпросът е извън обхвата на компетентността, по-специално относно естеството на заболяването, възможния изход, водещите симптоми, медицинската сестра трябва да се позовава на незнание и да предложи да се свържете с лекар за изясняване.

Правилната тактика на комуникация между медицинския персонал и близките и приятелите на пациента създава правилния психологически баланс в такава важна връзка в лечебния процес като пациент - роднина - медицински персонал.

4. Медицинска деонтологияСрок за първи път деонтология предложен от английския философ Вентам. Този термин идва от думите: “деон” – дълг, необходимост и “логос” – учение.

Деонтологията е наука за дълга, моралните задължения и професионалната етика.

Значението на деонтологията е особено важно в тези раздели професионална дейност, които се използват широко форми на сложни междуличностни влияния и отговорни взаимодействия. Те включват съвременната медицина, в рамките на която са различни форми на психологическо въздействие на медицинските работници болен.

Неслучайно такива независим раздел, като медицинска деонтология в рамките на медицинската психология, който разкрива особеностите на задължението на медицинските работници към пациентите. Както и особеностите на моралната отговорност на медицинските работници пред обществото за опазване на общественото здраве и за най-съвършените действия, насочени към ефективното лечение на болен човек.

Терминът "деонтология" е въведен в употреба в началото на 19 век. за обозначаване на науката за професионалното човешко поведение. Понятието „деонтология” е еднакво приложимо във всяка сфера на професионална дейност – медицинска, инженерна, правна, агрономическа и др.

Медицинската деонтология е наука за професионалното поведение на медицинския работник.

Много преди въвеждането на този термин основните принципи, регулиращи правилата на поведение на лекаря и медицинския работник, се съдържат в писмени източници, дошли от древността. Например индийският кодекс на законите на Ману, Ведите, изброява правилата за поведение на лекаря. В древни времена известната „Клетва“ на основателя на научната медицина Хипократ оказа огромно влияние върху развитието на принципите на поведение на медицинския работник. Интересно е да се отбележи, че в цялата история на развитието на медицината едва през 1967 г. на II Световен конгрес по деонтология в Париж е направено първото и единствено допълнение към Хипократовата клетва: „Кълна се да уча през целия си живот. .”

Формирането на вътрешната медицинска деонтология беше силно повлияно от материалистичните възгледи на A.I. Херцен, Н.Г. Чернишевски, Н.А. Вътр.

Ролюбова, Д.И. Писарева и др.. В условията на Руската империя земските лекари, имащи изключително ограничени възможности, създадоха система за предоставяне на медицинска помощ, която е уникална в историята на медицината. медицински грижибедни слоеве от населението. Те поставиха нови традиции в отношенията с пациентите, което направи руската медицина известна. Земската медицина е произвела голям брой лекари, фелдшери и медицински сестри, които са безкрайно отдадени на работата си.

Трябва да се подчертае, че до края на 19в. всичко, което сега представлява предмет на медицинската деонтология, се нарича медицинска етика. Произведения на местни медицински учени M.Ya. Мудрова, Н.И. Пирогова, СП. Боткина, СС. Корсакова, В.М. Бехтерева, К.И. Платонова, Р.А. Лурия, Н.И. Петрова и др.полагат теоретичните основи на деонтологичните принципи.

Основните цели на медицинската деонтология са: изучаване на принципите на поведение на медицинския персонал, насочени към максимизиране на ефективността на лечението; изключване на неблагоприятни фактори в лечебните дейности; изучаване на системата от взаимоотношения, които се установяват между медицинския персонал и пациента; отстраняване на вредните последици от неадекватна медицинска работа (Н. И. Петров).

Един от основните проблеми на медицинската деонтология, както и на медицинската етика, е дългът. Въпреки това, концепцията за дълг в морален план не е напълно идентична. Медицинската деонтология определя правилното поведение не от гледна точка на морален или законов обществен дълг, а от гледна точка на служебните задължения на медицинския работник. Важно е да се отбележи, че медицинската деонтология се отнася и за работещите в немедицински професии: работници, служители и др. Те трябва да се държат в съответствие с изискванията лечебно заведение.

Медицинската деонтология разработва правила за служебно поведение, които след това се формализират в подходящи инструкции. За разлика от моралните правила, деонтологичните стандарти се определят от инструкции и административни заповеди.

Като специално учение в науч ИВ практическата медицина деонтологията се разделя на обща, която изучава общите медико-деонтологични принципи, и частна, която изучава деонтологичните проблеми в контекста на отделните медицински специалности (G.V. Morozov).

Елементи на деонтологията в дейността на средния медицински работник.

Водещата роля в установяването на деонтологичните принципи принадлежи на лекаря, който провежда пълен преглед на пациента, поставя диагноза, предписва лечение и наблюдава динамиката на болестния процес. Ии др. При извършване на тези дейности средният медицински работник е длъжен да притежава служебни Ипрофесионална дисциплина, стриктно изпълнение на всички лекарски предписания. Качественото и навременно изпълнение на предписанията или инструкциите на лекаря (интравенозна инфузия, инжекция, измерване на температурата, дозиране на лекарства, вендузи и др.) Е един от основните деонтологични елементи на дейността на медицинския работник от средното ниво. Изпълнението на тези задължения обаче не трябва да се извършва формално, а от вътрешна мотивация, чувство за дълг и желание безкористно да се направи всичко необходимо за облекчаване на страданието на болен човек. Това изисква постоянно самоусъвършенстване, попълване професионални познания Иумение.

Когато общува с пациент, медицинската сестра, освен спазването на етичните стандарти, трябва да има високо чувство за професионална сдържаност и самоконтрол. Сестрата трябва да създаде атмосфера на доверие между лекаря и пациента, да съдейства за повишаване на авторитета на лекаря и лечебното заведение и стриктно да спазва лекарската тайна.

Медицинска сестра и пациент.

Работата на медицинска сестра е свързана не само с голяма физическа активност, но и с голям емоционален стрес, който възниква при общуването с болни хора, с тяхната повишена раздразнителност, болезнени изисквания, обидчивост и др. Способността да се намери бърз контакт с болен човек много е важно. Медицинската сестра е постоянно сред болните, затова нейните ясни действия и професионално представяне

предписанията на лекаря, нейното емоционално, топло отношение към пациента имат психотерапевтичен ефект върху него. От голямо значение са словесната форма, емоционалното оцветяване и тонът на речта. Привързаното и учтиво отношение и милата усмивка изразяват грижата и вниманието на сестрата към нейните пациенти. Вниманието и топлината от страна на сестрата обаче никога не трябва да са от интимно естество и не трябва да насърчават пациентите да преодолеят дистанцията между тях и сестрата. Медицинската сестра никога не трябва да забравя за възможността за това и съответно да регулира действията си и да наблюдава поведението на пациента.

Медицинският специалист, по-специално медицинската сестра, трябва стриктно да спазва медицинска поверителност. Медицинска поверителност означава следното:1) информация за пациента, получена от медицински работник от пациента или по време на лечението и не подлежи на разкриване в обществото,2) информация за пациента, която медицинският специалист не трябва да разкрива на пациента (неблагоприятен изход от заболяването, диагноза, причиняваща психическо увреждане на пациента и др.).

„Те вярват на умело и добронамерено обяснение, утешават се от него Ис него умират по-лесно не само т. нар. непосветени хора, но и хирурзи с огромна репутация, когато се разболеят и се превърнат в потиснати от болестта пациенти... Често е възможно успешно да се позовава на реално съществуващата неяснота на диагнозата и по този начин я оставя като утеха за съмнението на пациента, което той може да използва в своя полза” (Н. И. Петров).

Невъзможно е да се разкрива информация не само за естеството и възможния изход от заболяването на пациентите, но и информация за техния интимен живот, тъй като това може да им причини допълнителни страдания Иподкопават доверието в медицинските специалисти.

Вярата в оздравяването, увереността, че се лекува правилно и ще получи своевременно необходимата помощ, ако състоянието му се влоши, е от голямо значение в комуникацията между лекаря и сестрата и пациента. Неизпълнение на заявки, закъснение на медицинска сестра при повикване на пациент, небрежно изпълнение на процедури, предписани от лекар, администратор

Рационално студеният тон кара пациента да се тревожи за състоянието си и желанието да се оплаче или да поиска консултация.

Медицинската сестра не трябва да говори за случилото се в съседното отделение или да разпространява новини за тежко болни пациенти, тъй като това може да влоши хипохондрията и да увеличи страха и безпокойството на пациентите за тяхното здраве. Фамилиарниченето и резкият тон в разговора силно пречат на създаването на нормални взаимоотношения и контакт между сестрата и пациентите.

Когато установява контакт, сестрата трябва да се опита да разбере пациента. Способността на медицинската сестра да съчувства и да бъде състрадателна е от голямо значение. Съчувственият отговор на оплакванията на пациента, желанието да се облекчат максимално болезнените му преживявания понякога имат не по-малко терапевтичен ефект от предписването на лекарства и предизвикват топла благодарност от пациентите. В същото време понякога е важно просто да изслушваме пациента, но не формално, а с елементи на емоционално участие, реагирайки съответно на чутото.

Умението да слушаш е едно от важните качества на изкуството на медицинския специалист.

Това обаче не се дава веднага, а се развива чрез дългогодишен опит. В процеса на слушане медицинският работник получава най-необходимата информация за пациента. По време на разговора пациентът се успокоява, вътрешното му напрежение се облекчава.

Персоналът на лечебното заведение и пациентът. Екипът на лечебното заведение, в който има единство в стила на работа, съгласуваност, добри взаимоотношения между членовете на екипа и високи професионални познания, се отличава и с високо ниво на медицинско обслужване.

Задачите на главната сестра са да следи дейността на медицинските сестри и медицинските сестри по грижите за болните, както и да работи с медицинските сестри и със самите пациенти. Главната сестра трябва да забелязва недостатъците в работата на отделението, всяко напрежение в отношенията между медицински сестри и пациенти и да се стреми да вземе своевременни мерки за отстраняването им, да оценява индивидуалните

заявки от пациенти, следи качеството на грижите за тежко болни пациенти и оказва съдействие при решаване на сложни проблеми, които възникват пред медицински сестри и пациенти.

Професионалните отговорности и мястото на работа на медицинските сестри са доста ясно определени, така че е важно да няма противоречия в стила на тяхната работа. Основните изисквания трябва да бъдат редът в болничните отделения и организацията при провеждане на дневния режим.

Медицинската сестра, която постоянно е сред пациентите и наблюдава поведението им, вижда техните индивидуални психологически характеристики, естеството на отношенията им със съседите, реакцията им към тяхната болест и болестите на другите. Тя трябва да каже на лекаря в кое отделение и при кого е най-добре да настани пациента, да му разкаже за психологическите характеристики, поведението и изказванията на своите подопечни.

По време на работа могат да възникнат много ситуации, в които правилното поведение на медицинските сестри играе специална роля. Например, пациентите често се обръщат към медицинските сестри с различни искания. Те трябва да бъдат изслушани внимателно и ако не противоречат на интересите на пациента, отговарят на изискванията на лекаря и местните разпоредби, тогава е препоръчително да бъдат удовлетворени. Ако сестрата не може сама да разреши проблема, тогава трябва да се извините и да отговорите по-късно, след консултация с по-голямата сестра или лекар. Ако сестрата не може да изпълни желанията и молбите на пациента, тогава тя трябва да намери правилната и учтива форма на отказ. Медицинската сестра не трябва да влиза в спорове с пациенти, защото те са неподходящи в стените на лечебното заведение и не трябва да се допуска възможността за появата им. Също така не трябва да се свързвате с пациенти с молби или инструкции.

Здравословна психологическа атмосфера в лечебното заведение се създава в случаите, когато добрият стил на работа е съчетан с приятелски отношения между медицинските работници. Това има благоприятен ефект върху пациентите и допринася за високата ефективност на лечението.

Според автора на сериала научни трудовеи монографии по медицина, Ю. К. Суботина, „медицинската етика е наука, която изучава моралната страна на дейността на здравните работници, техните морални отношения и морално съзнание, свързани с изпълнението на професионалните задължения“.

Етиката е от голямо значение в системата на взаимоотношения между здравните работници и пациентите. Аналог на известната медицинска Хипократова клетва за медицинските сестри стана през 19 век. Клетвата на Флорънс Найтингейл.

След Втората световна война, когато информацията за чудовищната фалшификация стана известна на широката общественост медицинска професияНацистки „лекари“, които извършват нечовешки експерименти, извършват принудителна стерилизация на „расово непълноценни“ и евтаназия на възрастни и психично болни, създадена през 1947 г. Световната медицинска асоциация започва своята дейност с разработването и приемането на Женевската декларация, която стана модерна версия на Хипократовата клетва. Този документ не само подчертава значението на стремежа на лекаря към хуманистични идеали, но и гарантира независимостта на медицинската професия от политически режими и идеология.

Етичният кодекс на руските медицински сестри е от особено значение в историята на домашната медицина и по-специално на сестринството през ХХ век. От една страна, огромното мнозинство от медицинските работници винаги са оставали верни на своя дълг и клетва, а от друга, не бива да забравяме, че още през 20-те години на миналия век. Официалните здравни служители в Съветския съюз гледаха на професионалната медицинска етика като на „буржоазна реликва“. Освен това тези фигури бяха твърдо убедени, че такова понятие като „лекарска тайна“ е неприемливо за съветската медицина и скоро ще изчезне. По време на реформите, които не винаги бяха оправдани, имаше пристрастие към самото понятие „медицинска сестра“, което трябваше да бъде заменено с термините „лекар“, „заместник-лекар“, „медицински техник“ и др.

По този начин създаването на Руския етичен кодекс на медицинската сестра беше вид покаяние и дава надежда за връщане на моралното и етично здраве на нашите медицински работници. При изготвянето на този Кодекс са взети предвид нови идеи, които са се появили през предходните няколко десетилетия и са повлияли на професионалната етика на медицинските сестри. На първо място, този кодекс отразява съвременните концепции за правата на пациента, които от своя страна определят отговорностите на медицинския работник.

Етичният кодекс на медицинските сестри в Русия е съставен въз основа на документи като Хартата на Световната здравна организация (1946 г.), Етичният кодекс на медицинските сестри на Международния съвет на медицинските сестри (1973 г.), Кодексът професионална етикапсихиатър, приет руското обществопсихиатри през 1993 г. и др. Според тези документи медицинските сестри не са просто послушни изпълнители на инструкциите на лекаря, а представители на независима професия, които притежават умения за цялостна грижа за пациентите и притежават необходимото количество знания в областта на психологията и психотерапията. Според основателя на сестринството Ф. Найтингейл, „медицинската сестра трябва да има тройна квалификация: сърдечна - да разбира болните, научна - да разбира болестите, техническа - да се грижи за болните.“

Почти всеки от нас поне веднъж в живота си е търсил помощ от някоя медицинска институция, така че не е тайна, че впечатлението за болница или клиника зависи не само от качеството на предоставените медицински услуги, но и от това как сте били посрещнати от персонала . Първият контакт на пациента, особено с медицинската сестра, е от изключителна важност, тъй като определя по-нататъшните отношения на страните, наличието или липсата на доверие, появата на враждебност и др.

Деонтологията (преведена от гръцки като „трябва“) е наука за проблемите на морала и морала. Той разглежда въпроси като отговорността за живота и здравето на пациентите, спазването на лекарската тайна, взаимоотношенията в медицинската общност и др.

И външен вид(спретнатост, прическа, изражение на лицето) и вътрешното настроение на медицинската сестра трябва да предизвиква у пациента чувство на добронамереност, привързаност и доверие. При никакви обстоятелства медицинската сестра не трябва да се обръща безлично към пациента с „болен“, тъй като това показва нейното пълно безразличие. За да установите доверителна връзка между медицинска сестра и пациент, е необходимо да го накарате да почувства, че ви е грижа за съдбата му и искрено искате да му помогнете. Само в такава ситуация може да възникне степен на доверие, при която медицинската сестра може да разбере цялата необходима информация за пациента, неговите черти на характера, мнението му за собственото му заболяване, болничните условия и плановете за бъдещето. В края на краищата, именно тази информация, получена при директен контакт, ще даде възможност на медицинската сестра да постави обективна сестринска диагноза. Въпреки това, медицинската сестра трябва да помни, че е неприемливо да се прекрачи тънката граница между доверителна връзка и фамилиарност; човек винаги трябва да запазва водеща роля. Медицинската сестра трябва да проявява съчувствие към пациента, да насърчава установяването на емпатия между тях, но в същото време не трябва да се идентифицира с пациента. Предпоставка за установяване на отношения на доверие е увереността на пациента в поверителността на разговорите с медицинската сестра.

Разполагайки с информация за особеностите на личността и характера на пациента, неговите преживявания, медицинската сестра може тактично да обясни на пациента не само неговите права, но и някои от задълженията му, да го подготви за предстоящите прегледи и терапевтични процедури, като му разкаже за тях накратко. достъпна форма. Нежеланието на пациента да се подложи на определени видове изследвания или медицински процедури не трябва да предизвиква негативно отношение към него от страна на медицинската сестра. Медицинските сестри са длъжни да бъдат честни и правдиви, когато общуват с пациента, но всякакви разговори относно диагнозата или характеристиките на неговото заболяване не трябва да излизат извън границите, посочени от лекаря. Същото правило трябва да се спазва при разговори с близките на пациента.

Лекарят и медицинската сестра понякога могат да имат малко по-различни възгледи относно определени аспекти на грижата за пациента. Разбира се, не трябва да възникват фундаментални разногласия, но въпреки това трябва да обсъдите проблема с лекаря с най-голям такт, тъй като постигането на пълно съгласие значително улеснява работата. Да се ​​предвидят подобни спорни ситуациис трети лица или директно с началници не трябва да се прави, тъй като това може да провокира развитието на нездравословна среда в работния екип. Несъмнено медицинската сестра има пълното право да защитава своята гледна точка, но в същото време трябва да е готова да признае и коригира собствените си грешки. Високите изисквания към себе си са едно от най-важните качества на всеки професионалист и медицинската сестра не е изключение.

Хуманизмът на медицинската професия създава основата за защита на личното достойнство на медицинската сестра, гарантиране на нейната неприкосновеност и правото на помощ при изпълнение на професионалните задължения.

В системата на взаимоотношенията „медицинска сестра-пациент” индивидуалният стил на работа на сестрата е от голямо значение. Основните качества, които трябва да притежава една добра медицинска сестра са знания, умение, нежност, привързаност, състрадание, милосърдие, безгранично търпение, отговорност и учтивост. За съжаление, в момента не се обръща достатъчно внимание на тяхното идентифициране и популяризиране важни качества. Огромното натоварване на медицинската сестра по време на изпълнение на професионалните й задължения не винаги й позволява да демонстрира необходимите качества в необходимата степен. В идеалния случай организацията на работа в лечебно заведение трябва да бъде такава, че знанията, уменията, компетентността и професионално развитиебяха очаквани и съответно възнаградени. Всеки, който реши да посвети живота си на медицината, трябва да разбере, че няма и не може да има обстоятелства, които да оправдаят всяка неетична постъпка.

Етичен кодекс на руските медицински сестри

Част I. Общи положения

Етичната основа на професионалната дейност на медицинската сестра е човечността и милосърдието. Най-важните задачи на професионалната дейност на медицинската сестра са цялостна цялостна грижа за пациентите и облекчаване на тяхното страдание; възстановяване на здравето и рехабилитация; насърчаване на здравето и предотвратяване на заболявания.

Етичният кодекс предоставя ясни морални насоки за професионалната дейност на медицинските сестри и има за цел да допринесе за правната подкрепа на медицинските сестри, повишаване на престижа и авторитета на сестринската професия в обществото и развитието на сестринството в Русия.

Част II. Медицинска сестра и пациент

Член 1. Медицинска сестра и правото на пациента на качествена медицинска помощ.

Медицинската сестра трябва да зачита неотменимите права на всеки човек най-високо нивофизическо и психическо здраве и да получават адекватни медицински грижи. Медицинската сестра е длъжна да осигури на пациента качествена медицинска помощ, отговаряща на принципите на хуманността и професионалните стандарти. Медицинската сестра носи морална отговорност за работата си пред пациента, колегите и обществото. Професионалната и етична отговорност на медицинската сестра е да предоставя, в рамките на своята компетентност, спешна медицинска помощ на всяко лице, нуждаещо се от нея.

Член 2. Основното условие за сестринска практика е професионалната компетентност.

Сестрата винаги трябва да следва и подкрепя професионални стандартидейности, определени от Министерството на здравеопазването Руска федерация. Непрекъснатото усъвършенстване на специалните знания и умения, повишаването на културното ниво е основното професионално задължение на медицинската сестра. Медицинската сестра трябва да е компетентна по отношение на моралните и законови права на пациента.

Член 3. Хуманно отношение към пациента, зачитане на неговите законни права.

Медицинската сестра трябва да постави състраданието и уважението към живота на пациента над всичко останало. Медицинската сестра трябва да уважава правото на пациента на облекчаване на страданието до степента, която сегашното ниво на медицински познания позволява. Медицинска сестра няма право да участва в изтезания, екзекуции или други форми на жестоко и нечовешко отношение към хора. Медицинска сестра няма право да помага при самоубийство на пациент. Медицинската сестра, в рамките на своята компетентност, отговаря за осигуряване на правата на пациента, прокламирани от Световната здравна организация. лекарска асоциация, Световна организацияздравеопазване и са залегнали в законодателството на Руската федерация.

През 1930г в Русия за първи път се появиха звена GSO (буквално - „Готов за санитарна отбрана“) за възрастното население и BGSO (буквално - „Бъдете готови за санитарна отбрана“) за деца, организираха се санитарни отряди, санитарни постове и цялото население беше централно обучено за основни умения за грижа и спешна помощ.

Член 4. Зачитане на човешкото достойнство на пациента.

Медицинската сестра трябва да бъде в постоянна готовност да предоставя компетентни грижи на пациентите, независимо от възрастта или пола им, естеството на заболяването, расовия или националния произход, религиозните или политическите убеждения, социалния или финансов статус или други различия. При оказване на грижи медицинската сестра трябва да зачита правото на пациента да участва в планирането и провеждането на лечението. Проявата на арогантност, презрение или унизително отношение към пациентите няма да се толерира. Медицинската сестра няма право да налага своите морални, религиозни или политически убеждения на пациент. При определяне на приоритета на медицинската помощ за няколко пациенти, медицинската сестра трябва да се ръководи само от медицински критерии, като изключва всякаква дискриминация. В случаите, когато медицински показания изискват наблюдение на поведението на пациента, медицинската сестра трябва да ограничи намесата си в личния живот на пациента само до професионална необходимост.

Член 5. На първо място, не вреди.

Медицинската сестра няма право да нарушава древната етична заповед на медицината „Не вреди! Медицинската сестра няма право да бъде безразлична към действията на трети лица, целящи да причинят такава вреда на пациента. Действията на медицинската сестра по оказване на грижи и всякакви други медицински интервенции, свързани с болка и други временни негативни явления, са допустими само в негов интерес. "Лекарството не трябва да е по-лошо от болестта!" При извършване на медицински интервенции, които са изпълнени с риск, медицинската сестра е длъжна да осигури мерки за безопасност за отстраняване на усложнения, които застрашават живота и здравето на пациента.

Член 6. Право на информация на медицинската сестра и пациента.

Сестрата трябва да бъде вярна и честна. Медицинската сестра има морално задължение да информира пациента за неговите права. Тя е длъжна да уважава правото на пациента да получи информация за здравословното му състояние, възможен риски ползите от предложените лечения, диагноза и прогноза, както и правото му да откаже изцяло информация. Като се има предвид, че функцията за информиране на пациента и неговите близки принадлежи главно на лекаря, медицинската сестра има моралното право да предава професионална информация само със съгласието на лекуващия лекар като член на екипа, обслужващ този пациент. В изключителни случаи медицинската сестра има право да скрие професионална информация от пациента, ако е убедена, че това ще му навреди сериозно.

Член 7. Медицинската сестра и правото на пациента да се съгласи или откаже медицинска намеса.

Медицинската сестра трябва да уважава правото на пациента или неговия законен представител (когато се занимава с дете или умствено некомпетентен пациент) да даде съгласие или да откаже медицинска намеса. Медицинската сестра трябва да е сигурна, че съгласието или отказът е дадено от пациента доброволно и съзнателно. Морално и професионално задължение на медицинската сестра е да обясни на пациента, доколкото е в състояние, последствията от отказ от медицинска процедура. Отказът на пациента не трябва да засяга позицията му и да влияе негативно на отношението на медицинската сестра и други медицински работници към него. Медицинската сестра има право да оказва помощ без съгласието на пациента (или без съгласието на законния представител на некомпетентен пациент - дете под 15-годишна възраст или некомпетентен психично болен) само в строго съответствие със законодателството на Руската федерация. Федерация. Когато предоставя медицинска помощ на некомпетентни пациенти, медицинската сестра трябва, доколкото състоянието на такива пациенти позволява, да ги включи в процеса на вземане на решения.

Член 8. Задължение за опазване на професионална тайна.

Медицинската сестра е длъжна да пази в тайна от трети лица информацията, която й е поверена или станала известна при изпълнение на професионалните й задължения за здравословното състояние на пациента, диагнозата, лечението, прогнозата на заболяването му, както и за личния живот на пациента. , дори след като пациентът умре. Медицинската сестра е длъжна стриктно да изпълнява задълженията си по опазване на поверителната информация за пациентите, под каквато и форма да се съхранява. Медицинската сестра има право да разкрива поверителна информация за пациента на трети лица само със съгласието на пациента. Правото на медицинска сестра да предава информация на други специалисти и медицински лица, оказващи медицинска помощ на пациента, изисква неговото съгласие. Медицинската сестра има право да предава поверителна информация без съгласието на пациента само в предвидените от закона случаи. В този случай пациентът трябва да бъде информиран за неизбежността на разкриването на поверителна информация. Във всички останали случаи медицинската сестра носи лична морална, а понякога и юридическа отговорност за разкриване на професионални тайни.

Член 9. Медицинска сестра и умиращ пациент.

Медицинската сестра трябва да уважава правото на умиращия на хуманно отношение и смърт с достойнство. Медицинската сестра трябва да притежава необходимите знания и умения в областта на палиативните (животоподдържащи) медицински грижи, даващи възможност на умиращия да сложи край на живота си с максимално достижим физически, емоционален и духовен комфорт. Основните морални и професионални отговорности на медицинската сестра са: предотвратяване и облекчаване на страданието, обикновено свързано с процеса на умиране; Оказване на психологическа подкрепа на умиращия и неговото семейство. Евтаназията, тоест умишленото действие на медицинска сестра да сложи край на живота на умиращ пациент (дори и по негово желание), е неетично и неприемливо. Сестрата трябва да се отнася с уважение към починалия пациент. При обработката на тялото трябва да се вземат предвид религиозните и културни традиции на починалия. Медицинската сестра е длъжна да зачита правата на гражданите по отношение на патологичните аутопсии, залегнали в законодателството на Руската федерация.

Член 10. Медицинската сестра като участник в научноизследователския и образователния процес.

Медицинската сестра трябва да се стреми да участва в изследователска дейност, в повишаване на знанията в своята професия. В изследователската дейност, включваща човека като обект, медицинската сестра трябва да следва международните документи за медицинска етика (Хелзинкската декларация и др.) И законодателството на Руската федерация. За една медицинска сестра интересите на личността на пациента винаги трябва да са над интересите на обществото и науката. Като участва в научно изследване, медицинската сестра е длъжна особено стриктно да осигури защитата на тези пациенти, които не са в състояние да се грижат сами (деца, хора с тежки психични разстройства). Участието на пациентите в образователния процес е допустимо само при спазване на същите гаранции за защита на техните права.

Част III. Медицинска сестра и нейната професия

Член 11. Уважение към вашата професия.

Медицинската сестра трябва да поддържа авторитета и репутацията на своята професия. Чистотата и спазването на правилата за лична хигиена са неразделни качества на личността на медицинската сестра. Медицинската сестра носи лична морална отговорност да поддържа, прилага и подобрява стандартите на сестринската практика. Тя не трябва да се преструва, че има степен на компетентност, която не притежава. Правото и задължението на медицинската сестра е да защитава своята морална, икономическа и професионална независимост. Медицинската сестра трябва да отказва подаръци и ласкателни предложения от пациента, ако в основата е желанието му да постигне привилегировано положение в сравнение с други пациенти. Медицинската сестра има право да приеме благодарност от пациент, ако тя е изразена във форма, която не унижава човешкото достойнство и на двамата, не противоречи на принципите на справедливост и благоприличие и не нарушава правните норми. Интимните отношения с пациент са заклеймени от медицинската етика. Поведението на медицинската сестра не трябва да бъде пример за негативно отношение към здравето.

В процеса на общуване с пациента медицинската сестра установява „терапевтична“ връзка с него, определя отношението на пациента към лечението, започва да формира адекватна оценка на състоянието му в пациента, идентифицира информация, която ще изисква допълнително изясняване (за предишни заболявания, хирургични интервенции), установява естеството на връзката на пациента със семейството.

Член 12. Медицинска сестра и колеги.

Медицинската сестра трябва да отдава нужното уважение на своите учители. В отношенията с колегите медицинската сестра трябва да бъде честна, коректна и почтена, да признава и уважава техните знания, опит и принос в лечебния процес. Медицинската сестра е длъжна, според знанията и опита си, да помага на колегите си по професията, разчитайки на същата помощ от тях, както и да подпомага други участници в лечебния процес, включително доброволни помощници. Медицинската сестра е длъжна да спазва дългогодишната традиция на своята професия - да оказва медицинска помощ на свой колега безплатно. Опитът за придобиване на авторитет чрез дискредитиране на колеги е неетичен. Моралното и професионално задължение на медицинската сестра е да помага на пациента да изпълнява предписаната от лекаря програма за лечение. Медицинската сестра е длъжна точно и умело да изпълнява медицинските процедури, предписани от лекаря. Високият професионализъм на медицинската сестра е най-важният морален фактор в приятелските, колегиални отношения между медицинска сестра и лекар. Фамилиарничеството и неофициалният характер на отношенията между лекар и медицинска сестра при изпълнение на професионалните им задължения се заклеймява от медицинската етика. Ако медицинска сестра се съмнява в целесъобразността на препоръките за лечение на лекар, тя трябва тактично да обсъди тази ситуация първо със самия лекар, а ако съмнението продължава, дори и след това, с висшето ръководство.

Член 13. Медицинска сестра и съмнителна медицинска практика.

Една медицинска сестра, когато е изправена пред незаконна, неетична или некомпетентна медицинска практика, трябва да защитава интересите на пациента и обществото. От медицинската сестра се изисква да познава правните норми, регулиращи сестринството, системата на здравеопазване като цяло и използването на традиционната медицина (лечение) в частност. Медицинската сестра има право да търси подкрепа от държавни организдравеопазване, Асоциация на медицинските сестри, предприемане на мерки за защита на интересите на пациента от съмнителни медицински практики.

Част IV. Медицинска сестра и общество

Член 14. Отговорност към обществото.

Медицинската сестра има морален дълг като член на здравната общност да осигури достъпност и високо качествосестрински грижи за населението. Медицинската сестра трябва активно да участва в информационното и медико-социалното образование на населението, като помага на пациентите правилен изборвъв взаимоотношенията им с държавните, общинските и частните здравни системи. Медицинската сестра, в рамките на своята компетентност, трябва да участва в разработването и прилагането на колективни мерки, насочени към подобряване на методите за борба с болестите, да предупреждава пациентите, властите и обществото като цяло за опасностите за околната среда и да допринася за организирането на спасителните служби. Асоциацията на медицинските сестри и медицинската общност като цяло трябва да помогнат за привличането на медицински сестри в райони на страната, където медицинските грижи са най-слабо развити, като предоставят стимули за работа в такива райони.

Член 15. Поддържане на автономността и интегритета на сестринството.

Моралният дълг на медицинската сестра е да допринесе за развитието на сестринската реформа в Русия. Медицинската сестра трябва да подкрепя, развива автономност, независимост и почтеност в сестринството. Задължението на медицинската сестра е да привлече вниманието на обществото и средствата средства за масова информацияна нуждите, постиженията и недостатъците на сестринството. Медицинската сестра трябва да защитава обществото от дезинформация или погрешно тълкуване на сестринството. Самоизтъкването е несъвместимо с медицинската етика. Ако медицинска сестра участва в организиран колективен отказ от работа, тя не се освобождава от задължението си за оказване на спешна медицинска помощ, нито се освобождава от етичните си задължения към тези пациенти, които в момента са на лечение.

Член 16. Гаранции и защита на законните права на медицинската сестра.

Хуманистичната роля на медицинската сестра в обществото създава основата за изискванията за правна защита на личното достойнство, физическата неприкосновеност и правото на помощ при изпълнение на професионалните задължения на медицинската сестра както в мирно, така и във военно време. Стандартът на живот на медицинската сестра трябва да съответства на статута на нейната професия. Размерът на хонорара, определен от практикуващата медицинска сестра, трябва да бъде съобразен с обема и качеството на оказваната медицинска помощ, степента на нейната компетентност и особените обстоятелства във всеки конкретен случай. Безплатната помощ за бедни пациенти е етично одобрена. Нито медицинските работници като цяло, нито медицинските сестри в частност трябва да бъдат принуждавани да работят при условия, които са неприемливи за тях. Осигуряването на условия за професионална дейност на медицинска сестра трябва да отговаря на изискванията за защита на труда. Медицинската сестра има право да разчита на Междурегионалната асоциация на медицинските сестри на Русия да й предостави пълно съдействие за защита на нейната чест и достойнство (ако нейното добро име е неоснователно оклеветено от някого); своевременно получаване на квалифицирана категория в съответствие с постигнатото ниво професионално обучение; създаване и прилагане на застрахователни процедури за професионални грешки, които не са свързани с немарливо или немарливо изпълнение на професионалните задължения; професионална преквалификация при невъзможност за изпълнение на професионални задължения по здравословни причини; своевременно получаване на обезщетения, предвидени от законодателството на Руската федерация за медицински работници.

Част V. Действието на етичния кодекс на медицинските сестри в Русия, отговорността за неговите нарушения и процедурата за неговото преразглеждане

Член 17. Действие на Етичния кодекс.

Изискванията на този кодекс са задължителни за всички медицински сестри в Русия. Лекарите и медицинските сестри, които преподават във факултетите за медицински сестри, медицинските колежи и училищата, трябва да запознаят студентите с Етичния кодекс на руските медицински сестри. От студентите, когато навлизат в професионалната медицинска практика, се изисква да научат и да спазват принципите и нормите, съдържащи се в Кодекса. Лекарите и медицинските сестри, които преподават, трябва да дават пример на учениците с поведението си.

Член 18. Отговорност за нарушаване на Етичния кодекс.

Отговорността за нарушаване на Етичния кодекс на медицинските сестри на Русия се определя от Устава на Междурегионалната асоциация на медицинските сестри на Русия. За нарушаване на Кодекса на членовете на Сдружението могат да бъдат наложени следните санкции:

1) забележка;

2) предупреждение за непълно професионално съответствие;

3) прекратяване на членство в Асоциацията за срок до една година;

4) изключване от членство в Асоциацията със задължително уведомяване за това на съответната сертификационна (лицензионна) комисия.

Член 19. Ревизия и тълкуване на Етичния кодекс.

Правото да преразглежда Етичния кодекс на медицинските сестри в Русия и да тълкува отделните му разпоредби принадлежи на Междурегионалната асоциация на медицинските сестри в Русия. Препоръките и предложенията за промяна или подобряване на отделни членове на Кодекса се приемат за разглеждане от Президиума на посочената Асоциация и придобиват правна сила след одобрение от този орган на Асоциацията.

Медицинска етика(лат. етика, от гръцки. етика– изучаване на морал, етика), или медицинска деонтология(Гръцки деон- мито; Терминът „деонтология“ беше широко използван в руската литература последните години), – набор от етични стандарти и принципи на поведение на медицинските работници при изпълнение на техните професионални задължения.

Според съвременните представи медицинската етика включва следните аспекти:

• научна секция медицинска наука, изучаване на етичните и морални аспекти на дейността на медицинските работници;
• практически - област на медицинската практика, чиито задачи са формирането и прилагането на етични норми и правила в професионалната медицинска практика.

Медицинската етика изучава и определя решения на различни проблеми на междуличностните отношения в три основни направления:

• медицински работник - медицински работник.

Четири универсални етични принципивключват:

Принципът на милостта гласи:— Ще направя добро на пациента или поне няма да му навредя. Милосърдието предполага чувствително и внимателно отношение към пациента, избор на методи за лечение, пропорционални на тежестта на състоянието, желание и способност на пациента да се справи с предписаната медицинска намеса. Основното е, че всяко действие на медицинския работник трябва да е насочено в полза на конкретен пациент!

Принцип на автономност

Принцип на справедливост/без вредаизисква еднакво третиране на медицинските работници и предоставяне на еквивалентни грижи на всички пациенти, независимо от техния статус, длъжност, професия или други външни обстоятелства. Този принцип също така определя, че каквато и помощ да оказва медицински специалист на пациент, неговите действия не трябва да причиняват вреда нито на пациента, нито на другите. Когато сме изправени пред ситуация на конфликт между пациент и неговите близки или други медицински работници, водени от този принцип, ние трябва да бъдем на страната на пациента.

Подразбира професионално изобразяванемедицински грижи и професионално отношение към пациента, използване на целия наличен арсенал от здравеопазване за провеждане на висококачествена диагностика и лечение, прилагане на превантивни мерки и предоставяне на палиативни грижи. Този принцип изисква абсолютно спазване на всички закони, свързани със здравеопазването, както и всички разпоредби на етичния кодекс.

Моралната отговорност на медицинския работник предполага спазване на всички принципи на медицинската етика.

Връзка медицинска сестра-пациент

• Сестрата трябва да бъде търпелива и приятелска, когато общува с пациента. Недопустими са както фамилиарниченето, така и фамилиарността, и прекалената сухота и официалност. Към пациентите трябва да се обръщат на „Вие“ и с техните собствени и бащини имена.
• Не можете да обсъждате диагнозата, плана за лечение или да говорите за заболяванията на вашите съквартиранти в присъствието на пациенти. Забранено е да се поставя под въпрос правилността на лечението в присъствието на пациента.
• Преди трудни и болезнени процедури медицинската сестра трябва да обясни в достъпна форма тяхното значение, значение и необходимост за успешно лечение и облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Взаимоотношенията "медицинска сестра - роднини (и близки) на пациента:

• Необходимо е да се запази сдържаност, спокойствие и такт;
• Обяснете на лицата, които се грижат за тежко болни пациенти, правилността на процедурите и манипулациите;
• Разговаряйте само в границите на вашата компетентност (нямате право да говорите за симптоми или прогноза на заболяването, а трябва да ви насочи към вашия лекар);
• Отговаряйте на въпроси спокойно, без да бързате и обучавайте правилните грижи за тежко болни пациенти.

Връзката медицинска сестра-лекар:

• Грубостта и неуважителното отношение в общуването са недопустими;
• Да изпълнява своевременно, точно и професионално медицинските предписания;
• Спешно информирайте лекаря за внезапни промени в състоянието на пациента;
• Ако имате съмнения в процеса на изпълнение на медицинските предписания, тактично изяснете всички нюанси с лекаря в отсъствието на пациента.

Взаимоотношения сестра-медицинска сестра:

• Грубостта и неуважението към колегите са недопустими;
• Коментарите трябва да се правят тактично и в отсъствието на пациента;
• Опитните медицински сестри трябва да споделят своя опит с младите;
• IN трудни ситуациитрябва да си помагат.

Връзки "медицинска сестра - младши медицински персонал":

• Поддържайте взаимно уважение;
• Наблюдава тактично, ненатрапчиво дейността на младшия медицински персонал;
• Грубостта, фамилиарниченето и арогантността са неприемливи;
• Недопустимо е да се правят коментари в присъствието на пациенти и посетители.

Етика и деонтология на сестринството „В която и къща да вляза, ще вляза там за доброто на пациента“ (Хипократ).

Медицинска етика (лат. ethica, от гръцки ethice - учение за морал, етика),системи от морални и етични стандарти по отношение на пациента и медицинския персонал

Проблеми на медицинската етика в историята на медицината

Първите прогресивни концепции на медицинската етика, достигнали до нас от незапомнени времена, са записани в древната индийска книга „Аюрведа“, в която наред с проблемите на доброто и справедливостта се дават указания на лекаря да бъде състрадателен, добронамерен , справедлив, търпелив, спокоен и никога не губи самообладание. Медицинската етика получава голямо развитие в Древна Гърция и е ясно представена в Хипократовата клетва. Пет есета от „Хипократовия сборник“ са посветени на медицинската етика, давайки представа за обучението, моралното възпитание на лечителите и изискванията, които са били поставени към тях в обществото. Днес всяка страна има своя собствена „Клетва“ или „Клетва“ на лекар. Запазвайки общия дух на древногръцката „Клетва“, всяка от тях съответства на своето време, нивото на развитие на медицинската наука и практика, отразява националните и религиозните особености и общите тенденции в световното развитие. Например древноиндийската „Проповед“, „Обещание на факултета“, „Клетва на лекаря на Русия“. През Ренесанса Парацелз обръща специално внимание на моралните качества на лекаря. Терминът „деонтология” е даден от Д. Бентам, а „биоетика” от В.Р. Потър.

Проблеми на медицинската етика на модерен етап

Биоетика– като медицинската етика – науката за законите, принципите и правилата за регулиране професионално поведениемедицински работник, но в контекста на използването на новите медицински технологии. Основните проблеми на биомедицинската етика засягат следния кръг от проблеми: връзката между медицински специалист и пациент, експерименти върху хора и животни, пасивна и активна евтаназия, социални, правни и етични аспекти на аборта, контрацепция и стерилизация, генетичен скрининг, нови репродуктивни технологии: (изкуствено осеменяване, ин витро оплождане, сурогатно майчинство), трансплантация на органи и тъкани, генетика и генно инженерство, клониране, правен и морален статус на ембриона, права на пациента и медицинския работник и др. Проблемните ситуации в съвременната медицина се разглеждат от гледна точка на философията, психологията, социологията, правото, морала и религията, от което следва, че биоетиката е интердисциплинарна област на съвременните научни изследвания.

Според съвременните представи медицинската етика включва следните аспекти:научен - клон на медицинската наука, който изучава етичните и моралните аспекти на дейността на медицинските работници; практически - област на медицинската практика, чиито задачи са формирането и прилагането на етични норми и правила в професионалната медицинска практика. Медицинската етика изучава и определя решения на различни проблеми на междуличностните отношения в три основни направления:

медицински работник - пациент,

медицински работник – близки на пациента,

медицински работник - медицински работник. Четирите универсални етични принципа включват: милосърдие, автономия, справедливост и пълнота на медицинското обслужване.Преди да започнем да обсъждаме приложението на принципите на практика, ще дадем Кратко описаниевсеки от тях.

Принципът на милостта гласи:„Ще направя добро на пациента или поне няма да му навредя.“ Милосърдието предполага чувствително и внимателно отношение към пациента, избор на методи за лечение, пропорционални на тежестта на състоянието, желание и способност на пациента да се справи с предписаната медицинска намеса. Основното е, че всяко действие на медицинския работник трябва да е насочено в полза на конкретен пациент!

Принцип на автономностизисква уважение към индивидуалността на всеки пациент и неговите решения. Всеки човек може да се разглежда само като цел, но не и като средство за нейното постигане. Принципът на автономия се отнася до такива аспекти на медицинските грижи като поверителност, зачитане на културата, религията, политическите и други убеждения на пациента, информирано съгласие за медицинска намеса и съвместно планиране и изпълнение на плана за лечение, както и независимо вземане на решения от пациента или вземане на решение от законен представител на този пациент.

Принцип на справедливостта/ неувреждането изисква равно третиране на медицинските работници и предоставяне на еквивалентни грижи на всички пациенти, независимо от техния статус, длъжност, професия или други външни обстоятелства. Този принцип също така определя, че каквато и помощ да оказва медицински специалист на пациент, неговите действия не трябва да причиняват вреда нито на пациента, нито на другите. Когато сме изправени пред ситуация на конфликт между пациент и неговите близки или други медицински работници, водени от този принцип, ние трябва да бъдем на страната на пациента. Принципът на пълнота на медицинската помощпредполага професионално предоставяне на медицинска помощ и професионално отношение към пациента, използване на целия наличен арсенал от здравни грижи за провеждане на висококачествена диагностика и лечение, прилагане на превантивни мерки и предоставяне на палиативни грижи. Този принцип изисква абсолютно спазване на всички закони, свързани със здравеопазването, както и всички разпоредби на етичния кодекс. Моралната отговорност на медицинския работник предполага спазване на всички принципи на медицинската етика.

· Медицинска деонтология (Гръцки деон - дълг; терминът "деонтология" се използва широко в руската литература през последните години) е набор от етични стандарти и принципи на поведение на медицинските работници при изпълнение на професионалните им задължения.

Връзката сестра-пациент Сестрата трябва да бъде търпелива и приятелска в общуването с пациента. Недопустими са както фамилиарниченето, така и фамилиарността, и прекалената сухота и официалност. Към пациентите трябва да се обръщат на „Вие“ и с техните собствени и бащини имена. Не можете да обсъждате диагнозата, плана за лечение или да говорите за заболяванията на вашите съквартиранти в присъствието на пациенти. Забранено е да се поставя под въпрос правилността на лечението в присъствието на пациента. Преди трудни и болезнени процедури медицинската сестра трябва да обясни в достъпна форма тяхното значение, значение и необходимост за успешно лечение и облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Взаимоотношения „медицинска сестра – роднини (и приятели) на пациента”: Необходимо е да се запази сдържаност, спокойствие и такт; Обяснете на лицата, които се грижат за тежко болни пациенти, правилността на процедурите и манипулациите; Разговаряйте само в границите на вашата компетентност (нямате право да говорите за симптоми или прогноза на заболяването, а трябва да ви насочи към вашия лекар); Отговаряйте на въпроси спокойно, без да бързате и обучавайте правилните грижи за тежко болни пациенти.

Отношенията „медицинска сестра – лекар”: Грубостта и неуважителното отношение в общуването са недопустими; Да изпълнява своевременно, точно и професионално медицинските предписания; Спешно информирайте лекаря за внезапни промени в състоянието на пациента; Ако имате съмнения в процеса на изпълнение на медицинските предписания, тактично изяснете всички нюанси с лекаря в отсъствието на пациента.

Взаимоотношения сестра-болничка: Грубостта и неуважението към колегите е недопустимо; Коментарите трябва да се правят тактично и в отсъствието на пациента; Опитните медицински сестри трябва да споделят своя опит с младите; В трудни ситуации трябва да си помагаме.

Взаимоотношения „медицинска сестра – младши медицински персонал”: Поддържане на взаимно уважение; Наблюдава тактично, ненатрапчиво дейността на младшия медицински персонал; Грубостта, фамилиарниченето и арогантността са неприемливи; Недопустимо е да се правят коментари в присъствието на пациенти и посетители.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИТЕ СЕСТРИ СПОРЕД И. ХАРДИ Авторът на книгата „Лекар, медицинска сестра, пациент“, известният унгарски психотерапевт И. Харди (1983), идентифицира 6 типа медицински сестри. Типологията на медицинските сестри се основава не само на техните психо-емоционални характеристики, но и на отношението им към работата и пациентите. Тази класификация е донякъде преувеличена, но помага да се погледне дейността на медицинската сестра „през очите на пациентите“.

1. Медицинска сестра-режим - тя внимателно, съвестно, точно изпълнява всичките си задължения, действайки стриктно по инструкции, проявява усърдие, сръчност и умения в грижите за болните, но работи механично, без съпричастност, без да проявява съчувствие.

2. Медицинска сестра, изпълняваща заучена роля (артистичен тип) - такава медицинска сестра в процеса на работата си се опитва да играе някаква роля (например благодетелка) или да следва идеал, който харесва. Постепенно в поведението на такава сестра изчезват искреността, спонтанността, откритостта и се появява преструвката и изкуствеността.

3. Типът “нервна” сестра - емоционално нестабилна, избухлива, раздразнителна, склонна да обсъжда лични проблеми, смята, че усилията й не се оценяват правилно; често се страхува от заразяване с някаква инфекциозна болест, в резултат на което може да прояви отвращение и дори да откаже да извършва каквито и да е процедури или манипулации под правдоподобен претекст. От гледна точка на професионалната етика такива медицински сестри не трябва да работят с пациенти.

4. Сестра с мъжествена външност, силна личност - пациентите вече я разпознават отдалеч, по походката или високия й глас, бързо се опитват да подредят нощните шкафчета и леглата си и да премахнат ненужните неща. Такава сестра обича реда, яснотата и дисциплината. При благоприятни случаи тя може да стане отличен организатор и добър учител. При липса на култура може да се държи рязко и грубо с пациентите, но винаги е отговорна и прецизна в работата си.

5. Медицинска сестра от майчин тип – върши работата си с максимална грижа и състрадание към пациентите, успява навсякъде. За такава медицинска сестра работата е основно условие за живот; грижата за пациентите е нейното призвание в живота. Такива обръщения като „майка“, „сестра“ са най-подходящи за тях. Честата загриженост за другите и любовта към хората проникват в личния им живот.

6. Сестра специалист - сестри, които поради някаква особена черта на личността проявяват любопитство в определена област на професионалната дейност и благодарение на развитието на този интерес получават специална задача. Много от тях посвещават живота си на избрания от тях бизнес, работейки във физиотерапевтични кабинети, функционална диагностика и различни лаборатории.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Самостоятелна работа

в сестринството по темата:

Етика и деонтология в работата на медицинската сестра

Медицинската етика е раздел от философската дисциплина на етиката, чийто обект на изследване са моралните и моралните аспекти на медицината.

Деонтологията (от гръцки dEpn - дължимо) е учението за проблемите на морала и морала, раздел на етиката. Терминът е въведен от Бентам, за да обозначи теорията за морала като наука за морала.

Впоследствие науката се стеснява до характеризиране на проблемите на човешкия дълг, разглеждайки дълга като вътрешно преживяване на принуда, определено от етичните ценности. В още по-тесен смисъл деонтологията е определена като наука, която специално изучава медицинската етика, правилата и нормите на взаимодействие между лекар, колеги и пациенти.

Основни въпроси на медицинската деонтология-- това е евтаназия, както и неизбежната смърт на пациента. Целта на деонтологията е да запази морала и да се бори със стресовите фактори в медицината като цяло.

Има и правна деонтология, която е наука, която изучава въпросите на морала и етиката в областта на юриспруденцията.

Деонтологията включва:

1. Въпроси за запазване на лекарската тайна

2. Мерки за отговорност за живота и здравето на пациентите

3. Проблеми във взаимоотношенията в медицинската общност

4. Проблеми във взаимоотношенията с пациентите и техните близки

5. Правила относно интимните отношения между медицински персонал и пациенти, разработени от Комисията по етични и правни проблемив Американската медицинска асоциация:

В по-тесен смисъл медицинската етика се разбира като набор от морални стандарти за професионалната дейност на медицинските работници. В последния смисъл медицинската етика е тясно свързана с медицинската деонтология.

Медицинската деонтология е набор от етични стандарти за здравните работници при изпълнение на техните професионални задължения. Медицинската етика предвижда по-широк кръг от проблеми - взаимоотношения с пациента, здравните работници помежду си, с близките на пациента и здрави хора. Тези две направления са диалектически свързани.

Разбиране на медицинската етика, морал и деонтология

медицинска етика деонтология хирургическа

В началото на 19 век английският философ Бентам използва термина „деонтология“, за да дефинира науката за човешкото поведение във всяка професия. Всяка професия има свои деонтологични норми. Деонтологията произлиза от два гръцки корена: деон - дължим, логос - учение. По този начин хирургическата деонтология е учение за това какво трябва да се прави, това са правилата за поведение на лекарите и медицинския персонал, това е задължение на медицинските работници към пациентите. За първи път основният деонтологичен принцип е формулиран от Хипократ: „Трябва да внимаваме всичко, което се използва, да носи полза“.

Според съвременните представи медицинската етика включва следните аспекти:

научен - клон на медицинската наука, който изучава етичните и моралните аспекти на дейността на медицинските работници;

практически - област на медицинската практика, чиито задачи са формирането и прилагането на етични норми и правила в професионалната медицинска практика.

Медицинската етика изучава и определя решения на различни проблеми на междуличностните отношения в три основни направления:

медицински работник - пациент,

медицински работник - близки на пациента,

медицински работник - медицински работник.

Четирите универсални етични принципа включват: благотворителност, автономия, справедливост и пълнота на грижите. Преди да започнем да обсъждаме приложението на принципите на практика, ще дадем кратко описание на всеки от тях.

Принципът на милосърдието гласи: „Ще направя добро на пациента или поне няма да му навредя“. Милосърдието предполага чувствително и внимателно отношение към пациента, избор на методи за лечение, пропорционални на тежестта на състоянието, желание и способност на пациента да се справи с предписаната медицинска намеса. Основното е, че всяко действие на медицинския работник трябва да е насочено в полза на конкретен пациент!

Принципът на автономност изисква уважение към индивидуалността на всеки пациент и неговите решения. Всеки човек може да се разглежда само като цел, но не и като средство за нейното постигане. Принципът на автономия се отнася до такива аспекти на медицинските грижи като поверителност, зачитане на културата, религията, политическите и други убеждения на пациента, информирано съгласие за медицинска намеса и съвместно планиране и изпълнение на плана за лечение, както и независимо вземане на решения от пациента или вземане на решение от законен представител на този пациент.

Принципът на справедливост, ненанасяне на вреда, изисква еднакво третиране на медицинските работници и предоставяне на еквивалентни грижи на всички пациенти, независимо от техния статус, длъжност, професия или други външни обстоятелства. Този принцип също така определя, че каквато и помощ да оказва медицински специалист на пациент, неговите действия не трябва да причиняват вреда нито на пациента, нито на другите. Когато сме изправени пред ситуация на конфликт между пациент и неговите близки или други медицински работници, водени от този принцип, ние трябва да бъдем на страната на пациента.

Принципът на пълнота на медицинската помощ предполага професионално предоставяне на медицинска помощ и професионално отношение към пациента, използване на целия наличен арсенал от здравни грижи за провеждане на висококачествена диагностика и лечение, прилагане на превантивни мерки и предоставяне на палиативни грижи. Този принцип изисква абсолютно спазване на всички закони, свързани със здравеопазването, както и всички разпоредби на етичния кодекс.

Моралната отговорност на медицинския работник предполага спазване на всички принципи на медицинската етика.

Връзка медицинска сестра-пациент

Сестрата трябва да бъде търпелива и приятелска, когато общува с пациента. Недопустими са както фамилиарниченето, така и фамилиарността, и прекалената сухота и официалност. Към пациентите трябва да се обръщат на „Вие“ и с техните собствени и бащини имена.

Не можете да обсъждате диагнозата, плана за лечение или да говорите за заболяванията на вашите съквартиранти в присъствието на пациенти. Забранено е да се поставя под въпрос правилността на лечението в присъствието на пациента.

Преди трудни и болезнени процедури медицинската сестра трябва да обясни в достъпна форма тяхното значение, значение и необходимост за успешно лечение и облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Взаимоотношенията "медицинска сестра - роднини (и близки) на пациента:

Необходимо е да се запази сдържаност, спокойствие и такт;

Обяснете на лицата, които се грижат за тежко болни пациенти, правилността на процедурите и манипулациите;

Разговаряйте само в границите на вашата компетентност (нямате право да говорите за симптоми или прогноза на заболяването, а трябва да ви насочи към вашия лекар);

Отговаряйте на въпроси спокойно, без да бързате и обучавайте правилните грижи за тежко болни пациенти.

Връзката медицинска сестра-лекар:

Грубостта и неуважителното отношение в общуването са недопустими;

Да изпълнява своевременно, точно и професионално медицинските предписания;

Спешно информирайте лекаря за внезапни промени в състоянието на пациента;

Ако имате съмнения в процеса на изпълнение на медицинските предписания, тактично изяснете всички нюанси с лекаря в отсъствието на пациента.

Взаимоотношения сестра-медицинска сестра:

Грубостта и неуважението към колегите са недопустими;

Коментарите трябва да се правят тактично и в отсъствието на пациента;

Опитните медицински сестри трябва да споделят своя опит с младите;

В трудни ситуации трябва да си помагаме.

Връзки "медицинска сестра - младши медицински персонал":

Поддържайте взаимно уважение;

Наблюдава тактично, ненатрапчиво дейността на младшия медицински персонал;

Грубостта, фамилиарниченето и арогантността са неприемливи;

Недопустимо е да се правят коментари в присъствието на пациенти и посетители.

Особености на медицинската етика и деонтология в хирургичното отделение

Хирургията принадлежи към областта на медицината, където практическите умения на медицинския персонал са изключително важни. Всички мисли и внимание на хирурзите, операционните зали и медицинските сестри са концентрирани върху операционната зала, където се извършва основната работа - хирургическата операция. По време на операцията директният контакт между медицинския персонал и пациента практически се прекратява и рязко се засилва процесът на координирано взаимодействие между хирурзите, анестезиолозите и медицинския персонал, обслужващ операционната зала.

Ако в операционната водеща роля се дава на хирурзите и анестезиолозите, тогава в предоперативния и особено в следоперативния период много зависи от внимателното и чувствително отношение на медицинските сестри и младшия медицински персонал към пациента. Много хирурзи съвсем основателно твърдят, че операцията е началото на хирургичното лечение, а резултатът от него се определя от доброто кърмене, тоест от подходящите грижи в следоперативния период.

Психологическите проблеми включват страх от операция. Пациентът може да се страхува от самата операция, страданието, свързано с нея, болката, последствията от интервенцията, да се съмнява в нейната ефективност и т.н. Можете да научите за страховете на пациента от неговите думи, разговори със съседи в отделението. Това може да се съди косвено по различни вегетативни признаци: изпотяване, ускорен пулс, диария, често уриниране, безсъние и др. Страхът на пациента често се засилва под влиянието на „информацията“, която пациентите, претърпели операция, доброволно предоставят и като правило , преувеличават всичко, което им се случи.

Сестрата трябва да докладва за наблюдението на пациента на лекуващия лекар и да работи с него върху психотерапевтичните тактики. Препоръчително е да се проведе разговор с оперирани пациенти за неблагоприятното въздействие на техните истории върху новопостъпили пациенти, подготвящи се за оперативно лечение.

Когато се подготвяте за операция, е много важно да установите добър контакт с пациента, по време на разговор да разберете естеството на неговите страхове и притеснения във връзка с предстоящата операция, да го успокоите и да се опитате да промените отношението му към предстоящ етап от лечението. Много пациенти се страхуват от анестезията, страхуват се да не „заспят завинаги“, да загубят съзнание, да издадат своите тайни и т.н.

След операцията възникват и редица сложни проблеми. Някои хирургични пациенти с постоперативни усложнения могат да получат различни психични разстройства. Операциите и принудителната почивка на легло могат да причинят различни невротични разстройства. Често на 2-3-ия ден след операцията пациентите развиват неудовлетвореност и раздразнителност. На фона на астения, особено ако възникнат усложнения след операцията, може да се развие депресивно състояние.

В следоперативния период възрастните хора могат да изпитат делириозно състояние с наличие на халюцинации и заблуди. Генезисът му е сложен, предимно токсично-съдов. При пациенти, страдащи от алкохолизъм, делириумът често се развива в следоперативния период.

Винаги е препоръчително да се прехвърлят пациенти с психоза, ако физическото им състояние позволява, на психиатър за наблюдение. Често психотичните състояния се развиват под формата на краткотрайни епизоди и лесно се спират с предписването на транквиланти и антипсихотици. Въпросите за по-нататъшното лечение трябва да се решават от лекуващия или дежурния лекар, като се вземат предвид всички обстоятелства.

Трудни въпроси възникват при общуването с пациенти, оперирани от злокачествено новообразувание. Те са загрижени за бъдещата си съдба, задават въпроси дали имат злокачествен тумор, дали има метастази и т.н. Трябва да сте много внимателни, когато говорите с тях. Необходимо е да се обясни на пациентите, че операцията е била успешна и те не са в опасност в бъдеще. С такива пациенти е необходимо да се провеждат психотерапевтични разговори.

Пациентите реагират тежко на операции за отстраняване на отделни органи (резекция на стомаха, отстраняване на гърдата, ампутация на крайници и др.). Такива пациенти изпитват реални затруднения от социален и психологически характер. Пациентите с психопатична структура на личността гледат на физическия си дефект като на „колапс на по-късния живот“, развиват депресия със суицидни мисли и тенденции. Такива пациенти трябва да бъдат постоянно наблюдавани от медицински персонал.

Съвременни правилаетика и деонтология

Работата в отдел или в болница трябва да бъде подчинена на строга дисциплина, трябва да се спазва субординацията, тоест официалното подчинение на младши на длъжност на старши.

Медицинският работник по отношение на пациентите трябва да бъде коректен, внимателен и да избягва фамилиарни отношения.

Деонтологията включва запазване на медицинска поверителност. В някои случаи е необходимо да се скрие истинската му болест, като рак, от пациента.

Спазването на медицинска тайна се отнася не само за лекарите, но и за медицинския персонал, студентите, тоест за всички, които влизат в контакт с пациенти.

Има едно правило: „Думата лекува, но може и да осакати“. Лекарската тайна не важи за близките на пациента. Лекарят трябва да информира роднините за истинската диагноза, състоянието и прогнозата на пациента.

Деонтологията включва и взаимоотношения с колеги. Не можете да критикувате или оценявате действията на колега в присъствието на пациент. Забележките към колегите трябва да се правят, ако е необходимо, очи в очи, без да се уронва авторитетът. Никога не трябва да казвате на пациент, че този консултант е лош, ако не е съгласен с вашата диагноза.

Ако възникнат разногласия по време на съвместен преглед с колеги, те трябва да бъдат обсъдени в стаята на персонала и след това, въз основа на истината, постигната в спора, е необходимо да се съобщи общото мнение на пациента точно по следния начин: „Ние обсъдиха и решиха...”.

Заключение

Наред с безпрецедентния прогрес на различни области на медицината, нейните морални и философски принципи не могат да останат непроменени.

Понятието медицинска етика и деонтология има много значения. Това е връзка с пациента, родена и основана на дълбока обратна връзка. Това също е контрапункт между пациента и обществото, роднини, познати, колеги.

Етичната основа на професионалната дейност на медицинската сестра е човечността и милосърдието. Най-важните задачи на професионалната дейност на медицинската сестра са: цялостна цялостна грижа за пациентите и облекчаване на тяхното страдание; възстановяване на здравето и рехабилитация; насърчаване на здравето и предотвратяване на заболявания.

Етичният кодекс дава ясни морални насоки за професионалната дейност на медицинска сестра и има за цел да насърчи консолидацията, повишаването на престижа и авторитета на сестринската професия в обществото и развитието на сестринството в Република Казахстан.

Библиография

1. Б.В. Петровски. „Деонтология в медицината”, М.: Медицина, 1988.

2. http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm"Хирургична етика и деонтология"

3. http://screens.fatal.ru/etika„Медицинска етика и медицинска деонтология”,

4. http://www.saminfo.ru„Някои проблеми на медицинската биоетика“ Telnova K.I., доцент SamSMU

5.TSB. Статия "Деонтология"

6. Vail S.S., Някои въпроси на медицинската деонтология, 3-то издание, L., 1969;

7. Громов А. П., Медицинска деонтология и отговорност на медицинските работници, М., 1969;

8. Голубева Г. В. и Тапилина К. Е., Медицинска етика. Библиографски указател на литературата, М., 1968.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Дефиниции, основни причини за формирането на деонтологията и медицинската етика. Основните разлики между медицинската деонтология и медицинската етика. Исторически и съвременни модели на моралната медицина. Процесът на трансформация на традиционната и биологичната етика.

презентация, добавена на 21.01.2015 г


Понятието медицинска етика, морал и деонтология. Особености на медицинската етика и деонтология в отделенията. Тактика на медицинския работник в терапевтичния отдел, в клиниката по хирургични заболявания, в клиниката по акушерство и гинекология.

резюме, добавено на 10/09/2006


Учението за проблемите на морала и морала. Правила и норми за взаимодействие на лекар с колеги и пациенти. Съвременни правила на етиката и деонтологията. Поддържайте строга дисциплина при работа в отделението или в болницата. Спазване на лекарска тайна.

презентация, добавена на 18.02.2017 г


Научно-практически аспект на медицинската етика. Норми и принципи на поведение на медицинските работници при изпълнение на професионалните им задължения. „Канон на медицинската наука“. Нюрнбергските процеси от 1947 г. Основни въпроси на медицинската деонтология.

презентация, добавена на 27.10.2015 г


Общи принципи и норми на медицинската етика и деонтология в кърмене. Етичен кодекс на руските медицински сестри. Цялостно проучване на въпросите на етиката и деонтологията в сестринските грижи за пациенти, използвайки примера на неврохирургично отделение.

дисертация, добавена на 14.11.2017 г


Общи положениямедицинска етика, изложена преди 24 века от Хипократ в неговата “Клетва”. Отговорностите на лекарите, посочени в Международния кодекс на медицинската етика, по-специално по отношение на болен човек. Основните задачи на хирургичната деонтология.

презентация, добавена на 03.03.2014 г


Основни принципи и правила на медицинската етика, деонтологичното отношение на лекаря към пациента и неговите близки, професионалните колеги, обществото. Морални и правни аспекти на деонтологията. Морални стандарти и принципи, произтичащи от медицинската практика.

презентация, добавена на 21.03.2019 г


Основни принципи на медицинската етика и деонтология на сестринството. Изучаване на особеностите на взаимоотношенията между медицински сестри и пациенти. Бележка до медицинската сестра в туберкулозния диспансер. Формиране на правилно отношение на пациента към неговото заболяване.

резюме, добавено на 24.03.2017 г


Основни проблеми на етиката. Принципи на медицинската етика, формулирани от Хипократ. Понятието медицинска деонтология. Проблеми, разгледани в него. Случаи на предоставяне на информация, представляваща медицинска тайна, без съгласието на гражданин или негов представител.

презентация, добавена на 23.04.2016 г


Лекар и общество, медицинска деонтология. Принципи на лечение, които са необходими за подобряване на индивидуалните и социална ефективности ползите от лечението. Принципи на поведение, отношения и действия на лекаря по отношение на пациента и неговата среда.

У дома » Полезен » Деонтологични особености на дейността на местната медицинска сестра. Ролята на етиката и деонтологията в работата на медицинската сестра. Решаване на етични и деонтологични проблеми в работата на медицинската сестра