Етика и деонтология в работата на медицинската сестра. Деонтология. Етика и деонтология на медицинските работници: общи принципи

Със съвременното развитие на медицината от медицинска сестраизисква не само висок професионализъм в работата, но и чувствителност, внимание и сърдечност в общуването с техните пациенти и колеги.

Персоналът на болницата трябва да спазва правилата и разпоредбите медицинска етика. Това е зане само за универсалния морал, но и за нормите, съставени под формата на документ. Така че, за младши медицински персонал има. От своя страна етиката на сестринските сестри е просто неразделна част от биоетиката. Смисълът на биоетиката се крие в необходимостта от спазване на хуманистичните принципи във всяка една от областите на медицинската дейност.

Основните постулати на етиката на сестринските сестри и деонтологията са известни отдавна. Те бяха представени от английската сестра на милостта и хоноруваща активистка Флорънс Найтингейл.

Писмените принципи станаха основата на клетвата на Флорънс Найтингейл:

• хуманност към пациента;
• състрадание към проблемите му;
• добра воля във всички ситуации;
• безкористност в работата си;
• старание;
• любезност и др.

Какво е медицинска етика

Медицинската етика е набор от морални стандарти, които всеки медицински работник трябва да спазва в работата си.

Тя е тясно преплетена с деонтологията, науката, занимаваща се с проблемите на морала и морала.

Какво е медицинска деонтология

Медицинската деонтология определя нормите, според които трябва да взаимодействат служител на лечебно заведение и неговият пациент. „Бащата” на самия термин е И. Бентам, английски философ от началото на 19 век. Под деонтология той разбираше науката за нормите на поведение на всеки служител, а не само на лекар или медицинска сестра.

Терминът "деонтология" има гръцки корени. Деон означава дължим, а logos се превежда като учение. Следователно деонтологията може да се нарече наука за дълга на медицинския работник към болните.

Каква е ролята на медицинската сестра

За ефективността на лечението е важен не само комплексът от използвани лекарства и физиотерапевтични процедури, но и моралният и психологически климат, който се е развил между медицинските работници и пациента. В този смисъл първият контакт между пациента и медицинската сестра е много важен – от него до голяма степен зависи дали човек ще се довери на тези, които го лекуват, ще се отнасят добре с тях. Това определя ролята на етиката и деонтологията в работата на младши медицински персонал.

Една медицинска сестра трябва да бъде и малко психолог, да може да общува с хората.

Такава я човешки качествасами по себе си могат да се превърнат в лекарство, което ускорява възстановяването на пациента.

При формирането на първото впечатление са много важни външен видсестри, нейното изражение, нейната реч. Последната точка означава не само липса на арогантност, арогантност, но и способност да се отговори ясно и разбираемо на въпроса на пациента, без специална медицинска терминология.

Деонтологията и етиката в медицината винаги са били от голямо значение. Това се дължи на спецификата на работата на персонала на лечебните заведения.

Основи на медицинската етика и деонтология днес

В момента проблемът за взаимоотношенията (както в рамките на работната сила, така и с пациентите) придоби особено значение. Без координирана работа на всички служители, както и при липса на доверие между лекаря и пациента, е малко вероятно да се постигнат сериозни успехи в медицинската сфера.

Медицинската етика и деонтологията не са синоними. Всъщност деонтологията е един вид отделен клон на етиката. Факт е, че това е само по-нисш комплекс професионален човек. В същото време етиката е много по-широко понятие.

Какво може да бъде деонтология?

В момента има няколко варианта на тази концепция. Всичко зависи от това на какво ниво на отношенията се обсъжда. Сред основните им разновидности са:

• лекар - пациент;
• лекар - медицинска сестра;
• лекар - лекар;
• - търпелив;
• медицинска сестра - медицинска сестра;
• лекар - администрация;
• лекар - младши медицински персонал;
• медицинска сестра - младши медицински персонал;
• младши медицински персонал - младши медицински персонал;
• медицинска сестра - администрация;
• младши медицински персонал - пациент;
• младши медицински персонал - администрация.

Връзката лекар-пациент

Това е мястото, където медицинската етика и медицинската деонтология имат най-голямо значение. Факт е, че без тяхното спазване е малко вероятно да се установят доверителни отношения между пациента и лекаря и всъщност в този случай процесът на възстановяване на болен човек значително се забавя.

За да спечели доверието на пациента, според деонтологията, лекарят не трябва да си позволява непрофесионални изрази и жаргон, но в същото време трябва разбираемо да разказва на пациента както за същността на заболяването му, така и за основните мерки, които трябва да се предприемат. за да се постигне пълно възстановяване. Ако лекарят направи точно това, тогава той определено ще намери отговор от своето отделение. Факт е, че пациентът ще може да се довери на лекаря 100% само ако наистина е уверен в своя професионализъм.

Много лекари забравят, че медицинската етика и медицинската деонтология забраняват объркването на пациента и се изразяват по ненужно сложен начин, като не предават на човека същността на неговото състояние. Това поражда допълнителни страхове у пациента, които в никакъв случай не допринасят за бързото възстановяване и могат да бъдат много пагубни за отношенията с лекаря.

Освен това медицинската етика и деонтологията не позволяват на лекаря да говори за пациента. В същото време това правило трябва да се спазва не само с приятели и семейство, но дори и с онези колеги, които не участват в лечението на конкретен човек.

Взаимодействие между медицинска сестра и пациент

Както знаете, медицинската сестра е тази, която има повече контакт с пациентите, отколкото другите здравни работници. Факт е, че най-често след сутрешен кръг лекарят може да не види пациента през деня. Сестрата пък му доставя хапчета няколко пъти, прави инжекции, измерва кръвното налягане и температурата, а също така изпълнява и други назначения на лекуващия лекар.

Етиката и деонтологията на медицинската сестра изискват тя да бъде учтива и отзивчива към пациента. В същото време тя в никакъв случай не трябва да му става събеседник и да отговаря на въпроси за болестите му. Факт е, че медицинската сестра може да тълкува погрешно същността на определена патология, в резултат на което превантивната работа, извършвана от лекуващия лекар, ще бъде увредена.

Взаимоотношения между медицински сестри и пациенти

Често се случва не докторът или медицинската сестра да са груби с пациента, а медицинските сестри. Това не трябва да се случва в нормално здравно заведение. Медицинският персонал трябва да се грижи за пациентите, като прави всичко (в рамките на разумното), за да направи престоя им в болницата възможно най-удобен и комфортен. В същото време те не трябва да влизат в разговори на далечни теми и още повече да отговарят на медицински въпроси. Младшите служители нямат медицинско образование, така че могат да преценят същността на болестите и принципите за справяне с тях само на филистерско ниво.

Връзката между медицинска сестра и лекар

А деонтологията изисква уважително отношение на персонала един към друг. В противен случай екипът няма да може да работи хармонично. Основната връзка на професионалните отношения в болницата е взаимодействието на лекарите с медицинските сестри.

На първо място, медицинските сестри трябва да се научат да спазват субординацията. Дори ако лекарят е много млад и медицинската сестра е работила повече от 10 години, тя все пак трябва да се отнася с него като към старши, изпълнявайки всички негови инструкции. Това са основните основи на медицинската етика и деонтология.

Особено стриктно такива правила в отношенията с лекари, медицински сестри трябва да се спазват в присъствието на пациента. Той трябва да види, че назначенията се правят от уважаван човек, който е вид лидер, способен да управлява екипа. В този случай доверието му към лекаря ще бъде особено силно.

В същото време основите на етиката и деонтологията не забраняват на медицинската сестра, ако е достатъчно опитна, да намекне на начинаещ лекар, че например неговият предшественик е действал в определена ситуация по определен начин. Подобни съвети, изразени по неформален и учтив начин, няма да бъдат възприети от млад лекар като обида или подценяване на професионалните му възможности. В крайна сметка той ще бъде благодарен за навременния намек.

Връзката на медицинските сестри с младши персонал

Етиката и деонтологията на медицинската сестра изискват от нея да се отнася с уважение към младши болничен персонал. В същото време в отношенията им не трябва да има фамилиарност. В противен случай това ще разложи екипа отвътре, защото рано или късно медицинската сестра може да започне да прави претенции за определени инструкции от медицинската сестра.

В случай на конфликтна ситуация, лекарят може да помогне за разрешаването й. Медицинската етика и деонтологията не забраняват това. Средният и младшият персонал обаче трябва да се опита да натоварва лекаря с подобни проблеми възможно най-рядко, тъй като разрешаването на конфликти между служителите не е част от преките му служебни задължения. Освен това той ще трябва да даде предпочитание в полза на един или друг служител и това може да накара последния да има претенции към самия лекар.

Сестрата трябва безпрекословно да изпълнява всички адекватни нареждания на медицинската сестра. В крайна сметка решението за извършване на определени манипулации се взема не от самата нея, а от лекаря.

Взаимодействие между медицинските сестри

Както при всички останали болнични работници, медицинските сестри трябва да се държат сдържано и професионално във взаимодействието си помежду си. Етиката и деонтологията на медицинската сестра изискват тя винаги да изглежда спретнато и да бъде учтива с колегите. Възникналите спорове между служителите могат да се решават от главната медицинска сестра на отделението или болницата.

В същото време всяка медицинска сестра трябва да изпълнява точно своите задължения. Не бива да се измъчват фактите. Това важи особено за старшите медицински сестри. Ако се пренапрягате млад специалистдопълнителен служебни задължения, за чието изпълнение все още не получава нищо, тогава е малко вероятно той да остане на такава работа за дълго време.

Отношения между лекари

Медицинската етика и деонтологията са най-много сложни понятия. Това се дължи на разнообразието от възможни контакти между лекари както от същия, така и от различни профили.

Лекарите трябва да се отнасят един към друг с уважение и разбиране. В противен случай рискуват да развалят не само отношенията, но и репутацията си. Медицинската етика и деонтологията силно обезкуражават лекарите да обсъждат своите колеги с когото и да било, дори ако не постъпват правилно. Това е особено вярно в случаите, когато лекарят общува с пациент, който постоянно се наблюдава от друг лекар. Факт е, че може завинаги да разруши доверителните отношения между пациента и лекаря. Обсъждането на друг лекар пред пациент, дори ако е допусната лекарска грешка, е подход в задънена улица. Това, разбира се, може да повиши статута на един лекар в очите на пациента, но значително ще намали доверието в него от страна на собствените му колеги. Факт е, че рано или късно лекарят ще разбере, че е обсъждан. Естествено, той няма да се отнася с колегата си след това по същия начин, както преди.

Много е важно лекарят да подкрепи колегата си, дори и да е допуснал лекарска грешка. Точно това предписват професионалната деонтология и етика. Дори и най-високо квалифицираните специалисти не са имунизирани от грешки. Освен това лекар, който вижда пациент за първи път, не винаги разбира напълно защо неговият колега е действал в тази или онази ситуация по този начин, а не по друг начин.

Лекарят трябва да подкрепя и младите си колеги. Изглежда, че за да започне да работи като пълноправен лекар, човек трябва да се отучи в продължение на много години. През това време той наистина получава много теоретични и практически знания, обаче дори те не са достатъчни за успешното лечение на конкретен пациент. Това се дължи на факта, че ситуацията на работното място е много различна от това, което се преподава в медицинските университети, така че дори добър млад лекар, който е обърнал голямо внимание на обучението си, няма да бъде готов за контакт с повече или по-малко труден пациент.

Етиката и деонтологията на лекаря изискват той да подкрепя младия си колега. В същото време да се говори за това защо тези знания не са получени по време на обучението е безсмислено. Може да е объркващо млад лекар, той вече няма да търси помощ, предпочитайки да поема рискове, вместо да търси помощ от човека, който го е осъдил. Най-добрият вариантпросто ще ти каже какво да правиш. В продължение на няколко месеца практическа работазнанията, получени в университета, ще бъдат допълнени от опит и младият лекар ще може да се справи с почти всеки пациент.

Връзка между администрацията и здравните работници

Етиката и деонтологията на медицинския персонал също са от значение в рамките на подобно взаимодействие. Факт е, че представителите на администрацията са лекари, дори и да не вземат специално участие в лечението на пациента. Все пак те трябва да се придържат към строги правила в общуването с подчинените си. Ако администрацията не вземе бързо решения за ситуации, при които са нарушени основните принципи на медицинската етика и деонтология, тогава тя може да загуби ценни служители или просто да направи отношението си към задълженията си официално.

Отношенията между администрацията и нейните подчинени трябва да бъдат доверчиви. Наистина е неизгодно за ръководството на болницата, когато техен служител направи грешка, така че ако главен лекари началника на медицинското звено са на местата си, винаги ще се опитват да защитят своя служител, както от морална гледна точка, така и от правна гледна точка.

Общи принципи на етиката и деонтологията

Освен личните моменти в отношенията между различни категории, така или иначе свързани с медицинската дейност, има и общи, които са актуални за всеки.

На първо място лекарят трябва да бъде образован. Деонтологията и етиката на медицинския персонал като цяло, а не само на лекаря, не предписват в никакъв случай да се навреди на пациента. Естествено, всеки има пропуски в знанията, но лекарят трябва да се опита да ги отстрани възможно най-бързо, защото здравето на другите хора зависи от това.

Правилата на етиката и деонтологията се отнасят и за външния вид на медицинския персонал. В противен случай е малко вероятно пациентът да има достатъчно уважение към такъв лекар. Това може да доведе до неспазване на препоръките на лекаря, което ще влоши състоянието на пациента. В същото време чистотата на халата е предписана не само в рационализираните формулировки на етиката и деонтологията, но и в медицинските и санитарните стандарти.

Съвременните условия изискват спазване на повече и корпоративна етика. Ако не се ръководи от него, тогава професията на медицински работник, която днес вече изпитва криза на доверието от страна на пациентите, ще стане още по-малко уважавана.

Какво се случва, ако етичните и деонтологичните правила бъдат нарушени?

В случай, че медицински работник е направил нещо не особено значимо, макар и в противоречие с основите на етиката и деонтологията, тогава максималното му наказание може да бъде обезценяване и разговор с главния лекар. Има и по-сериозни инциденти. Говорим за онези ситуации, когато един лекар извършва наистина необичайни действия, способни да навредят не само на личната си репутация, но и на престижа на цялото лечебно заведение. В този случай се събира комисия по етика и деонтология. В него трябва да бъде включена почти цялата администрация на лечебното заведение. Ако комисията заседава по искане на друг медицински работник, той също трябва да присъства.

Това събитие донякъде напомня на съдебен процес. Въз основа на резултатите от своето провеждане комисията издава определена присъда. Той може както да оправдае обвиняемия служител, така и да му донесе много неприятности, до и включително уволнение от длъжността му. Тази мярка обаче се използва само в най-изключителни ситуации.

Защо етиката, както и деонтологията, не винаги се зачитат?

На първо място, това обстоятелство е свързано с баналния синдром на професионалното изгаряне, който е толкова характерен за лекарите. Може да се появи при работници от всякаква специалност, чиито задължения включват постоянна комуникация с хората, но именно при лекарите това състояние протича най-бързо и достига максималната си тежест. Това се дължи на факта, че в допълнение към постоянната комуникация с много хора, лекарите постоянно са в състояние на напрежение, тъй като животът на човек често зависи от техните решения.

Освен това медицинското образование се получава от хора, които не винаги са подходящи за работа в този случай, не говорим за количеството необходими знания. Тук, при хората, желанието за това е не по-малко важно. Всеки добър лекар трябва да се грижи поне донякъде за работата си, както и за съдбата на пациентите си. Без това няма да се спазват деонтология и етика.

Често не самият лекар е виновен за неспазване на етиката или деонтологията, въпреки че вината ще падне върху него. Факт е, че поведението на много пациенти е наистина предизвикателно и е невъзможно да не реагираме на него.

За етиката и деонтологията във фармацевтиката

Лекарите също работят в тази област и много, много зависи от тяхната дейност. Не трябва да е изненадващо, че има и фармацевтична етика и деонтология. На първо място, те се състоят във факта, че фармацевтите произвеждат достатъчно висококачествени лекарства, както и ги продават на сравнително достъпни цени.

В никакъв случай не е допустимо за фармацевт да произвежда масово лекарство (дори според него просто отлично) без сериозни клинични изпитвания. Факт е, че всяко лекарство може да причини огромен брой странични ефекти, чиито вредни ефекти в съвкупност надвишават полезните.

Как да подобрим спазването на етиката и деонтологията?

Както и да звучи обаче, много зависи от паричните проблеми. Забелязано е, че в страни, където лекарите и др медицински работнициима доста висока заплата, проблемът с етиката и деонтологията не е толкова остър. Това до голяма степен се дължи на бавното развитие (в сравнение с местните лекари) на синдрома на професионалното изгаряне, тъй като в по-голямата си част чуждестранните специалисти не трябва да мислят твърде много за пари в брой, след всичко заплатаимат достатъчно високо ниво.

Също така е много важно администрацията на лечебното заведение да следи за спазването на нормите на етика и деонтология. Естествено, тя самата ще трябва да се придържа към тях. В противен случай ще има много факти за нарушаване на правилата на етиката и деонтологията от страна на служителите. Освен това в никакъв случай не трябва да се изисква от един служител да прави нещо, което не се изисква изцяло от друг.

Най-важният момент в поддържането на ангажимент към основите на етиката и деонтологията в екипа е периодичното напомняне на медицинския персонал за съществуването на такива правила. В същото време могат да се провеждат специални обучения, по време на които служителите ще трябва да работят заедно за решаване на определени ситуационни задачи. По-добре е подобни семинари да се провеждат не спонтанно, а под ръководството на опитен психолог, който познава спецификата на работата на лечебните заведения.

Митове за етика и деонтология

Основното погрешно схващане, свързано с тези понятия, е т. нар. Хипократова клетва. Това се дължи на факта, че в спорове с лекарите повечето хора я помнят. В същото време те показват, че трябва да бъдете по-състрадателни към пациента.

Всъщност клетвата на Хипократ има известна връзка с медицинската етика и деонтология. Но тези, които са прочели текста му, веднага ще забележат, че там почти нищо не се говори за пациенти. Основният акцент на Хипократовата клетва е обещанието на лекаря към неговите учители, че ще лекува тях и техните близки безплатно. Нищо не се казва за тези пациенти, които по никакъв начин не са участвали в обучението му. Освен това днес Хипократовата клетва не се полага във всички страни. В същия Съветски съюз той беше заменен от съвсем различен.

Друг момент относно етиката и деонтологията в медицинската среда е фактът, че самите пациенти трябва да спазват определени правила. Те трябва да бъдат учтиви към медицинския персонал на всички нива.

медицинска етика(лат. етика, от гръцки. етика- изучаване на морала, морала), или медицинска деонтология(гр. деон- дежурство; терминът "деонтология" е широко използван в руската литература последните години), - набор от етични норми и принципи на поведение на медицинските работници при изпълнение на професионалните им задължения.

Според съвременните концепции медицинската етика включва следните аспекти:

• научно - раздел медицинска наукаизучаване на етичните и моралните аспекти на дейността на медицинските работници;
• практически - областта на медицинската практика, чиито задачи са формиране и прилагане на етични норми и правила в професионалната медицинска дейност.

Медицинската етика изучава и дефинира решението на различни проблеми на междуличностните отношения в три основни области:

• медицински работник - медицински работник.

Четирите универсални етични принципа включват:

Принципът на милостта гласи:— Ще направя добро на пациента или поне няма да му навредя. Милосърдието предполага чувствително и внимателно отношение към пациента, избор на методи за лечение, пропорционални на тежестта на състоянието, желанието и способността на пациента да се справи с предписаната медицинска интервенция. Основното е, че всяко действие на медицински работник трябва да бъде насочено в полза на конкретен пациент!

Принципът на автономия

Принцип на справедливост/не вредиизисква равно третиране на медицинските работници и предоставяне на еднакви грижи за всички пациенти, независимо от техния статус, длъжност, професия или други външни обстоятелства. Този принцип също така определя, че каквато и помощ да оказва медицински специалист на пациент, действията му не трябва да вредят нито на самия пациент, нито на другите. Когато се сблъскаме с конфликтна ситуация между пациент и неговите близки или други медицински специалисти, водени от този принцип, ние трябва да бъдем на страната на пациента.

Предполага професионална доставка медицински грижии професионално отношение към пациента, използване на целия наличен арсенал от здравни грижи за висококачествена диагностика и лечение, прилагане на превантивни мерки и предоставяне на палиативни грижи. Този принцип изисква абсолютно спазване на всички правни норми, свързани със здравеопазването, както и всички разпоредби на етичния кодекс.

Моралната отговорност на медицинския работник предполага спазване на всички принципи на медицинската етика.

Връзката между медицинска сестра и пациент

• Сестрата трябва да бъде търпелива и дружелюбна в общуването с пациента. Както фамилиарността, така и фамилиарността, както и прекомерната сухота и формалност са неприемливи. Към пациентите трябва да се обръщат с "ти" и по име и отчество.
• Невъзможно е в присъствието на пациенти да се обсъжда диагнозата, плана за лечение, да се говори за заболяванията на съседите в отделението. Забранено е да се поставя под въпрос правилността на лечението в присъствието на пациента.
• Преди трудни и болезнени процедури, медицинската сестра трябва да обясни в достъпна форма значението, значението и необходимостта от тях за успешно лечение и облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Отношения "медицинска сестра - роднини (и приятели) на пациента:

• Необходимо е да се запази сдържаност, спокойствие и такт;
• Лица, полагащи грижи за тежко болни пациенти, за да разяснят правилността на процедурите и манипулациите;
• Говорете само в рамките на тяхната компетентност (няма право да говори за симптоми, за прогнозата на заболяването, но трябва да се обърне към лекуващия лекар);
• Отговаряйте на въпросите спокойно, без да бързате, преподавайте правилни грижи за тежко болни пациенти.

Връзка "медицинска сестра - лекар":

• Грубостта, неуважителното отношение в общуването са неприемливи;
• Изпълнявайте своевременно, точно и професионално назначения за лекар;
• Спешно информирайте лекаря за внезапни промени в състоянието на пациента;
• Ако имате някакви съмнения в процеса на изпълнение на медицински назначения, по тактичен начин разберете всички нюанси с лекаря в отсъствието на пациента.

Връзка "медицинска сестра - медицинска сестра":

• Грубостта и неуважителното отношение към колегите е неприемливо;
• Забележките трябва да се правят тактично и в отсъствие на пациента;
• Опитните медицински сестри трябва да споделят опита си с по-младите;
• IN трудни ситуациитрябва да си помагаме.

Отношения "медицинска сестра - младши медицински персонал":

• Поддържайте взаимно уважение;
• Контролирайте тактично, ненатрапчиво дейността на младши медицински персонал;
• Грубостта, фамилиарността, арогантността са неприемливи;
• Недопустимо е да се правят коментари в присъствието на пациенти и посетители.

Етика и деонтология на сестринските грижи „В каквато и къща да вляза, там ще вляза в полза на пациента” (Хипократ).

Медицинска етика (лат. ethica, от гръцки ethice - изучаване на морала, морала),системи от морални и етични стандарти по отношение на пациента и медицинския персонал

Проблеми на медицинската етика в историята на медицината

Първите прогресивни концепции на медицинската етика, които са достигнали до нас от незапомнени времена, са записани в древната индийска книга Аюрведа, в която наред с проблемите на доброто и справедливостта се дават указания на лекаря да бъде състрадателен, доброжелателен, справедлив. , търпелив, спокоен и никога не губете самообладание. Медицинската етика е силно развита в древна Гърция и е ясно представена в Хипократовата клетва. Пет есета от Хипократовата колекция са посветени на медицинската етика, дават представа за обучението, моралното възпитание на лечителите и изискванията, които се поставят към тях в обществото. Днес всяка страна има своя собствена „клетва“ или „клетва“ на лекар. Съхранявайки общия дух на древногръцката „клетва“, всяка от тях съответства на своето време, нивото на развитие на медицинската наука и практика, отразява националните и религиозните особености и общите тенденции в световното развитие. Например древноиндийската „Проповед“, „Обещание на факултета“, „Клетва на лекаря на Русия“. По време на Ренесанса Парацелз обръща особено внимание на моралните качества на лекаря. Терминът "деонтология" е даден от Д. Бентам, а "биоетика" от В.Р. Потър.

Проблеми на медицинската етика по сегашен етап

Биоетика- подобно на медицинската етика - науката за законите, принципите и правилата за регулиране на професионалното поведение на медицинския работник, но в контекста на използването на нови медицински технологии. Основните проблеми на биомедицинската етика засягат следния кръг от въпроси: взаимоотношенията между медицински работник и пациент, експерименти върху хора и животни, пасивна и активна евтаназия, социални, правни и етични аспекти на аборта, контрацепция и стерилизация, генетичен скрининг, нови репродуктивни технологии: (изкуствено осеменяване, екстракорпорално оплождане, сурогатно майчинство), трансплантация на органи и тъкани, генетика и генно инженерство, клониране, правен и морален статус на ембриона, правата на пациента и медицинския работник и др. Проблемните ситуации в съвременната медицина се разглеждат от гледна точка на философията, психологията, социологията, правото, морала и религията, от което следва, че биоетиката е интердисциплинарна област на съвременните научни изследвания.

Според съвременните концепции медицинската етика включва следните аспекти:научен - раздел от медицинската наука, който изучава етичните и моралните аспекти на дейността на медицинските работници; практически - областта на медицинската практика, чиито задачи са формиране и прилагане на етични норми и правила в професионалната медицинска дейност. Медицинската етика изучава и дефинира решението на различни проблеми на междуличностните отношения в три основни области:

медицински работник, пациент

медицински работник - роднини на пациента,

медицински работник - медицински работник. Четирите универсални етични принципа включват: милост, автономия, справедливост и пълнота на медицинската помощ.Преди да обсъдим прилагането на принципите на практика, нека дадем кратко описание на всеки от тях.

Принципът на милостта гласи:— Ще направя добро на пациента или поне няма да му навредя. Милосърдието предполага чувствително и внимателно отношение към пациента, избор на методи за лечение, пропорционални на тежестта на състоянието, желанието и способността на пациента да се справи с предписаната медицинска интервенция. Основното е, че всяко действие на медицински работник трябва да бъде насочено в полза на конкретен пациент!

Принципът на автономияизисква уважение към личността и решенията на всеки пациент. Всеки човек може да се разглежда само като цел, но не и като средство за постигането й. С принципа на автономия са свързани такива аспекти на предоставянето на медицинска помощ като конфиденциалност, зачитане на културата, религията, политическите и други убеждения на пациента, информирано съгласие за медицинска намеса и съвместно планиране и изпълнение на плана за грижи, както и като самостоятелно вземане на решение от пациента, или вземане на решение от законен представител.този пациент.

Принципът на справедливостта/ненанасянето на вреда изисква еднакво отношение към медицинските работници и предоставяне на еднакви грижи за всички пациенти, независимо от техния статус, длъжност, професия или други външни обстоятелства. Този принцип също така определя, че каквато и помощ да оказва медицински специалист на пациент, действията му не трябва да вредят нито на самия пациент, нито на другите. Когато се сблъскаме с конфликтна ситуация между пациент и неговите близки или други медицински специалисти, водени от този принцип, ние трябва да бъдем на страната на пациента. Принципът на пълнота на медицинската помощпредполага професионално предоставяне на медицинска помощ и професионално отношение към пациента, използване на целия наличен арсенал от здравни грижи за висококачествена диагностика и лечение, прилагане на превантивни мерки и предоставяне на палиативни грижи. Този принцип изисква абсолютно спазване на всички правни норми, свързани със здравеопазването, както и всички разпоредби на етичния кодекс. Моралната отговорност на медицинския работник предполага спазване на всички принципи на медицинската етика.

· Медицинска деонтология (на гръцки deon - задължение; терминът "деонтология" е широко използван в домашната литература през последните години), - набор от етични норми и принципи на поведение на медицинските работници при изпълнение на професионалните им задължения.

Отношения "медицинска сестра - пациент" Медицинската сестра е длъжна да бъде самообладана и приветлива в общуването с пациента. Както фамилиарността, така и фамилиарността, както и прекомерната сухота и формалност са неприемливи. Към пациентите трябва да се обръщат с "ти" и по име и отчество. Невъзможно е в присъствието на пациенти да се обсъжда диагнозата, плана за лечение, да се говори за заболяванията на съседите в отделението. Забранено е да се поставя под въпрос правилността на лечението в присъствието на пациента. Преди трудни и болезнени процедури, медицинската сестра трябва да обясни в достъпна форма значението, значението и необходимостта от тях за успешно лечение и облекчаване на психо-емоционалния стрес.

Отношения "медицинска сестра - роднини (и близки) на пациента": Необходимо е да се запази сдържаност, спокойствие и такт; Лица, полагащи грижи за тежко болни пациенти, за да разяснят правилността на процедурите и манипулациите; Говорете само в рамките на тяхната компетентност (няма право да говори за симптоми, за прогнозата на заболяването, но трябва да се обърне към лекуващия лекар); Отговаряйте на въпросите спокойно, без да бързате, преподавайте правилни грижи за тежко болни пациенти.

Отношения "медицинска сестра - лекар": Неприемлива грубост, неуважително отношение в общуването; Изпълнявайте своевременно, точно и професионално назначения за лекар; Спешно информирайте лекаря за внезапни промени в състоянието на пациента; Ако имате някакви съмнения в процеса на изпълнение на медицински назначения, по тактичен начин разберете всички нюанси с лекаря в отсъствието на пациента.

Отношения "медицинска сестра - медицинска сестра": Неприемлива грубост и неуважително отношение към колегите; Забележките трябва да се правят тактично и в отсъствие на пациента; Опитните медицински сестри трябва да споделят опита си с по-младите; В трудни ситуации трябва да си помагаме.

Отношения "медицинска сестра - младши медицински персонал": Спазвайте взаимно уважение; Контролирайте тактично, ненатрапчиво дейността на младши медицински персонал; Грубостта, фамилиарността, арогантността са неприемливи; Недопустимо е да се правят коментари в присъствието на пациенти и посетители.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА МЕДИЦИНСКИ СЕСТРИ ОТ И. ХАРДИ Авторът на книгата „Доктор, сестра, болен”, известният унгарски психотерапевт И. Харди (1983), идентифицира 6 типа медицински сестри. Типологията на сестрите се основава не само на особеностите на психоемоционалния склад, но и на отношението към работата и пациентите. Тази класификация е донякъде преувеличена, но помага да се погледне дейността на сестрата „през очите на пациентите“.

1. Сестра-рутинерка – тя внимателно, стриктно, грижливо изпълнява всичките си задължения, като действа стриктно според инструкциите, проявява усърдие, сръчност и умение в грижите за болните, но работи механично, без съпричастност, без да проявява съчувствие.

2. Сестра играе заучена роля (артистичен тип) - такава медицинска сестра в процеса на своята работа се опитва да играе роля (например благодетелка) или да следва идеал, който харесва. Постепенно в поведението на такава сестра изчезват искреността, спонтанността, откритостта и се появяват афектацията, изкуствеността.

3. Тип „нервна” сестра – емоционално нестабилна, избухлива, раздразнителна, склонна да обсъжда лични проблеми, смята, че усилията й не се оценяват правилно; често се страхува от заразяване с инфекциозно заболяване, в резултат на това той може да прояви отвращение и дори да откаже да извърши каквито и да е процедури и манипулации под правдоподобен предлог. От гледна точка професионална етикатакива медицински сестри не трябва да работят с пациенти.

4. Сестра с мъжествен външен вид, силна личност – болните вече са отдалече, разпознават я по походката или по високия глас, бързо се опитват да подредят нощните шкафчета и леглата си, да премахнат ненужните неща. Такава сестра обича реда, яснотата и дисциплината. В благоприятни случаи тя може да стане отличен организатор, добър учител. При липса на култура тя може да бъде груба и груба с пациентите, но винаги е отговорна и точна в работата си.

5. Сестра по майчина линия - изпълнява работата си с максимална грижа и съчувствие към пациентите, има време навсякъде. Работата за такава сестра е съществено условие за живот, грижата за пациентите е житейско призвание. Такъв призив като „майка“, „сестра“ е най-подходящ за тях. Честа загриженост за другите, любов към хората проникваха в личния им живот.

6. Сестра-специалист - сестри, които поради някаква специална черта на личността проявяват любопитство към определена област на професионалната дейност и благодарение на развитието на този интерес получават специално назначение. Много от тях посвещават живота си на избраната от тях кауза, работейки във физиотерапия, функционална диагностика, различни лаборатории.

абстрактно

ОТНОШЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ С ПАЦИЕНТИ И ТЕХНИ РОДНИНИ

абстрактно
ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ

Етикамедицински

родители.

Медицинска сестра и колеги.
Не можете да критикувате или оценявате действията на колега в присъствието на пациент. Забележките към колегите трябва да се правят, ако е необходимо, лице в лице, без да се подкопава авторитетът на лекаря. Лекарят в работата си не трябва да се оттегля в себе си, обсъждането на случаите, причиняващи лекуващия лекар, трябва да се извършва колегиално. Лекарят не трябва да се отклонява от никакви съвети, независимо дали е от по-възрастен или по-млад. Никога не трябва да казвате на пациент, че този консултант е лош, ако той не е съгласен с вашата диагноза. Ако възникнат разногласия по време на съвместен преглед с колеги, е необходимо те да бъдат обсъдени в стаята на стажанта, а след това въз основа на истината, постигната в спора, е необходимо да се съобщи на пациента общото мнение по следния начин: „Обсъдихме и решихме...“. При поставяне на диагноза, определяне на показания и противопоказания, избор на метод на операция, лекарят трябва да се консултира. Неслучайно всички бъдещи операции се обсъждат колективно. Същото се отнася и за избора на тактика по време на манипулации. Ако по време на манипулацията лекарят срещне непредвидена ситуация, технически трудности, аномалия в развитието, тогава той трябва да се консултира, да се обади на старши колега, ако е необходимо, да поиска участието му в по-нататъшния курс на действие.

Отношенията със средния и младши медицински персонал трябва да бъдат демократични - те знаят и чуват всичко - необходимо е да ги привлечете на тяхна страна по отношение на запазването на медицинската тайна - не информирайте пациента или близките за съществуващото заболяване или патология, методите на използваното лечение и т.н. Обучавайте ги на правилния отговор на всички въпроси: „Нищо не знам, попитайте Вашия лекар“. Освен това всички тези въпроси не трябва да се обсъждат шумно и да се издават на никого. Освен това трябва да се възпитава чувство за дълг, отговорност, добра воля; дават необходимите знания и умения.

Тактиката на лекаря, неговото поведение винаги трябва да се изгражда в зависимост от естеството на пациента, нивото на неговата култура, тежестта на заболяването и характеристиките на психиката. При подозрителни пациенти е необходимо да имате търпение; всички пациенти се нуждаят от утеха, но в същото време от твърдата увереност на лекаря във възможността за излекуване. Най-важната задача на лекаря е необходимостта да постигне доверието на пациента и небрежната дума и действие да не го подкопава в бъдеще. Ако пациентът в бъдеще не отиде на лекар, той не му се доверява като специалист. Това вече е знак, че това е „лош“ лекар, отиват при „добър“ дори въпреки първия провал. Така лекарят не успя да установи контакт и взаимно разбирателство.

Връзката на лекар с роднини е най-трудният проблем на медицинската деонтология. Ако болестта е често срещана и лечението върви добре, пълната откровеност е приемлива. При наличие на усложнения позволяваме коректен разговор с близките. Но изобщо не е необходимо да казвате на съпруга си, че сте направили операция за извънматочна бременност и пациентката ще бъде като „краставица“ след седмица - тя ще излезе странично при нея, особено след като съпругът е бил на командировка за шест месеца.
медицинскисестра и колеги

В отношенията с колегите медицинската сестра трябва да бъде честна, коректна и порядъчна, да признава и уважава техните знания и опит. Медицинската сестра е длъжна според своите знания и опит да помага на колегите по професията, като разчита на същото съдействие от тяхна страна, както и да подпомага други участници в лечебния процес. Тя трябва да участва в разработването на обективни критерии за оценка на сестринските дейности и да се стреми да гарантира, че нейните дейности се разглеждат безпристрастно и оценяват от колеги. Медицинската сестра трябва да избягва негативни изказвания за работата на колеги в присъствието на пациенти и техните близки, освен в случаите на обжалване на действията на медицинските работници. Спечелването на авторитет за себе си чрез дискредитиране на колеги е неетично.

Моралното и професионално задължение на медицинската сестра е да помогне на пациента да изпълни предписаната от лекаря лечебна програма. Високият професионализъм на медицинската сестра е най-важният морален фактор в другарските, колегиални взаимоотношения между медицинска сестра и лекар. Ако медицинската сестра има съмнения относно целесъобразността на медицинските препоръки на лекар, тя трябва тактично да обсъди тази ситуация първо със самия лекар, а в случай на продължаващо съмнение след това - с по-високо ръководство.

Участиев общественото здравно образование

Моралното задължение на медицинската сестра като член на медицинската общност е да се грижи за предоставянето на достъпни и висококачествени сестрински грижи на населението. Медицинската сестра трябва да участва активно в общественото здравно образование, за да помогне на пациентите да направят правилен избормежду държавни, общински и частни здравни системи. Медицинската сестра, в рамките на своята компетентност, трябва да участва в разработването и прилагането на колективни мерки, насочени към подобряване на методите за борба с болестите, да предупреждава пациентите, властите и обществото като цяло за опасностите за околната среда и да допринася за организирането на спасителните служби.

Медицинска деонтология

Така една от най-важните задачи на хирургичната деонтология е защитата на психиката на пациента.

В тази връзка считаме за неоправдано правилото за прехвърляне на информация за диагнозата в запечатан плик, който се дава на пациентите за предаване на онколози и други специалисти. Това не трябва да се прави, тъй като такива пликове особено разпалват любопитството на пациентите.

В никакъв случай не трябва да обсъждате с пациентите избора на диагностични процедури, естеството на проведените изследвания, тактиката на лечение, необходимостта от хирургични интервенции, избора на метода на анестезия и др. Пациентът трябва да бъде информиран само за мотивирани решения. Да се ​​съмняваш е работа на лекар, но не и на пациент. Понякога пациентът може да откаже операцията въз основа на дезинформация, направена по деонтологични причини. Например, в случай на рак на стомаха на пациента често се поставя диагнозата: „стомашна язва“. Пациентът, знаейки, че пептичната язва може да се лекува консервативно, отказва операцията. В такива случаи е необходимо пациентът да се убеди, че отказът от операцията е опасен поради възможността или вече наличието на признаци на ракова дегенерация на язвата, тъй като в противен случай принципите на деонтологията се анулират и се поставят интересите на пациента преди всичко.

Трябва да сте изключително внимателни, когато говорите в транспорт, асансьори, където може да присъстват хора, които познават пациента, с телефонни разговорис близки роднини на пациента, тъй като в последния случай може да е самият пациент. Освен това не всички роднини трябва да бъдат уведомявани за истинското положение на пациента. Всички разговори с пациента и неговите близки трябва да се провеждат от лекар на отделение или да присъстват едновременно.

Медицинска деонтология

Особено важни са познанията по деонтология в хирургията. Психичното състояние на хирургически пациент е подложено на много изпитания и това изисква неговата обективна оценка и разглеждане в индивидуална работас болните. Хирургичният пациент се различава от всички останали по това, че ще трябва да се подложи на радикално лечение. В същото време почти всички пациенти се страхуват от нещо: някои се страхуват от операции, други са от анестезия, а трети просто страдат, което могат да усетят по време на операцията или след нея. Пациентите по правило са изключително чувствителни към всичко негативно, всяка необмислена дума, постъпка, неизпълнена навреме среща може да ги накара да откажат дори жизненоважна за тях операция. По този начин външният вид и облеклото на медицинския персонал, тяхната точна лична хигиена са също толкова важни, колкото и висококвалифицираната грижа за тежко болен пациент в пред- и следоперативния период, способността за безболезнено и нежно извършване на определена процедура.

Често чуваме, че медицинската сестра е лекарски асистент. Трябва ли обаче тя винаги да бъде неоплаквана изпълнителка? Ако една опитна медицинска сестра види грешките на лекаря, тя не трябва да ги обсъжда с колегите си, а тактично и при необходимост дискретно да каже на лекаря за това.

Медицинска деонтология

В деонтологията като наука има много неразрешени, понякога противоречиви, например колко подробно трябва да се разкаже на пациента за заболяването му, като се има предвид бързо нарастващата медицинска грамотност на населението, как да се обясни на пациент или неговите близки необходимостта да дам касова бележка за операция? и т. н. Няма готови рецепти за всички поводи и тук много зависи от общата култура на медицинския работник и от неговия житейски опит.

Етикамедицински
Философската дисциплина, която изучава морала и морала, се нарича етика.

Професионалната етика са принципите на поведение в процеса професионална дейностлице. Смята се, че основните принципи на медицинската етика са формулирани от Хипократ.

Тази част от етиката, чийто предмет е доктрината за дълга на човек към друг човек и обществото като цяло, се нарича деонтология.

Медицинската деонтология е доктрина за правилното поведение на медицинските работници, допринасяща за създаването на най-благоприятна среда за възстановяване на пациента. Терминът медицинска деонтология е въведен от изключителния хирург Н. Н. Петров, като разпростира своите принципи и върху дейността на медицинските сестри.

По този начин, теоретична основадеонтологията е медицинска етика, а деонтологията, проявяваща се в действията на медицинския персонал, е практическа употребамедицински и етични принципи.

Особености на деонтологията в педиатриятапоради особеностите на детската психика, както и необходимостта от контакт в работата не само с децата, но и с технитеродители.
Аспектите на медицинската деонтология са:

• 
  взаимоотношенията на медицинските работници с пациентите;
• 
  взаимоотношенията на медицинските работници с близките на пациента;
• 
  взаимоотношения между медицинските работници.

Основните цели на професионалната дейност на медицинската сестра са: грижа за пациентите, облекчаване на страданията им, възстановяване и укрепване на здравето им, предотвратяване на заболявания.

За да постигне тези цели, при изпълнение на своите функционални задължения, медицинската сестра трябва да познава и спазва следните основни етични принципи като хуманност и милосърдие.

Прилагането на етичните принципи в медицината включва:

• 
  информиране на пациента за неговите права;
• 
  информиране на пациента за здравословното му състояние
• 
  хуманно отношение към пациента;
• 
  зачитане на човешкото достойнство на пациента;
• 
  предотвратяване на морални и физически щети на пациента (не наранявайте);
• 
  зачитане на правото на пациента на медицинска намеса или на отказ от нея;
• 
  зачитане на автономията на пациента;
• 
  зачитане на правото на пациента на качествена и навременна медицинска помощ;
• 
  проява на грижовно отношение към умиращ пациент (разпределителна справедливост);
• 
  съхраняване на професионални тайни;
• 
  поддържане на високо ниво на професионалната си компетентност;
• 
  защита на пациента от некомпетентна медицинска намеса;
• 
  поддържане на уважение към професията;
• 
  уважение към вашите колеги;
• 
  участие в здравното образование на населението.

медицинскисестра иправататърпелив

Медицинската сестра трябва да бъде честна по отношение на пациента, да познава и зачита правата на пациента и в своята професионална дейност да действа в съответствие с тези права.

Когато кандидатства за медицинска помощ и я получава, пациентът има право:

1. уважително и хуманно отношение от страна на медицинския и обслужващия персонал;

2. избор на лекар, като се вземе предвид неговото съгласие;

3. преглед, лечение и поддържане в условия, отговарящи на санитарно-хигиенните изисквания;

4. провеждане по негово искане на съвет и консултации с други специалисти;

5. облекчаване на болката, свързана със заболяването и (или) медицинска намеса, достъпни начинии средства;

6. запазване на професионална тайна от медицинските работници;

7. информирано доброволно съгласие за медицински интервенции;

8. отказ от медицинска намеса;

9. получаване на информация за правата и задълженията си и за здравословното им състояние;

10. получаване на медицински и други услуги в рамките на програми за доброволно медицинско осигуряване;

11. обезщетение за вреди при увреждане на здравето му при оказване на медицинска помощ;

12. допускане до него на адвокат или друг законен представител за защита на правата му;

13. приемане на пациент на духовник или осигуряване на условия за извършване на религиозни обреди, ако това не нарушава вътрешните правила на болничното заведение.

Моралното задължение на медицинската сестра е да информира пациента за неговите права. Тя трябва да информира пациента за имената и длъжностите на участващите в лечението му. Като се има предвид, че функцията за информиране на пациента и неговите близки в по-голямата си част принадлежи на лекаря, медицинската сестра има моралното право да прехвърля професионална информация само в съгласие с лекуващия лекар.

Хуманноотношение към пациента, зачитане на законните му права

Преди всичко, медицинската сестра трябва да постави състрадание и уважение към живота на пациента. Той е длъжен да зачита правото на пациента на облекчаване на страданието, доколкото съществуващото ниво на медицински познания го позволява. Задължение на медицинския работник е никога да не предприема действия, насочени срещу физическото и психическото здраве на хората, да не ускорява настъпването на смъртта и да не допринася за самоубийството на пациента.

Уважениечовешкото достойнство на пациента

Медицинската сестра трябва да е в постоянна готовност да оказва компетентна помощ на пациентите, независимо от тяхната възраст или пол, естеството на заболяването, социалното или финансово положение и други различия. При предоставянето на грижи медицинската сестра трябва да се съобразява с личните нужди на пациента, да зачита правото му на участие в планирането и провеждането на лечението. Когато общувате с пациенти, никога не трябва да забравяте следните правила: винаги слушайте внимателно пациента, задавайки въпрос, винаги не забравяйте да изчакате отговор, изразявайте мислите си ясно, просто, разбираемо. Проявите на арогантност, пренебрегване или унизително отношение към пациента са неприемливи. При установяване на реда за медицинско обслужване на няколко пациенти, медицинската сестра трябва да се ръководи само от медицински критерии, като се изключва всякаква дискриминация.

Предивсичко - не вреди

главен етичен принципв медицината е принципът - не вреди. Ненанасянето на вреда, увреждането на здравето на пациента е първото задължение на всеки медицински работник. Пренебрегването на това задължение, в зависимост от увреждането на здравето на пациента, може да стане основание за привличане на медицинския работник към юридическа отговорност.

Недопустимо е нанасянето на морални или физически щети на пациента, било умишлено, било поради небрежност, било поради професионална некомпетентност. Медицинската сестра няма право да бъде безразлична към действията на трети лица, които се стремят да причинят такава вреда на пациента. Действията на медицинска сестра по грижа за пациент, всякакви други медицински интервенции, свързани с болка и други временни негативни явления, са допустими само в негов интерес. Рискът, който съпътства медицинската интервенция, не може да бъде по-голям от очакваната полза. След извършване на медицински интервенции, които са изпълнени с риск, медицинската сестра е длъжна да осигури мерки за сигурност, спирайки усложненията, които застрашават живота и здравето на пациента.

правилнопациентът да се съгласи с медицинска намеса или да я откаже

Много важен принцип в съвременното здравеопазване е принципът на информираното доброволно съгласие. Този принцип означава, че медицинският работник трябва да информира пациента възможно най-пълно и да му даде най-добрия съвет. Едва след това пациентът трябва да избере собствените си действия. В същото време у нас законът дава право на пациента да получава цялата информация. Предоставянето на непълна информация е измама. Медицинската сестра трябва да зачита правото на пациента или неговия законен представител (когато се занимава с дете или лице с умствена неработоспособност) да се съгласи на всяка медицинска интервенция или да я откаже. Медицинската сестра трябва да е сигурна, че съгласието или отказът се дава от пациента доброволно и съзнателно, тоест без никаква принуда или измама и с ясно разбиране на естеството на въздействието върху неговото физическо или психическо здраве. Моралният и професионален дълг на медицинската сестра е, според най-добрата си квалификация, да обясни на пациента последиците от отказа от медицинска процедура. Указване на отказ от медицинска намеса възможни последствиясе съставя като запис в медицинската документация и се подписва от гражданин или негов законен представител, както и от медицински работник. Ако пациентът не е в състояние да изрази волята си, медицинската сестра има право да извърши показаната му спешна медицинска намеса в рамките на своята компетентност по свое решение.

правилнопациент за качествоИсвоевременномедицинскипомогне(разпределителенсправедливост)

IN съвременни условияособено важен е принципът на справедливостта на разпределението, което означава задължението за осигуряване и равен достъп до медицинска помощ. За съжаление, разпределителната несправедливост се среща особено често при разпространението на скъпи лекарства, сложни хирургични интервенции и др. В същото време се нанасят огромни морални щети на онези пациенти, които по редица причини са лишени от един или друг вид медицинска помощ. Медицинската сестра е длъжна да предоставя на пациента качествена медицинска помощ, отговаряща на принципите на хуманност и професионални стандарти. Тя носи морална отговорност за дейността си пред пациента, колегите и обществото. Професионалното и етично задължение на медицинската сестра е да предоставя, доколкото е възможно, спешна медицинска помощ на всеки, който се нуждае от нея.

медицинскисестра и умиращ пациент

Медицинската сестра трябва да уважава правото на умиращия пациент на хуманно отношение и достойна смърт. От медицинската сестра се изисква да притежава необходимите знания и умения в областта на палиативните грижи, което дава възможност на умиращия пациент да сложи край на живота си с максимално постижим физически, емоционален и духовен комфорт. Основните морални и професионални задължения на медицинската сестра са: да предотвратява и облекчава страданието, като правило, свързано с процеса на умиране; оказване на психологическа подкрепа на умиращ пациент и неговото семейство. Умишлените действия на медицинска сестра да сложи край на живота на умиращ пациент, дори и по негово искане, са неетични и неприемливи.

Дежурствопази професионална тайна

Медицинската сестра трябва да пази в тайна от трети лица информацията, която ѝ е поверена или е станала известна при изпълнение на професионалните й задължения: относно факта на търсене на медицинска помощ, за здравословното състояние на пациента, диагнозата, лечението, прогнозата на заболяването му. , както и за личния живот на пациента, дори след като пациентът почине. Информацията за физически увреждания също не подлежи на публично оповестяване. лоши навици, имотно състояние, кръг от познати и др. Целта на запазването на професионална тайна е да се предотврати евентуалното увреждане на пациента от морално или материални щети. Медицинската сестра е длъжна стриктно да изпълнява задълженията си по защита на поверителната информация за пациентите, в каквато и форма да се съхранява. Медицинската сестра може да разкрива поверителна информация за пациента на трета страна само със съгласието на пациента. Правото на медицинската сестра да съобщава информация на други специалисти и здравни специалисти, предоставящи медицинска помощ на пациента, предполага наличието на неговото съгласие. Медицинската сестра има право да прехвърля поверителна информация без съгласието на пациента само в следните случаи, предвидени от закона:

• 
  за преглед и лечение на гражданин, който поради състоянието си не е в състояние да изрази волята си,
• 
  със заплахата от разпространение на инфекциозни заболявания,
• 
  по искане на органите за разследване и разследване, прокуратурата и съда във връзка с разследването или процеса,
• 
  в случай на оказване на помощ на непълнолетно лице под 15-годишна възраст да информира неговите родители или законни представители,
• 
  ако има основания да се смята, че е причинена вреда за здравето на гражданин в резултат на незаконни действия.

професионаленкомпетентност

Медицинската сестра трябва винаги да поддържа професионално ниво на своята работа. Постоянното натрупване на специални знания и умения е професионален дълг на медицинската сестра. Той трябва да бъде компетентен по отношение на моралните и законови права на пациента. Професионална компетентностдава на медицинската сестра моралното право самостоятелно да взема подходящи решения в извънредни ситуации и да ръководи младши медицински персонал.

Защитапациент от некомпетентна медицинска намеса

Когато се сблъсква с незаконни, неетични или некомпетентни медицински практики, медицинската сестра трябва да отстоява интересите на пациента. Тя трябва да е запозната със законовите разпоредби, уреждащи сестринството, здравната система като цяло и прилагането на методите на традиционната медицина в частност. Морално задължение на медицинската сестра е активно да обезкуражава практиката на нечестни и некомпетентни колеги, други, ангажирани със съмнителна медицинска практика. Медицинската сестра има право да търси подкрепа от държавни организдравеопазване, Асоциацията на медицинските сестри, като предприема стъпки за защита на интересите на пациента от съмнителни медицински практики.

Уважениекъм вашата професия

Медицинската сестра трябва да поддържа доверието и репутацията на професията на медицински сестри. Тя носи лична морална отговорност за поддържането и подобряването на стандартите за медицински сестри. Сестрата трябва критично да оцени нивото си на професионално обучениеи практически умения и да не претендира за степента на компетентност, която не притежава. Правото и задължението на медицинската сестра е да защитава своята морална, икономическа и професионална независимост. Тя трябва да откаже подаръци и ласкателни предложения от пациента, ако това се основава на желанието му да постигне привилегировано положение в сравнение с други пациенти. Медицинската сестра има право да приеме благодарност от пациента, ако тя е изразена във форма, която не унижава човешкото достойнство и на двамата, не противоречи на принципите на справедливост и благоприличие и не нарушава правните норми. Сестрата не трябва да я злоупотребява професионална позицияи с вашето знание. Интимните отношения с пациент се осъждат от медицинската етика.

Има обаче и такива Общи правилакоето винаги трябва да се спазва:

а) всеки трябва да знае и стриктно да изпълнява задълженията си;

б) постоянно подобряват професионалното си ниво;

в) научи приятел на това, което сам знаеш;

г) медицинската сестра трябва да е универсален специалист (манипулационна, обличаща, процедурна и др.);

д) не пренебрегвайте така наречената мръсна работа.

МЕДИЦИНСКА ДЕОНТОЛОГИЯ (на гръцки, deon, deontos дължим, правилно + логос преподаване) - съвкупност от етични норми и принципи на поведение на здравния работник при изпълнение на професионални задължения, включващи оказване на пациента на максимално възможно съдействие, с Целта е да се елиминира възможността за увреждане на него и да се подобри ефективността на лечението и превенцията на заболяванията на пациента.

Медицинската деонтология отразява хуманистичната същност на медицината и включва правилата, които са се развили в резултат на исторически опит за лекарите за изпълнение на професионалните си задължения, принципите и формите на взаимоотношения с пациента, неговите близки и приятели и колеги в професията. Здравен работник, който отговаря на изискванията на медицинската деонтология, притежава такива качества като способност за състрадание, готовност да жертва своите интереси и удобства, ако е необходимо, за да спаси живот или да облекчи страданието на пациент; толерантност, чувствителност, предпазливост; стремеж към подобряване на професионалните знания; постоянство в помощ на пациента. Областта на медицинската деонтология включва и важни морални и правни проблеми, включително тези, свързани с отговорността на здравния работник за живота и здравето на пациента, въпросите за спазване на лекарската тайна и превенцията на ятрогенни заболявания.

На различни етапи от историческото развитие моралните изисквания към представителите на меда. професиите се променят в съответствие с особеностите на етиката на обществото (вж. Медицинска етика), но дори в античната медицина придобиват хуманистична насоченост. Особено важна роля при определянето на моралните принципи на меда. дейността принадлежи на Хипократ. Деонтологичните принципи, очертани в неговата „Клетва“, са все още актуални и в момента и до голяма степен могат да бъдат приписани на дейността не само на лекарите, но и на парамедицинските работници. Формирането на домашната деонтология е повлияно от хуманистичните идеи на руските революционни демократи А. И. Херцен, Н. Г. Чернишевски, високите морални принципи на медицинската наука. дейността на М. Я. Мудров, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин и други видни руски клиницисти.

С развитието на медицината дейността на парамедицинските работници непрекъснато се усложнява. Работят с комплексен мед. технология, извършват много важни манипулации, които доскоро се извършваха само от лекари. В съвременните условия, за да се грижи за пациент, фелдшер, акушерка, медицинска сестра трябва да владее все по-сложни научни, както и технически знания и умения. В тази връзка квалификацията на парамедицинските работници и рационална организациядейността им на по-високо професионално ниво.

Успешното провеждане на диагностични и терапевтични мерки, висококачествена грижа за пациентите е възможно само когато целият медицински екип. институции и всеки член на този колектив непрекъснато спазва изискванията на деонтологията. Необходимо е да се установят контактни и доверчиви отношения с пациента. Това се улеснява от здравословен психологически климат в лечебно заведение, атмосфера на внимание към пациента, грижа за него, точност на извършване на диагностични и терапевтични процедури, добри бизнес отношения, основани на взаимно уважение и доверие между служителите.

От голямо значение е първото запознанство с пациента, който е дошъл на рецепцията или е приет в болницата. Официалното отношение, безразличието към пациента е неприемливо. Адаптирането към болничната среда не трябва да бъде голяма тежест за пациента; от първите часове на престоя на пациента в лечебно заведение, медицинският персонал трябва да го обгражда с грижи, да осигурява живота му, да организира пълноценна и навременна грижа. Много е важно не само медицинският персонал, но и пациентът да бъде уверен в готовността на персонала за навременното и квалифицирано предоставяне на медицинска помощ. В поведението на лекарите и медицинските сестри, в това как се предписват лекарства и процедури и как се изпълняват предписанията, пациентът трябва да вижда и чувства интерес към съдбата си, отговорно отношение към здравето си.

При избора на форма на комуникация с пациента трябва да се вземе предвид неговото емоционално състояние, интелигентност, образование, професия, личностни черти. Важно е да развиете способността да изслушвате пациента, да го освободите от напрежението по време на разговора, да премахнете страховете, безпокойството, да вдъхнете увереност в силата му. При разговор с пациент е необходимо да се следи не само съдържанието, но и формата на речта, не забравяйте, че тонът, изражението на лицето и жестовете са важни за пациента. Естеството и посоката на разговорите могат и трябва да се променят в зависимост от периода на заболяването, настроението на пациента. Умело и внимателно проникване в света на пациента е възможно само с искрено съчувствие към страданието му. Поради това е недопустимо да се доверява работата с болните на онези здравни работници, които са се втвърдили психически, загубили са способността си за състрадание и са започнали формално да се отнасят към изпълнението на професионалните си задължения. Лошо е, ако обект на грижи и лечение е безличен пациент, а не конкретна човешка личност. В такива случаи отношенията между медицинската сестра и пациента са служебни, формални. Без съмнение, специален професионални познанияи умения, но те може да не са достатъчни при липса на чувствителност, учтивост, внимание, добронамереност.

Пациентът, като правило, лесно улавя всяка лъжа, когато се обръща към него и болезнено преживява това. Съчувствие, търпение, учтивост - съставни елементидобър стил на кърмене. В същото време нежността, топлотата по отношение на медицинската сестра към пациента никога не трябва да бъде от интимен характер, не трябва да насърчава пациентите към ухажване, към незаконни отношения. Най-добрата защита срещу опасността да бъдете неразбрани е искреността и добронамереността в показването на внимание към пациента.

Медицинската сестра трябва да има спретнат външен вид, да бъде събрана, приятелска; капризността, раздразнителността, както и оплакванията на пациента за трудностите на тяхната работа са неуместни. Неприемливи са клюки, познания, които пречат на нормалните отношения между сестрата и пациента.

Едно от най-важните изисквания на деонтологията е запазването на тайната на пациента. Пациентът, в страх от болестта и възможните й тежки последици, търси съчувствие, откровеност, често споделя своите съкровени мисли с медицинската сестра, които, подобно на различни сведения за пациента, съдържащи се в медицинската история, не трябва да стават собственост на други хора . Необходимостта от запазване на информацията за пациента в тайна е отбелязана в съветското законодателство. Изключението се отнася само за заболявания, които могат да представляват заплаха за обществото (напр. разпространение на инфекциозни заболявания, тежки заболявания със зрително увреждане сред шофьорите на транспорт); за тях здравните работници трябва официално да уведомят съответните организации.

Осъзнаването на пациента за сериозно заболяване, като правило, намалява ефективността на лечението. Поради това в документите, които се издават на пациента, често не се споменава името на сериозно заболяване или тревожните резултати от прегледите. Пълна информация в такива случаи получава някой от близките роднини на пациента. Отношенията между здравните работници и близките на пациентите също са важен въпросмедицинска деонтология. Във всички случаи те трябва да се формират, като се вземат предвид интересите на пациента.

1. Актуалност на проблема

Особеността на медицинската етика се състои в това, че в нея всички норми, принципи и оценки са насочени към човешкото здраве, неговото подобряване и съхраняване. Тези норми първоначално са залегнали в Хипократовата клетва, която става отправна точка за създаването на други професионални и морални медицински кодекси. Етичният фактор традиционно е от голямо значение в медицината. Преди повече от осемдесет години, по аналогия с медицинската Хипократова клетва, сестрински обетФлорънс Найтингейл.

2. Етикаи явления

Концепцията за морал

Има две точки в етичните феномени:

1) личен момент (автономността на индивида и самосъзнателната мотивация от него на правилата на морално поведение и морални оценки);

2) обективен, безличен момент (морални възгледи, ценности, нрави, форми и норми на човешките отношения, развили се в дадена култура, социална група, общност).

Първата от отбелязаните точки се отнася до характеристиките на морала, а втората - до морала.

Отличителна черта на морала е, че той изразява автономната позиция на индивидите, тяхното свободно и самосъзнателно решение кое е добро и зло, дълг и съвест в човешките действия, взаимоотношения и дела. Когато говорим за морал социални групи, общности и обществото като цяло, по същество говорим за морал (за групови и общи социални нрави, ценности, възгледи, нагласи, норми и институции).

Етика - наука за морала

Етиката като философска теория на морала не възниква спонтанно, подобно на морала, а въз основа на съзнателна, теоретична дейност в изследването на морала. Реални морални явления и морална дейностхората са възникнали много по-рано от етиката като наука, чието формиране е свързано с появата на система от научни знания за морала. Етиката се счита за една от философските науки. В историята на развитието етични възгледиетиката се определя като практическа философия, която оправдава целите практически дейностибазирани на идеи за това какво трябва да бъде и какво е, за доброто и злото, за щастието и смисъла на живота. Етиката разглежда морала като сфера на обществения живот на основата на определени норми и ценности, че етиката регулира отношенията между хората въз основа на морални изисквания и понятия. Етиката вижда своите задачи не само в обяснението на морала, но и в предлагането на обществото на по-съвършена стандартизация и модел на поведение. Етиката както описва морала, така и го обяснява, и учи морал, обяснява как трябва да бъдат изпълнени моралните стандарти на поведение, като подчертава спецификата на съдържанието и формата на тези стандарти. Етиката включва както учението за морално съществуващото, действително проявената нормативност в поведението на хората, така и доктрината за морално правилното, за това как всеки човек трябва да се държи в обществото, как трябва да определя своите морални цели, потребности и интереси. Етиката изучава морала от гледна точка на принципа на историзма, тъй като всяко общество има свои собствени характеристики за прилагане на морални норми и изисквания, свои собствени обичаи и принципи на поведение. Моралът в историята на обществото се развива, усъвършенства, прогресира, характеристиките на развитието и нормативността на различните видове морал се проявяват по различни начини.

Професионална етика

Професионалната етика е съвкупност от морални норми, които определят отношението на човека към неговия професионален дълг. Съдържанието на професионалната етика са кодекси за поведение, които предписват определен тип морални отношения между хората и начини за оправдаване на тези кодекси.

Въпреки универсалния характер на моралните изисквания и съществуването на единен трудов морал на класа или общества , има и специфични норми на поведение само за определени видове професионална дейност. Появата и развитието на такива кодекси е една от линиите на морален прогрес на човечеството, тъй като те отразяват нарастването на ценността на личността и утвърждават човечеството в междуличностните отношения. Следователно, основната цел на професионалната етика е, че тя осигурява прилагането на общи морални принципи в условията на професионална дейност на хората, допринася за успешното изпълнение на професионалните задължения. Професионалната етика помага на специалиста да избягва грешки, да избере най-правилната, високоморална линия на поведение в различни ситуации. трудова дейност. Задачата на професионалната етика не е да дава готови рецепти за всички поводи, а да преподава култура на морално мислене, да дава надеждни насоки за решаване на конкретни ситуации, да влияе върху формирането на морални нагласи у специалиста в съответствие с конкретните изискванията на професията, да обяснява и оценява стереотипите на поведение, разработени от адвокатската практика в неуредени със закон области.

Етичен кодекс за медицинските сестри

Етичният кодекс за руските медицински сестри е разработен по поръчка на Руската асоциация на медицинските сестри през 1997 г. Той е съставен, като се вземат предвид новите идеи, които определят съдържанието на медицинската етика като цяло и на професионалната етика на медицинската сестра в частност през последните две-три десетилетия. На първо място, Кодексът в разширена форма отразява съвременните идеи за правата на пациента, които като че ли диктуват съдържанието на конкретни задължения, определят формулите за моралния дълг на медицинската сестра.

Кодексът също така отразява започналата в Русия реформа на медицинските сестри (по-специално, изискваща участието на медицински сестри в независими изследователски дейности, без които е невъзможно да се превърне сестринството в независима наука). Кодексът отразява онези характеристики на днешната медицина, които са свързани със съвременния научно-технически прогрес – например проблемите на риска, ятрогенните ефекти при много използвани в момента медицински интервенции.

Хуманността на професията на медицинска сестра.

Медицинската сестра трябва да постави състраданието и уважението към живота на пациента преди всичко. Медицинската сестра е длъжна да зачита правото на пациента да облекчава страданието, доколкото позволява съществуващото ниво на медицински познания. Медицинската сестра няма право да участва в изтезания, екзекуции и други форми на жестоко и нечовешко отношение към хората. Медицинската сестра няма право да допринася за самоубийството на пациента. Медицинската сестра отговаря в рамките на своята компетентност за осигуряване на правата на пациента, прокламирани от Световната медицинска асоциация, Световната здравна организация и залегнали в законодателството Руска федерация.

Медицинска сестра и умиращ пациент

Медицинската сестра трябва да зачита правото на умиращия на хуманно отношение и достойна смърт. Медицинската сестра трябва да притежава необходимите знания и умения в областта на палиативните грижи, като дава възможност на умиращия да сложи край на живота с максимално постижим физически, емоционален и духовен комфорт. Основните морални и професионални задължения на медицинската сестра са: да предотвратява и облекчава страданието, като правило, свързано с процеса на умиране; оказване на психологическа подкрепа на умиращия и неговото семейство. Евтаназията, тоест умишлените действия на медицинска сестра да сложи край на живота на умиращ пациент, дори по негово искане, е неетично и неприемливо. Медицинската сестра трябва да се отнася с уважение към починалия пациент. При обработката на тялото трябва да се вземат предвид религиозните и културните традиции. Медицинската сестра е длъжна да спазва правата на гражданите по отношение на патологоанатомични аутопсии, залегнали в законодателството на Руската федерация.

Професионална компетентност на медицинска сестра

Сестрата трябва винаги да наблюдава и подкрепя професионални стандартидейности, определени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Непрекъснатото усъвършенстване на специални знания и умения, повишаване на културното ниво е първият професионален дълг на медицинската сестра. Медицинската сестра трябва да е компетентна по отношение на моралните и законови права на пациента. Медицинската сестра трябва да бъде постоянно готова да предоставя компетентни грижи на пациентите, независимо от тяхната възраст или пол, естеството на заболяването, расов или национален произход, религиозни или политически убеждения, социално или финансово положение или други различия.

Заключение

Етичната основа на професионалната дейност на медицинската сестра е човечността и милосърдието. Най-важните задачи на професионалната дейност на медицинската сестра са: цялостна цялостна грижа за пациентите и облекчаване на страданията им; възстановяване на здравето и рехабилитация; насърчаване на здравето и превенция на заболявания. Етичният кодекс предоставя ясни морални насоки за професионалните дейности на медицинската сестра, има за цел да насърчи консолидацията, повишаване на престижа и авторитета на професията на медицински сестри в обществото и развитието на сестринството в Русия.

Библиография

1. Гусейнов А.А., Апресян Р.Г. Етика. - М.: 1998.

2. Зеленкова И.Л., Беляева Е.В. етика: Урок. - Мн.: изд. В.М. Скакун, 1995.

3. Основи на етичните познания / Изд. професор М.Н. Росенко. - М.: Изд. "Доу", 1998 г.

4. Речник по етика. Изд. I.S. Кона. - М.: Политиздат, 1990.

5. Етичен кодекс за медицинска сестра в Русия (приет от Руската асоциация на медицинските сестри, 1997 г.)

У дома » Печалба в интернет » Етика и деонтология в работата на медицинската сестра. Деонтология. Етика и деонтология на медицинските работници: общи принципи