Статията представя резултатите от прилагането на съвременни стратегии за развитие на болничната помощ като част от модернизацията на федерална специализирана мултидисциплинарна клиника. Обсъждат се проблемите на развитието на здравеопазването Руска федерацияи възможните начини за тяхното решаване на ниво лечебни заведения с цел подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ. Актуални направления са развитие на човешките ресурси, въвеждане на съвременни медицински и управленски технологии. Използването на информационни и организационни технологии: принципът на един лекар, институтът на главните специалисти на свободна практика, ротация на специалисти, система за управление на качеството, маркетинг и други - допринесоха за повишаване на ефективността на използването на ресурсите на клиниката. Интегрираният подход за реформиране на лечебно заведение, базиран на нови медицински, организационни, структурни и информационни технологии, позволи да се изпълнят целевите показатели за изпълнение на здравните институции за 2018 г. предсрочно.

реформиране на многопрофилна клиника

управление на здравеопазването

организация на здравеопазването

стратегии за развитие на здравеопазването

1. Концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация. Постановление на правителството на Руската федерация от 17 ноември 2008 г. № 1662–r. [Електронен ресурс]. – Режим на достъп: http://goverment.consultant.ru/page.aspx?986081

2. Заповед на правителството на Руската федерация от 28 декември 2012 г. № 2599-р относно плана за действие („пътна карта“) „Промени в секторите на социалната сфера, насочени към повишаване на ефективността на здравеопазването“ [Електронен ресурс] . – Режим на достъп: http://government.consultant.ru/page.aspx?1648191

3. Сибурина Т.А. Стратегии за развитие на здравеопазването, прилагани в света / T.A. Сибурина, О.С. Мишина // Социални аспекти на общественото здраве. – 2011. – No. 2 (18) [Електронен ресурс]. – Режим на достъп: http://vestnik.madnet.ru/content/view/278/30/lang,ru

4. Федерален закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ / „Российская газета“ – Федерален брой № 5639 (263) – 21 ноември 2011 г.

5. Федерален закон „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“ от 29 ноември 2010 г. № 326-FZ. / “Российская газета” – Федерален брой № 5353 – 3 декември 2010 г.

6. Хабриев Р.У., Воробьов П.А., Юриев А.С., Никонов Е.Л., Авксентиева М.В. Индикатори за качество на услугата медицински грижи(регионално ниво) // Проблеми на стандартизацията в здравеопазването. – 2005. – Бр. 10. – с. 54-63.

Руското здравеопазване преминава през труден период. В условията на хронично недофинансиране, застаряващ персонал, липса на професионални стандартиРаботата на лекарите е под голямото внимание на обществото и изискванията към нашата индустрия нарастват многократно. Задължителни условияса качеството на предоставяните медицински услуги и ефективно използванересурси.

IN последните годиниСтраната ни модернизира здравната си система. Приети федерални закони и документи, като: Концепция за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация, Федерален закон от 29 ноември 2010 г. № 326-FZ „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“, Федерален закон от ноември 21, 2011 г. № 323- Федералният закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ има за цел законодателно да осигури правата на гражданите да получават качествена медицинска помощ.

Федералният научен и клиничен център за специализирани видове медицинска помощ и медицински технологии на FMBA на Русия (FSC FMBA на Русия) включва: изследователски институти, експериментални лаборатории, многопрофилна болница с 810 легла и консултативен и диагностичен център. Следното беше избрано като глобална стратегия за развитие на лечебно заведение: създаването на базата на системни трансформации на модерен специализиран научно-практически комплекс, който обединява широк обхватболнична, извънболнична и спешна медицинска помощ с формиране на условия за научна и педагогическа дейност по разработване и внедряване на нови медицински технологии чрез интензивно развитие на диагностичната и лечебна база, въвеждане на организационни и управленски промени. По този начин основните цели на планираното стратегическо развитие на Федералния научноизследователски център FMBA на Русия включват:

1. Повишаване на конкурентоспособността на институцията чрез осигуряване на високо ниво на качество и достъпност на специализираната медицинска помощ, използването на уникални диагностични и лечебни технологии.
2. Осигуряване на назначения контингент с видове и обеми медицинска помощ, развитие на високотехнологични видове медицинска помощ, разширяване на възможностите за обслужване на пациенти на договорна основа.
3. Предоставяне на интегрирана медицинска помощ на пациентите в съответствие с принципа на „затворен цикъл“ и под единно професионално ръководство.
4. Иновативно развитие на институцията.
5. Повишаване нивото на компетентност на служителите в професионални и правни аспекти.
6. Осигуряване на ефективно управление на медицинските и бизнес дейности на институцията въз основа на оптималното развитие и рационално използване на ресурсите, въвеждането на съвременни технологии за управление.

Схема 1. Стратегии за модернизиране на дейността на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия за периода 2008-2011 г.

Изпълнението на избраните стратегии беше извършено на базата на систематичен подход, използващ принципите на стратегическото управление, включително приоритет на избраните области, обосновка на механизмите за решаване на проблемите, систематично ресурсно осигуряване, планирано изпълнение на планираните дейности, екипен принцип управление, привличане и повишаване на инициативата на целия екип за рационализиране на процеса на собствената им работа, постоянно информиране на екипа за резултатите от трансформациите, както и осигуряване на външни условия за извършване на трансформации, основани на укрепване на взаимодействието с ръководните органи (FMBA ), ведомствени предприятия, пациенти и финансиращи организации.

По време на изследването беше извършена структурна реорганизация на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия, включваща следните дейности:

• При запазване на общия брой легла в болницата (810), структурата на легловия фонд беше значително променена (до 10% годишно) в съответствие с резултатите от анализ на оценката на търсенето на различни медицински направления (анализ на времето за чакане за хоспитализация, структурата на стационарните пациенти по нозология, преглед на медико-санитарните звена и застрахователните компании), създадени са 19 нови звена, включително консултативен и диагностичен център, спешно отделение, маркетингова служба, правен отдели т.н.
• Реорганизацията на лабораторната служба, включително централизацията на дейностите, преоборудването, оптимизирането на процесите на събиране на биологичен материал, информатизирането на процеса и документацията, направи възможно въвеждането на 72 нови лабораторни техники през периода на реформата; създаване на система за контрол на качеството на научните изследвания; повишаване на ефективността на използването на оборудването; намаляване на дела на ръчните методи на изследване от 90% на 30%; увеличаване на обема на диагностичните изследвания с 1,52 пъти през 2011 г. спрямо 2007 г.
• Повишаване на наличието на висококвалифицирана помощ от специализирани специалисти и специализирана извънболнична лечебно-диагностична помощ се постигна чрез създаването на консултативно-диагностичен център (КДЦ), чиито задачи включват също подбор на пациенти за хоспитализация, доболничен преглед, пред- оперативна подготовка, проследяване на пациенти след болнично лечение, осигуряване на медицински профилактични прегледи и медицински прегледи на персонала на клиниката и извършване на задълбочени медицински прегледи на спортисти. В резултат на организирането на CDC обемът на консултативната помощ на година се увеличава през 2011 г. в сравнение с 2007 г. с 5,9 пъти, а обемът на диагностичната помощ на амбулаторните пациенти се увеличава: лабораторни изследвания - 1,9 пъти, радиологични изследвания - 1,9 пъти, в т.ч. . според КТ - 1,7 пъти, според ЯМР - 2,7 пъти, ултразвук - 1,6 пъти, ендоскопски - 2,7 пъти.

Като част от оптимизирането на кадровата политика, механизмите за мотивация на служителите, свързани с оптимизирането на заплатите (въвеждането на нова системазаплати), осигуряване социален пакет, създаване на условия за непрекъснато обучение на персонала, стимулиране на професионалното израстване. Разработени и внедрени са показатели и коефициенти на количествени и качествени критерии за стимулиращи плащания на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия.

Едно от основните направления на изследването беше прилагането на стратегията за развитие на иновативния потенциал на институцията, която включва:

• въвеждане на собствени оригинални разработки, привличане на нови специалисти в институцията, които познават нови методи или са техни разработчици, обучение на нашите специалисти, обмен на опит с водещи световни клиники, закупуване и усвояване на ново оборудване (193 нови медицински технологии бяха въведени през 2008-2011 г.) ;
• предоставяне на високотехнологична помощ в 13 профила;
• участие в международни клинични изпитвания лекарства, тестване на медицинско оборудване и консумативи, което позволи да се увеличи броят на новите технологии, въведени в клиничната практика;
• провеждане на научни конференции, вкл. международни;
• От 2010 г. публикува собственото си списание „Клинична практика“, посветено на описанието и анализа на случаи на сложни и редки заболявания при пациенти, лекувани в клиники на Федералната медико-биологична агенция на Русия.

Набор от мерки за подобряване на ефективността на системата за управление при модернизиране на клиниката включваше използването на съвременни организационни технологии и оптимизиране на процеса на осиновяване управленски решения.

Като организационни и управленски технологии в работата на институцията бяха въведени елементи на система за управление на качеството и беше организирано поделение маркетингови дейности, система за ротация на специалисти, направени са промени в организацията на работата на спешното отделение, в работното време на болницата (прехвърляне на денонощна работа), организацията на санитарно-епидемиологичната помощ, лекарството система за снабдяване и е създадена информационна система KOTEM. Ротацията на квалифицирани специалисти и единното управление на амбулаторните и болничните етапи позволиха от 2007 г. до 2012 г. да се намали средната продължителност на болничното легло с 30,6% и да се увеличи броят на амбулаторните консултации с 6,6 пъти.

Наборът от мерки, свързани с повишаване на ефективността на системата за управление, включваше създаването на местна регулаторна рамка, която определя работата на институцията и отделите, използването на съвременни организационни технологии, оптимизиране на процеса на вземане на управленски решения, включително използване информационни технологии. Въвеждането на медицинската информационна система COTEM в практиката на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия направи възможно автоматизирането на поддържането на електронни медицински досиета; намаляване на времето за обработка на медицинската документация и осигуряване на бърз достъп до нея медицинска информацияпациенти и медицински персонал; извършва пълноценно поддържане на статистическо, финансово счетоводство и анализ на услугите; оптимизиране на планирането и използването на ресурсите (контрол на легловия капацитет, план за хоспитализация, план за изписване, планиране на работа на лекарите, графици за използване на помещения и оборудване, планиране на прегледи на пациентите при лекар или преминаване на процедура и др.); генериране на отчетна и аналитична документация върху цялата база от налични данни за вземане на навременни управленски решения.

В заключение е важно да се отбележи, че стратегическото развитие на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия се осъществява в рамките на основните направления на държавната политика за подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ. , иновативно развитиетерапевтични, диагностични и управленски процеси, базирани на нови клинични, организационни, структурни и организационно-управленски методи и технологии. Предприетите мерки позволиха през 2012 г. да бъдат изпълнени целевите показатели за използване на леглата от Пътната карта за 2018 г., средната продължителност на престоя на легло във Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия беше 10,7, а заетостта на леглата е 344 (планови показатели от Пътната карта за 2018 г. съответно 11,7 и 331).

Цялостният характер на реорганизацията на дейността на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия позволи да се намери решение на натрупаните проблеми за рационализиране на използването на ресурсите на институцията, увеличаване на нейния ресурсен потенциал в условия за укрепване на материално-техническата база, развитие на кадрите и осигуряване на устойчиво финансиране.

Рецензенти:

Бушманов А.Ю., доктор на медицинските науки, професор, първи зам Генералният директор FSBI Държавен научен център FMBC кръстен след. ИИ Бурназян, Москва.

Shchukin A.I., доктор на медицинските науки, заместник-главен лекар по клинична експертна работа, Федерална държавна бюджетна институция Държавен научен център FMBC на името на. ИИ Бурназян, Москва.

Библиографска връзка

Изход от колекцията:

УСЛОВИЯ ЗА ЕФЕКТИВНО УПРАВЛЕНИЕ НА КАЧЕСТВОТО НА ДЕЙНОСТТА НА ПРИЕМНИЯ ОТДЕЛ

Подгорбунских Елена Ивановна

Доцент доктор. пчелен мед. Науки, методолог "Градска клиника № 115 DZM" клон на държавно предприятие № 79, кандидат за катедра "Обществено здраве и здравеопазване" на Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование MGMSU на име. А.И. ЕвдокимоваМинистерство на здравеопазванетоРусия

Електронна поща:

УСЛОВИЯ ЗА ЕФЕКТИВНО УПРАВЛЕНИЕ НА КАЧЕСТВОТО НА ДЕЙНОСТИТЕ НА ПРИЕМА

Подгорбунских Елена

кандидат на медицинските науки, лекар и методист на Детска общинска поликлиника № 115 (клон наОбщинска поликлиника № 79), кандидат на катедрата по обществено здраве и здравеопазване, Московски държавен университет по медицина и стоматология на името на A.I. Евдокимов от Министерството на здравеопазването на Руската федерация

АНОТАЦИЯ

Статията разглежда процеса на хоспитализация в многопрофилна болница, както и спецификата на управлението на качеството на медицинската помощ (УКМ) и осигуряването на безопасността на пациентите в спешните отделения на многопрофилните болници от гледна точка на процесния подход.

РЕЗЮМЕ

В статията се разглежда процесът на прием в многопрофилна болница, както и спецификата на управлението на качеството на медицинската помощ и предпазните мерки за безопасност на пациента в приемните кабинети на многопрофилните болници от гледна точка на процесния подход.

Ключови думи:качество на медицинската помощ, показатели за качество, управление на процеси, ресурси, спешно отделение на многопрофилна болница.

Ключови думи:качество на медицинската помощ; качествени показатели; управление чрез процедури; ресурси; приемен кабинет на многопрофилна болница.

Успешната работа на многопрофилните болници зависи до голяма степен от качеството на услугите, предоставяни от медицинската организация, и навременното отстраняване на дефектите, които възникват в процеса на тяхното предоставяне.

Процесът на хоспитализация е един от основните в многопрофилна болница, следователно за ефективна работа е важно да се разработят показатели за качество за спешните отделения

В голяма медицинска организация (МО) толкова по-силно влияе върху качеството на управление (функция оперативенрегулиране) на дейностите на отделните отдели върху крайното качество на медицинската помощ като цяло и върху нейната финансова стабилност, толкова по-голяма е тя. Като пример можем да разгледаме градските болници със 100-500 и 1000 легла.

Използването на процесно-ориентирано управление на медицинска организация трябва да бъде насочено както към оптимизиране на дейностите на текущите процеси, така и към планиране на дългосрочни перспективи за развитие и е най-ефективно при изпълнението на проекта „Стратегия за развитие на здравеопазването 2020“ на ниво Московска област, като се вземат предвид изискванията за лицензиране за извършване на медицински дейности.

Основното предимство на процесния подход е непрекъснатото управление на процесите и тяхното подобряване.

Какво е процес? „Процесът е стабилен, целенасочен набор от взаимосвързани дейности, които, използвайки определена технология, трансформират входовете в изходи, които са ценни за потребителя.“

Качеството на процеса зависи не само от качеството на процеса на управление, но и от качеството на използваните ресурси. „Ресурсът на процеса е материален или информационен обект, който постоянно се използва за извършване на процес, но не е вход за процеса.“

Че. ресурсите на основния процес на дейност на приемния отдел са: счетоводни и отчетни документи; административно-кадрови; логистиката; човек; интелектуален.

В променящия се пазар мултидисциплинарните медицински организации от всякаква форма на собственост, включително държавните бюджетни здравни институции, се стремят да подобрят дейността си, което изисква постоянно развитие на нови направления, внедряване модерни технологииуправление и рационално използване на съществуващите ресурси.

В медицинските дейности, когато се използва подход на бизнес инженерство, не се отхвърля значението на човешките ресурси. Моделът на дейност на МО ще функционира непрекъснато и ефективно, когато медицинският персонал на многопрофилна болница, който е основният елемент на текущите вътрешни процеси, самостоятелно разработва и приема нови правила и стандарти за комуникация, които изискват промени Корпоративна култура, спазване на правилата медицинска етикаи деонтология.

Така персоналът е един от стратегическите фактори за осигуряване на качеството на медицинските дейности и безопасността на пациентите в производството, определящ бъдещето на цялата организация, което я превръща в ценен човешки ресурс.

В нашето изследване бяха получени интересни резултати при изследване на трудовия стаж и квалификационните характеристики на специалистите. По този начин продължителността на опита на длъжността началник на приемния отдел варира от 1 месец до 46 години, средно 9 години, а 78% от анкетираните са с най-висока квалификационна категория.

В резултат на това получените данни показват, че в по-голямата част от 100% от изследваните случаи ръководителите на приемно отделение могат да бъдат класифицирани като опитни специалисти, което отговаря на изискванията за лицензиране.

Едно от най-важните конкурентни предимства в динамично променящата се икономика на Руската федерация и съвременните процеси в здравеопазването са не само човешките ресурси, но и преди всичко управлението на качеството на услугите и управлението на качеството.

Проблемът с управлението на качеството на медицинската помощ (QMC) и осигуряването на безопасността на пациентите в спешните отделения на многопрофилните болници има своя специфика, тъй като тук пациентът получава първа помощ в болнична обстановка.

На първо място, за контрол на качеството му са необходими научно обосновани критерии за оценката му.

Като се има предвид, че функциите на спешното отделение са значително различни от задачите на другите диагностични и лечебни отделения на болницата, е необходим научнообоснован подход при избора на качествени показатели с помощта на съвременни технологии за управление, както и разработване на методология за клинична експертна оценка на клиничната помощ в болничните спешни отделения.

Изброяваме няколко основни функции на спешното отделение на многопрофилна болница:

· прием и регистрация на пациенти;

· сортиране на пациентите според тежестта и профила на заболяването;

· определяне на показания за хоспитализация (преглед от лекар специалист, преглед);

· осигуряване на необходимата медицинска помощ;

· хигиенизиране и др.

Следователно, когато организирате дейността на отделите за спешна помощ, вземете предвид нуждата на населението от спешна помощ, предоставяна не само от екипи за спешна медицинска помощ, но и от специалисти от отделения за спешна помощ, осигурявайки приемственост между медицински организации от различни профили и населението.

Следователно, за тази цел, описание на процеса ще даде на ръководителя на многопрофилна болница по-точни познания както за дейността на Министерството на отбраната като цяло, така и за неговите отдели, като пример - спешното отделение на многопрофилна болница, което ще позволяват прилагането на управление на процесите и разработването на стратегия за качество, която също ще позволи решаването на следните задачи (проблеми):

· намаляване на разходите,

· повишаване на рентабилността и управляемостта на медицинска организация.

Въвеждайки управление от гледна точка на процесния подход в многопрофилна болница, мениджърът ще получи отговори на въпросите:

· къде е проблема,

Как това може да бъде коригирано и оптимизирано?

· както и как да управляваме рационално.

Съвременните концепции за управление на качеството позволяват да се разработят критерии за оценка на ефективността на лечебните заведения, по-специално показатели за качество на приемните отделения на многопрофилни болници за подобряване на качеството на медицинските услуги и отстраняване на дефекти в процеса на хоспитализация, както и за подобряване на управлението на този процес.

Оценката на КМП е от особено значение в контекста на функционирането на системата за задължително медицинско осигуряване и преминаването към едноканално финансиране.

Понастоящем оценката на интензивното отделение в спешното отделение на многопрофилна болница от всяко ниво и форма на собственост трябва да се основава на Федерално законодателствоРуската федерация, програма за държавни гаранции и др нормативни правни актовев областта на управлението на ILC.

В много отношения функцията и процесът на оценка на болницата зависи от наличието на ресурси (персонал, материални, финансови, информационни) и от желанието на ръководството на болницата и неговите структурни подразделенияпромени в системата за управление на качеството.

По този начин най-перспективен и научно обоснован е моделът за непрекъснато подобряване на качеството, който включва дейности, извършвани на всички етапи от предоставянето на медицински услуги, за да се повиши ефективността на всички участващи лечебни, диагностични и спомагателни процеси.

Като се имат предвид изискванията за лицензиране на извършването на медицински дейности, при създаването на система за оценка на качеството на дейността на спешното отделение на многопрофилна болница, става от голямо значение правилен избортехнологии, ресурси и показатели, които могат да зависят от оценявания обект и да са специфични за различни етапи и видове медицинска помощ.

Следователно индикаторите на KMP трябва задължително да са свързани с оценявания процес и да отразяват неговите специфични цели и крайни резултати.

По този начин разработването на индикатори за ICM в спешното отделение трябва да бъде предшествано от задълбочен анализ на процеса на предоставяне на медицински услуги.

За постигане на планираните качествени резултати е препоръчително да се спазват изискванията на серията стандарти ISO 9000, които изискват постоянно наблюдение на процесите, а показателите за качество трябва:

· отразяват професионалните качества на конкретен медицински работник в профилите на оказваната медицинска помощ.

· да бъде лесен за използване при провеждане на ILC изпит.

· отразяват ресурсоемкостта на диагностиката и лечението, като се вземат предвид характеристиките на спешното отделение.

· определяне на разходите за труд на лекаря и другия персонал на звената по отношение на пациента, като се вземе предвид тежестта на състоянието и профила на заболяването.

· позволява оценка на пълнотата на процеса на непрекъснатост на лечението между лечебните заведения.

· отчитат удовлетвореността на пациентите от обема на оказаната медицинска помощ в спешното отделение.

· оценка на комуникационните умения на всички участници в процеса на хоспитализация на ниво приемно отделение.

· отразява разходните показатели на услугите по заболявания и структура на разходите както в системата на задължителното медицинско осигуряване, така и в други начини на плащане на услугите.

· оценява външните и вътрешните комуникации в дейността на приемния отдел.

Най-ефективно е да се използва процесен подход за идентифициране на индикатори за ILC в дейностите на спешното отделение на многопрофилна болница.

След като анализира процесите в многопрофилна болница и определи границите на процеса на хоспитализация, мениджърът трябва да документира процеса ( насоки, правилници, инструкции, заповеди, длъжностни характеристики).

И за да оправдаете състава на документите, трябва отново да се обърнете към целите и задачите на многопрофилната болница и по-специално на спешното отделение.

Затова от гледна точка на процесния подход ще разгледаме жизнен цикъл процесът на разработване на показатели за качество за спешното отделение на многопрофилна болница.

Основната цел на ръководителя на лечебно заведение или система от лечебни заведения при разработването на показатели за клинична медицинска помощ в спешното отделение е да осигури висококачествена медицинска помощ на населението.

Така конвертираният ресурс (нуждата на пациента от качествена медицинска помощ в спешното отделение) влиза във входа на процеса.

Така на изхода получаваме:

· аналитична информация за вземане на управленски решения на различни нива

· показатели за качеството на медицинската помощ за дадено лечебно заведение

· формализирана експертна карта.

Следователно описанията на процесите в рамките на управлението на процеси са основният тип информация за определяне на границите на процесите и поддържане в работно състояние на всички текущи процеси в спешното отделение на многопрофилна болница и медицинска организация като цяло.

Процесът на хоспитализация на пръв поглед е много прост.

Неговият анализ обаче показа, че е необходимо да се оценят и определят задачите за развитие на системата за управление на качеството, за да се гарантира нейната работоспособност, адекватност към променящите се условия и да се идентифицират възможностите за подобряване на работата.

От гледна точка на подхода за управление на процеса, основните събития от процеса на хоспитализация могат да бъдат представени, както следва:

1. При постъпване в спешно отделение медицинският регистратор приема и регистрира документи, оформя заглавната страница на болничната карта и я изпраща в кабинета на специалиста;

2. Следващото събитие от основния хоспитализационен процес е преглед от специалист, оформяне на медицинска документация и евакуация на пациента в специализирано отделение;

3. Въпреки това, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента и канала на приемане, са възможни вариации в събитията;

Въз основа на горното, за всяко събитие по време на процеса на хоспитализация е необходимо да се разработят показатели за качество, като се вземат предвид ресурсните възможности на медицинската организация.

Но като цяло, за ефективно управление на дейностите на приемния отдел, собственикът на процеса (мениджър на отдел) трябва да извърши:

· наблюдение на хода на процеса;

· анализират фактори, влияещи върху процеса и водещи до вариации, включително конфликтни;

· разработване на предложения за подобряване на процеса и организиране на тяхното обсъждане и одобрение;

· управлява вътрешни процеси.

Сложността на управлението на дейностите на приемното отделение се дължи на факта, че процесът на хоспитализация е „процес от край до край“ и собственикът на процеса трябва да има достатъчно ресурси и власт.

· Участници в процеса са служители от различни структурни подразделения;

· Възможно е организиране на контрол на оперативните дейности в процеса и получените резултати от ЕДИН ръководител;

· Резултатът от процеса е важен от гледна точка на постигане на целите на организацията като цяло или задоволяване на нуждите на външни потребители;

· Съществува възможност за значително подобряване на работата на спешното отделение чрез оптимизиране на междуфункционалното взаимодействие в процеса на прием и медицинска помощ в спешното отделение на многопрофилна болница.

По този начин използването на тази технология (процесен подход) ще позволи да се опише моделът на дейност на приемния отдел и ефективно да изпълнява функциите на приемния отдел на многопрофилна болница по време на хоспитализация.

заключения

1. За ръководителя на медицинска организация, за ефективно управление и развитие, е препоръчително да се анализира и оцени дейността на приемния отдел от гледна точка на процесния подход.

2. Като се вземат предвид възможностите на медицинската организация и действащата нормативна база, е необходимо да се определят и внедрят показатели за качество на дейността на спешното отделение, включително като мотивиращ фактор при заплащането.

Библиография:

1.Елиферов В.Г., Репин В.В. Бизнес процеси: Регулиране и управление. Учебник. - М.: ИНФА - М, 2011. 319 с. - Учебник за програмата MBA).

2. Управление по бележки: Технология за изграждане на ефективни компании / Под редакцията на L.Yu. Григориева. - М .: Alpina Publishers, 2010. - 692 с.

3. Стародубов В.И., Сидоров П.И., Коноплева И.А. Организационно управление на персонала. Учебник за университети / Под редакцията на V.I. Стародубова. - М .: GEOTAR - Media, 2006. - 1104 с.

4. Стационарна медицинска помощ. Автор: E.A Loginova, под редакцията на A.G. Сафонова. - М.: Медицина, 1989, стр. 137-138.

5. Федерален закон на Руската федерация от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“. - М.: Ексмо, 2012. - 160 с.

6.[Електронен ресурс] - Режим на достъп. - URL: https://www.rosminzdrav.ru/health/72 „Постановление на правителството на Руската федерация № 2511-р от 24 декември 2012 г. одобри „Държавна програма за развитие на здравеопазването на Руската федерация“ (дата на достъп 18 юли 2013 г.).

"Потвърждавам"

Главен лекар

GKP в PVC "Atbasarskaya IMB"

Абдрахманов A.N.

Стратегически план за развитие на здравеопазването

GKP в RPV „Многопрофилна междурайонна болница Атбасар“ към Министерството на здравеопазването на региона Акмола

за 2018-2022г.

Секция 1

Мисия на организацията: предоставяне на висококачествена и ефективна медицинска помощ на населението, основана на приятелско отношение към пациентите и взаимно доверие.

Нашата визия е:

Ефективна и достъпна здравна система, отговаряща на нуждите на населението.

Нашите ценности са:

Цел 1.Равноправно участие и достъп на пациентите до гарантиран обем безплатна медицинска помощ с цел укрепване здравето на населението на региона и създаване на конкурентна среда за гарантиране на правата на пациента за свободен избор на лечебна организация и лекар.

Цел 2.Устойчиво и непрекъснато подобряване на качеството на медицинските грижи, предоставяни на населението на региона. Фокусът на професионалните качества върху постигането на целевите показатели на програмата Densaulyk 2016 – 2019.

Цел 3 . Укрепване на материално-техническата база и въвеждане на иновативни съвременни технологии с цел подобряване на предоставянето на медицински услуги на населението.

Цел 4.Усъвършенстване на системата за управление, непрекъснато създаване на системата следдипломно обучение медицински персоналДържавно публично предприятие "Атбасарская IMB".

Цел 5.Подобряване на лекарственото осигуряване на населението на региона с цел повишаване на достъпността и качеството на лекарствата.

Основните задачи на IMB:

1. Изпълнение на Държавната програма „Денсаулик за 2016 – 2019 г.“ за опазване на общественото здраве.
2. Укрепване здравето на гражданите и намаляване на смъртността.
3. Подобряване на управлението и финансирането на организацията.
4. Намаляване на общата смъртност, в т.ч. от БСК, онкологични заболявания, травми, злополуки и отравяния, туберкулоза.
5. Намаляване на детската смъртност, предотвратяване на майчината смъртност.
6. Намаляване на заболеваемостта от туберкулоза
7. Поддържане на разпространението на ХИВ/СПИН инфекцията във възрастовата група 15-49 години с не повече от 0,6.
8. Увеличаване на дела на рака, открит на етапи 1-2.
9. Увеличаване на дела на петгодишната преживяемост на пациентите с рак.
10. Въвеждане на нови иновативни технологии в дейността на болницата.
11. Увеличаване обема на болничната помощ.
12. Увеличаване на приходите от платени медицински услуги.
13. Повишаване на мотивацията на служителите за висока производителност на труда, насочена към качеството на предоставяните медицински услуги.
14. По-нататъшно подобряване на услугата вътрешен одит.

Стойности.

Основна стойност- човешко здраве.

Основният принцип е, че пациентът е в центъра на вниманието.

Общи стойности:

• Ø милост;
• Ø зачитане на личното достойнство, правата и свободите на човека;
• Ø професионализъм – постоянна работа за самоусъвършенстване и подобряване на професионалните знания;
• Ø въвеждане на иновативни технологии и съвременни методидиагностика и лечение;
• Ø наставничество – предаване на опит и насаждане на работна култура и корпоративни ценности;
• Ø колегиалност, екипност - съвместна отговорност за крайните резултати от дейността;
• Ø висока професионална етика.

Раздел 2

Анализ на текущата ситуация.

Приключва първата година от изпълнението на държавната програма за развитие на здравеопазването на Република Казахстан „Дексаулик“ за 2016-2019 г. В дейността на ДП Атбасар ИМБ е постигната известна положителна динамика по определени показатели. Тече непрекъснат процес на подобряване на качеството на медицинските услуги.

Здравна структура. Медицинска помощ е оказана на населението: Общо 49384, Деца 11205, Юноши 1843, Възрастни 36230, Жени 25389, Жени във фертилна възраст 11949.

Структурата на здравеопазването на областта е представена от многопрофилна междуобластна болница, състояща се от болници и организации за първична здравна помощ. Общо 24-часови болнични легла 163, дневен престой – 119. Общата леглова база е 282 легла Леглова структура: Терапевтично отделение – 37 легла: терапевтично – 13, кардиологично – 7, неврологично – 7, неврологично рехабилитационно – 5, кардиологично – 5; Хирургично отделение - 24 легла, в т. ч. по профили: хирургично - 17, гинекологично - 7; Травматологично отделение - 16 легла: травматология - 11, рехабилитация на травми - 5; Майка и дете - 19, в т. ч. по профил: за бременни и родилки - 9, патологии на бременни - 7, патологии на новородени и кърмене на недоносени деца - 3; Детски (педиатрични) – 32; Инфекция – 35, включително по профили: инфекциозни възрастни – 10, инфекциозни деца – 25. Първичната здравна помощ в региона се осигурява от областната клиника за 500 посещения на смяна като част от детската клиника, предродилна консултация, спешно отделение, 8VA, 5FAP, 17MP.

Обемът на финансирането се увеличава ежегодно от 1 040 377,0 хиляди тенге през 2015 г. до 1 474 690,5 хиляди тенге през 2017 г. Подобри се материално-техническата база. През 2017 г. са отпуснати 12 млн. за текущи ремонти. тенге, нямаше основен ремонт.

През 2017 г. е закупена медицинска апаратура за 435 млн. 311 хиляди тенге, включително компютърен томограф на стойност 236 милиона. тенге, мобилен рентгенов диагностичен апарат със С-рамо за операционни блокове на стойност 22 млн. 370 хиляди тенге, линейка – 5 милиона. тенге, ендовидеоустойчиви за блок опери на стойност 55 милиона. тенге Разкрит е център за инсулти с 16 легла.

Персонал. Общият брой на заетите в щата е 146,25 души, лицата са 71. Броят на лекарите е 48,5% при 39% през 2016 г. През 2017 г. са постъпили 10 млади специалисти, от които 6 лични лекари. Има остро търсене на медицински персонал по 18 специалности (ендокринолог - 1, инфекционист - 1, неврохирург - 1, анестезиолог-реаниматор - 3, травматолог - 1, офталмолог - 1, психиатър - 1, дерматовенеролог - 1, неонатолог - 2, мамолог - 1, лаборант, лаборант - 1, рентгенолог - 1, акушер-гинеколог - 2).

Категорията на лекарите е 48,5%: най-висока категория – 9 – 12,7%, първа категория – 22 – 31,0%. Категоризацията на СМР е 91,2%: най-висока категория – 57 – 16,5%, първа категория – 68 – 19,7%, втора категория – 35 – 10,1%. През 2017 г. 43 лекари (60%) са преминали повишаване на квалификацията и 130 (37%) SMR.

Нисък процент на пристигащи млади специалисти поради недостатъчно формиран социален пакет, липса на асансьори и жилища в населените места.

Демография.

През 2017 г. се наблюдава положителна динамика в раждаемостта - увеличение с 6%, общата смъртност нараства с 6,2% спрямо 2016 г., намаление на детската смъртност с 28,6% от 11,1 през 2016 г. на 7,4 през 2017 г., майчината смъртност Там не се наблюдава смъртност в рамките на 5 години.

Положителна динамика се отбелязва при редица социално значими заболявания. Намаляване на заболеваемостта от туберкулоза с 25% от 48,1 през 2016 г. на 37,0 през 2017 г. Намаляване на заболеваемостта от рак с 30%. Намаляване на заболеваемостта от сифилис с 23,5%. Намаляване на заболеваемостта, свързана с употребата на психоактивни вещества, с 13,8%. Намаляване на заболеваемостта от диабет с 5%. Намален брой наранявания с 18%.

На 100% е изпълнен планът за флуороскопско изследване на населението от областта. На мобилен флуорограф са прегледани 8035 души – 102%.

12 156 души са обхванати от медицинския преглед в ЧВК. Извършени са 3405 диагностични изследвания.

Скрининговият преглед е обхванал 30 235 души. Планът е изпълнен на 91%. Подобри се откриването на заболявания в детска възраст, откриването на заболявания на кръвоносната система, рак.

За хирургично лечение се избират пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система. Оказана е кардиохирургична помощ на 26 души: стентиране – 15, CABG – 11.

Тромболизата се извършва успешно на болничния етап. Общо през 2017 г. са извършени 14 тромболизи.

Продължи работата по Единния център на значимостта.

В болницата на АММБ през 2017 г. са лекувани 5267 души, през 2016 г. са лекувани 5121 души. Според портала на Бюрото за хоспитализация лекувани са 1432 души. 317 души са изпратени в републиканските центрове Астана и Алмати.

Индикаторите не са постигнати в редица области:

Наблюдава се увеличение на смъртността от травми и злополуки с 19,6%;

Увеличение на общата смъртност на населението с 6,2%;

Увеличение на смъртността от туберкулоза от 2,0 през 2016 г. на 6,2 през 2017 г.

За постигане на показателие разработена Пътна карта за изпълнение на индикаторите на СПРЗ. Всички обекти на общопрактикуващите лекари са обслужвани от общопрактикуващи лекари, терапевтични и педиатрични зони са разделени на зони с население от 2000 души, педиатрични зони - 900 души. Качествено се извършват профилактични и скринингови прегледи за ранно откриване на заболявания.

За да оценим ситуацията и да определим тенденциите на развитие, ние ще проведем SWOT анализ, за ​​да идентифицираме и укрепим силните страни, да се възползваме от възможностите и да минимизираме слаби странии заплахи.

За укрепване на силните страни на организацията и реализиране на възможности е необходимо:

• Освен това: извършване на ремонтни дейности на сгради, инсталиране на автоматична пожароизвестителна система, инсталиране на видеонаблюдение, оборудване с медицинска апаратура; създаване на благоприятни, безопасни и комфортни условияпрестой на пациенти, посетители и персонал; създаване на достъпна среда за хора с увреждания и хора с ограничени възможности.
• Привличане и задържане на медицински персонал.
• Обучение на медицински персонал в рамките на непрекъснатото професионално обучение с използване на всички методи и форми, включително дистанционно обучение, ролеви игри и тренинги, самоподготовка.
• По-нататъшно усъвършенстване на службата за вътрешен одит, подобряване на качеството на медицинските услуги чрез стандартизиране на процесите, обучение и повишаване нивото на квалификация на персонала, подобряване на материално-техническото оборудване и разработване на ефективна система за мотивация на медицинския персонал.
• Провеждане на разяснителна работа сред населението относно организацията на медицинската помощ и насърчаването на здравословен начин на живот.

За да се елиминира отрицателното влияние на външни и вътрешни фактори, е необходимо:

• Мерки за повишаване на нивото на медицинско оборудване в съответствие с минималните стандарти за оборудване, видове и форми на предоставяна медицинска помощ и предимно в основните области: предоставяне на помощ при наранявания, заболявания на кръвоносната система, инсулти, акушерство и детска възраст.
• Подобряване и прилагане на мерки за повишаване на ефективността на използване на разпределените ресурси и въвеждане на ресурсоспестяващи технологии.
• Откриване на собствена бактериологична лаборатория.
• Формиране на собствен жилищен фонд за привличане на медицински персонал, привличане на спонсорство за формиране на фонд за социално подпомагане на млади специалисти.
• Привличане на допълнителни (извънбюджетни) източници на финансиране.
• Провеждане на мерки за спазване на поетапността на медицинската помощ, подобряване на приемствеността с организациите за първична здравна помощ, спешна медицинска помощ, повишаване на нивото на планирана хоспитализация и осигуряване на пълнотата и качеството на предболничния преглед.
• По-нататъшно развитие на болничната помощ, намаляване на потреблението на болнична помощ. Управление на структурата на хоспитализацията чрез пренасочване на пациенти с ниски коефициенти на тегло и пациенти, които не се нуждаят от денонощно медицинско наблюдение, към ниво дневен стационар или извънболнично лечение.
• Увеличаването на планираната хирургична дейност в хирургичния и гинекологичния профил, включително с използване на минимално инвазивни методи, ще увеличи средния коефициент на тежест.
• Разширяване на видовете специализирана медицинска помощ.
• Подобряване на рехабилитационните медицински грижи.
• Въвеждане и развитие на съвременни диагностични и лечебни методи, високотехнологични медицински услуги, повишаване на средния коефициент на тежест на лекуваните случаи.
• Работете за намаляване на мерките за икономическо въздействие, предимно чрез елиминиране на субективни фактори.
• Управление на структурата на хоспитализацията, предотвратяване на превишаване на максималните обеми в рамките на държавната поръчка и изтегляне на средства в линеен мащаб. Планиране на максимални обеми, като се вземе предвид сезонността на хоспитализацията.
• За да се намалят разходите за спешното отделение, е необходимо да се засили работата по взаимодействието с първичната здравна помощ относно валидността на направленията за хоспитализация и да се засили санитарно-просветната работа сред населението, за да се намалят посещенията в спешното отделение в работното време на клиниката, предимно с заболявания, управлявани на ниво APO.
• Провеждане на разяснителна работа сред населението за повишаване на споделената отговорност за тяхното здраве.
• Провеждане на системна работа за предотвратяване на основателни оплаквания от пациенти, повишаване на нивото и културата на медицинската помощ.

Раздел 3

Стратегически насоки, цели, задачи, целеви индикатори, дейности и индикатори за здравни резултати

Съответствие на стратегическите насоки и цели със стратегическите цели на държавата

• Послание на държавния глава Нурсултан Назарбаев към народа на Казахстан „Пътят на Казахстан – 2050 г. Обща цел, общи интереси, общо бъдеще“.
• Указ на президента на Република Казахстан от 15 януари 2016 г. № 176 „За одобряване на Държавната програма за развитие на здравеопазването на Република Казахстан „Денсаулик“ за 2016 - 2019 г. и изменения на указа на президента на Република Казахстан Казахстан от 19 март 2010 г. № 957 „За одобряване на списъка на държавните програми“ .

Управление на рисковете.

В хода на своята дейност организацията (ASMB) може да се сблъска с редица рискове (обстоятелства, които могат да попречат на постигането на целите) или външни фактори извън контрола на организацията, които могат да попречат на постигането на целите на Стратегическия план. .

Бюджетни програми.

UDC 614.2
BBK 65.495

Мишена.Проучване на въпросите за прилагане на стратегическо управление в здравните организации в периода на промяна.

Методи.Изследването се основава на теория на системите, теория на организационното развитие, методи: аналитичен, сравнителен, балансов, нормативен, икономико-математически.

Резултати.Беше разкрито, че комбинирането на стратегии позволява да се повиши ефективността на здравните организации и индустрията като цяло чрез цялостно решаване на проблеми: планиране на обема на медицинските услуги въз основа на съвременни индустриални норми и стандарти, разумни стандарти на разходите, методи за икономическо и математическо моделиране; установяване на необходимите пропорции в процеса на производство и ресурсно осигуряване на медицински услуги; създаване и прилагане на ресурсоспестяващи модели. Резултатите от нашето изследване бяха използвани в междурегионалните и междуведомствените фундаментални изследователски програми на Уралския клон на Руската академия на науките „Фактори и механизми за ускоряване на социално-икономическото развитие на руските региони“, проект 12-С-7-1007.

Научна новост.Обоснован е методически подход за усъвършенстване на системата за планиране и процес на управление, основан на комбинация от стратегии: растеж и поддържане на устойчиво развитие; организационни промени; иновативен; стратегически маркетинг; спестяване на ресурси, което позволява моделиране на поведението на здравна организация в контекста на промените с цел подобряване на оперативната ефективност. В рамките на този подход се предлагат етапи и методи за планиране на обема и финансирането на гарантираната безплатна медицинска помощ за населението на територията, като се отчита необходимостта от нея, което позволява в условията на промени да се прогнозира оптимално ресурсно осигуряване на здравеопазването на регионално ниво. Разработеният методологичен подход се използва в Уралския държавен медицински университет в образователния процес по управление, организация и икономика на здравеопазването, в цикли на обучение за организатори на здравеопазването, в лечебни заведения при въвеждане на управление на промените.

Въз основа на резултатите от проучването са получени 3 сертификата за интелектуалния продукт.

В контекста на реформата в здравеопазването медицинските организации са изправени пред задачата да управляват на базата на предвиждане на промените, за да предвидят бъдещите тенденции и да разработят подходяща стратегия за устойчиво и ефективно функциониране. Липсата на стратегическа визия в здравните организации затруднява прогнозирането на резултатите от работата и способността за навременни корекции в процеса на управление.

В изследването ние разчитахме на публикациите на такива известни учени в областта на стратегическото управление като: M. Mescona, M. Alberta, F. Khedouri, M.A. Chernysheva, R.A. Фатхутдинова, А. В. Баришева и др.

Според М. А. Чернишев: „Редица причини доведоха до рязко увеличаване на значението на стратегическото управление, основните от които са: ускоряването на промените в околната среда; появата на нови искания и промени в потребителските позиции; повишена конкуренция за ресурси; появата на нови неочаквани бизнес възможности, открити от напредъка в науката и технологиите и т.н. Няма стратегия, която да е еднаква за всички компании, както няма единно универсално стратегическо управление. Всяка фирма е уникална по свой собствен начин и следователно процесът на разработване на стратегия за всяка фирма е уникален.“ .

Научен интерес представлява позицията на Фатхутдинов Р.А. по този въпрос: „Стратегиите могат да бъдат оправдани само ако при тяхното разработване се прилагат научни подходи, методи за систематичен анализ, прогнозиране и оптимизиране.

За разработване на конкурентни стратегически решения в процеса на тяхното развитие трябва да се прилагат системни, интегрирани, интеграционни, маркетингови, функционални, динамични, възпроизводствени, процесни, регулаторни, оптимизационни, административни, поведенчески, ситуационни и други подходи.“ .

Днес в системата за планиране и икономическо подпомагане на здравеопазването съществуват следните проблеми:

1. Стратегическото управление се прилага бавно в индустриалните организации.
2. На регионално ниво (мезониво): при разработването на териториални програми се определят демографските показатели, балансът на нуждите (търсенето) на населението от видове медицинска помощ с нивото на неговото финансиране и възможностите (офертите) на медицинските организации да ги предоставят. не е напълно взето предвид.
3. Не са определени рационални форми на взаимодействие между държавните и пазарните институции за ресурсно осигуряване на здравеопазването.
4. Няма стратегическа визия за въвеждане на ресурсоспестяващи технологии в индустрията.

Целите на тази статия са:

1. Избор на стратегии за организиране на здравеопазването в контекста на промяната.
2. Разработване на предложения за подобряване на системата за планиране и икономическа подкрепа на здравеопазването на регионално или общинско ниво (мезониво) в контекста на промените. Сред списъка с инструкции на президента след среща по здравни въпроси на 5 февруари 2014 г. Поставена е задачата да се разработят диференцирани стандарти за обема на медицинската помощ, предоставяна в съставните образувания на Руската федерация, вкл. отчитане на половия и възрастовия състав на населението, нивото и структурата на социално значимите заболявания и др.
3. Установяване на необходимите пропорции в процеса на производство и ресурсно осигуряване на медицински услуги за постигане на медицинска, социална и икономическа ефективност. В списъка с указания на президента след среща по здравни въпроси от 5 февруари 2014 г. беше поставена задача: „Осигуряване на представяне на плана за изпълнение до 2020 г структурни променимрежа от медицински организации, като обръща специално внимание на развитието на технологиите за заместване на болницата в болничните заведения.“

Развитието на здравната организация в контекста на промените трябва да се основава на прилагането на стратегическо управление с цел подобряване на процеса на управление, системата за планиране и икономическата подкрепа. За прилагане на стратегическо управление в здравните организации е необходим избор на стратегия.

Авторите предлагат комбинация от няколко стратегии, които са важни за една здравна организация като моделиране на поведението на лечебното заведение за бъдещето в контекста на промените. Комбинирането на стратегии включва интегрирано използване на различни области на стратегии в една здравна организация и трябва да включва (Таблица 1, съставена от авторите):

Таблица 1. Комбиниране и интегриране на стратегии в здравеопазването

Като част от стратегията за развитие (растеж).Разглеждат се проблемите на планирането в индустрията в контекста на промените. Планиране в условията на регулиран пазар на медицински услуги - необходимостта от оптимално съчетаване на ролите на планиращите и пазарните регулатори, поддържане на социалната ориентация на целите и задачите, осигуряване на баланс на секторните и териториалните интереси.

Системата от държавни (общински) задачи за изпълнение на обеми медицинска помощ в рамките на програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението е един от основните инструменти за планиране на федерално, регионално, общинско ниво (на макро-, мезо-, микро ниво).

На мезо- и микрониво при планирането на дейността на здравните организации съществуват следните проблеми:

• несъвършенство на нормативната уредба за формиране на задачите за предоставяне на медицинска помощ;
• недостатъчно отчитане на всички нива на планиране на реалните потребности на населението от медицинска помощ в зависимост от структурата на заболеваемостта и възрастово-половия състав на населението;
• необходимостта от осигуряване на конституционните права на гражданите на безплатна медицинска помощ, независимо от обема на ресурсното осигуряване на задачата;
• необходимостта от увеличаване на достъпа до медицинска помощ;
• проблемът за съпоставяне на планираните обеми на медицинска помощ с обемите на финансовите ресурси за предоставяне на тази помощ;
• планиране на обема на медицинската помощ не в съответствие с нуждите на населението, а въз основа на наличните финансови възможности и др.

За да подобрим системата за планиране и икономическа подкрепа на здравеопазването на регионално или общинско ниво (мезо ниво) в контекста на промените, предложихме етапи и методи за планиране на обема на гарантираната безплатна медицинска помощ за населението на територията и нейния осигуряване на ресурси:

Етапи на планиране:

1. Анализ и оценка на демографската ситуация в община (град, област), прогноза за нейната динамика през предстоящата планова година. При оценка на демографската ситуация се дава характеристика на населението, неговия възрастов и полов състав, естествено движение на населението и др.
2. Анализ и оценка на заболеваемостта на населението въз основа на данни за потърсилите медицински грижи и хоспитализацията на населението. При анализа на заболеваемостта се оценява нейното ниво и структура в различните възрастови групи от населението и др.
3. Анализ и оценка на инвалидността на населението.
4. Анализ и оценка на кадрови, материални и финансови ресурсимедицински организации община, перспективите за тяхното развитие през следващата година.
5. Анализ и оценка на дейността на медицинските организации.
6. Формирани са цели и задачи, приоритети за развитие на здравеопазването в общината за планирания период.
7. Изборът на стандарти за здравеопазване, използвани при планирането на обема на медицинската помощ, се извършва в съответствие с действащата федерална (основна) програма за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ, предоставяна на населението, стандарта на глава от населението за финансиране на здравеопазването в региона в за сметка на бюджета на съставния субект на Руската федерация и общинския бюджет, Териториалния фонд за задължително медицинско осигуряване, териториалните финансови стандарти за разходите за медицинска помощ, като се вземат предвид нейните профили и нива.
8. Изчисляване на планираните показатели за обема на гарантираната безплатна медицинска помощ за населението на дадена община, като се вземат предвид потребностите на населението от получаването й.
9. Изчисляване на стойността на финансовите разходи за изпълнение на планираните обеми на гарантирана безплатна медицинска помощ за населението на общината в съответствие с препоръчителните разходни стандарти за здравеопазване.

Методи за планиране на обема на гарантираната безплатна помощ за населението:

1. Аналитичен методдава възможност за задълбочен и цялостен анализ на процесите и явленията, протичащи в състоянието на общественото здраве и здравеопазването.
2. Сравнителен методсе използва за сравнителна оценкапоказатели за здравето на населението, ресурсите и дейността на здравните институции чрез сравняването им със среднотериториалните (федерални, регионални), подобни показатели на други административни територии, във времето и др.
3. Балансов методви позволява да оцените и осигурите пропорционалността на планираните капиталови инвестиции и финансови разходи в здравеопазването на отделни територии, пропорционалността на развитието на мрежа от здравни организации.
4. Нормативен методсе основава на използването при планирането на набор от здравни норми и стандарти за установяване на индикатори за развитието на мрежа от здравни организации.
5. Икономически и математически методидават възможност за научно обосноваване на най-оптималните варианти на планове за развитие на здравеопазването и да правят прогнози за краткосрочен и дългосрочен план.
6. Метод на екстраполацияизползва се за идентифициране на тенденции в промените в показателите, ви позволява да правите прогнози за динамиката на показателите за здравето на населението и развитието на здравеопазването.

Изчисляване на планираните показатели за обема на гарантираната безплатна медицинска помощ за населението на дадена община, като се отчитат потребностите на населението от получаването й:

1. Изчисляване на териториалните стандарти за обема на болничната медицинска помощ, като се вземе предвид действителната възрастова структура на населението, профилът на болничните отделения и нивото на медицинска помощ.
2. Изчисляване на териториални стандарти за броя на амбулаторните и поликлиникични посещения за деца и възрастни, цялото население по профили на специалност.
3. Различни методи за изчисляване на обемни показатели за плановия период.

   Наред с традиционните методи, ние предлагаме алтернативен метод за изчисляване на обемни показатели за здравеопазване за планирания период, базиран не на традиционния подход за изчисляване на планираните показатели в зависимост от числеността на населението, а на реалната нужда от спешна медицинска помощ, като се вземе предвид ниво на наранявания. Изчисляването на необходимата леглова база се извършва с помощта на икономически и математически методи, приемането на спешни пациенти за спешна хоспитализация се приема като входен произволен поток в съответствие с теорията на опашката. Даденият пример за изчисляване на необходимата леглова база доказва целесъобразността на използването на икономико-математически методи като алтернативен начин за изчисляване на обемните показатели за здравеопазване за планирания период, въз основа на реалната структура на заболеваемостта, приемането на спешни пациенти за спешна хоспитализация.

4. Изчисляване на финансовата подкрепа за планираните обеми на безплатна медицинска помощ за населението.

Балансиран SGBP може да бъде постигнат чрез установяване на тарифи за медицинска помощ, които са адекватни на реалните разходи за предоставянето й, повишаване на ефективността на съществуващите механизми за финансиране на здравеопазването и определяне на държавни гаранции за безплатна медицинска помощ.

Като част от стратегията за поддържане(устойчиво функциониране на лечебно заведение), специална роля играе установяването на необходимите пропорции в процеса на производство и ресурсно осигуряване на медицински услуги за постигане на медицинска, социална и икономическа ефективност.

Напоследък чуждестранни учени, занимаващи се с проблемите на развитието на икономическата теория, се придържат към „ концепции за постепенно планиране, което предполага, вместо търсене на оптимални системни параметри, позиции ограничена рационалност.

Според К. В. Павлов „едно от обещаващите и много актуални направления за по-нататъшното развитие на икономическата теория е развитието концепции за рационални структури и комбинации от социални елементи". Принципът на рационална комбинация от икономически модели е развитие на позицията за оптимален баланс между пазара и държавни методиикономическо регулиране.

Въпреки разнообразието на системите за здравеопазване в развитите страни, всички имат общо висок процент от БВП, отделен за здравеопазване, и значителен дял от публичните средства във финансирането на индустрията (от 70% и повече в повечето икономически развити страни). Примери от редица развити западни страни потвърждават правилността на постъпката принцип златно сечение», при което съотношението на разходите на населението и бюджетите е близко до формулата 0,38:0,62 . В страни, където делът на публичния сектор във финансирането на здравеопазването е 0,62 или по-висок спрямо частния сектор, се наблюдават благоприятни тенденции в социалната сфера. Спазването на този принцип ни позволява да постигнем хармонично развитие на индустрията. Здравеопазването на страни с обратно съотношение на дела на личните разходи на населението и публичните инвестиции се характеризира с кризисни явления.

Нашият анализ позволи да се установи зависимостта на нивото на развитие на здравеопазването и демографските показатели в страни с различни социално-икономически системи от дела на държавното участие във финансирането на индустрията и да се заключи, че е необходимо да се увеличат публичните инвестиции във всички видове медицинска помощ в размер най-малко 62% от стойността на медицинските услуги. В този случай недостигът на финансиране ще бъде 38%, който може да бъде запълнен от извънбюджетни източници (частни, публични).

Използване на формулата златно сечение (0,38:0,62= 0,612) когато разглеждаме въпроса за рационалното съотношение между държавното и пазарното участие във финансирането на най-важния сектор от социалната сфера - здравеопазването, ни позволява да осигурим хармония и да се съобразим с идеите за пространствена пропорционалност на взаимосвързаните части. Това предложение се потвърждава с получаване на сертификат за интелектуален продукт (Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л.).

„Според изчисленията на академик Реймерс Н.Ф. да се осигури 1% прираст и възпроизводство на населението работна силаспособна да се включи в производствения процес, страната трябва да осигури 4% увеличение на брутния национален продукт. Невъзможно е да не се вземе предвид, че под въздействието на набор от препоръчани мерки смъртността на населението значително намалява и продължителността на живота се увеличава.

Пример за връзката между нарастващите разходи за финансиране и подобряването на демографските показатели е изпълнението от 2006 г. на националния проект „Здравеопазване“, насочен към повишаване нивото на материално-техническата и кадрова обезпеченост на индустрията и на тази основа създаване на условия за подобряване на здравни показатели.

Шейман И.М., Шишкин С.В. бележка: „Така че в резултат на прилагането на програмата „Сертификат за раждане“, смъртността на майките през тези години е намаляла с 13%, перинаталната смъртност - с 10,8%. По този начин допълнителните средства, които предродилните клиники, родилните домове и детските клиники получиха от федералния бюджет, се превърнаха във фактор, който повлия положително на майчината и детската смъртност.

„Като цяло, в резултат на изпълнението на националния проект „Здраве“, регионалните програми за модернизация на здравеопазването, общата смъртност намалява с 16,1%, детската смъртност - с 32,7%, смъртността от заболявания на кръвоносната система - със 17,1%, от инсулти - с 28,4%, от туберкулоза - с 36,9%, от транспортни травми - с 26,3%".

Важна роля за осигуряване на националната демографска сигурност играе преразпределението на финансовите потоци в системата на здравеопазването в полза на онези видове медицинска помощ, при които има най-висока смъртност сред населението в трудоспособна възраст и които са контролируеми фактори. Така въз основа на проведеното изследване са идентифицирани и дефинирани рационални форми на взаимодействие между държавните и пазарните институции за ресурсно осигуряване на здравеопазването.

Като част от стратегията за организационна промянаС цел подобряване на процеса на управление се предлага:

• въвеждане на иновативни организационни модели за предоставяне на медицинска помощ на населението;
• използването на целенасочени и междуведомствени подходи за осигуряване на условия за секторна и междуведомствена координация на мерките за цялостно решаване на медико-социалните проблеми на общественото здраве на всички нива на управление , вкл. разработване и финансиране на целеви програми за рехабилитация на хора с увреждания, позволяващи на пациенти в трудоспособна възраст, които участват във формирането на БВП, да се върнат на работа.

Иновационната стратегия предвиждапостоянно въвеждане на организационни, медицински, информационни, икономически иновации в дейността на здравните организации.

Стратегически маркетинг:Препоръчително е да се използват маркетинговите инструменти, вградени в механизма за управление на промените, базиран на концепцията за „холистичен маркетинг“, както и маркетинговата стратегия „синия океан“, чиято основна идея е да създаде търсене на услуга, базирана на На ценностна иновацияза повишаване на конкурентоспособността на една здравна организация.

Като част от стратегията за пестене на ресурсинеобходимо е създаването на модели за пестене на ресурси за постигане на медицинска, социална и икономическа ефективност.

Като се има предвид несигурността на въздействието на външни и вътрешни фактори на околната среда по време на периода на промяна и възможните отклонения от планираните цели, ние разработихме модели, използващи икономически и математически методи, които ни позволяват да симулираме промени в показателите при различни сценарии на развитие.

За първи път разработихме икономически и математически модел на технологии за пестене на ресурси, за да увеличим икономическа устойчивостлечебни заведения, което се потвърждава от получения сертификат за интелектуален продукт (Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л.). Считаме, че Центърът за извънболнична хирургия, поради липса на финансиране, би било препоръчително да се организира в многопрофилна болница.

Комбинацията от денонощни и дневни болници позволява:

• намаляване на разходите за прехвърляне на пациенти в други лечебни заведения;
• рационално използване на всички налични болнични ресурси;
• внедряване на технология за извършване на амбулаторни хирургични операции във всички области на хирургията (гнойна хирургия, лицево-челюстна хирургия, травматология, хирургия на ръката, отоларингология, офталмология), облекчаване на интензивни легла за нуждаещи се от хоспитализация.

Колкото повече отделения участват в внедряването на тази технология, толкова по-голям е делът на спестените средства, които могат да бъдат използвани за развитието на една интензивна болница.

По време на изследователския процес за първи път си поставихме задачата да изградим икономико-математически модел на функциониране на лечебно заведение в структурата на общинското здравеопазване, съчетаващ традиционните и алтернативни форми на медицинска помощ и позволяващ да постигнем самостоятелно достатъчност в условията на многоканално финансиране. За да се постигне самодостатъчност, делът на пациентите в Центъра по амбулаторна хирургия трябва да бъде най-малко 0,25 и 24-часов стационар 0,75 в общия обем, при постоянен брой пациенти в 24-часов стационар, увеличаването на броя на амбулаторните пациенти ще доведе до повишаване на икономическата устойчивост на лечебните заведения в системата на общинското здравеопазване, което се потвърждава от полученото удостоверение за интелектуален продукт (Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л., Татаркин А.И. .) . Използван е разработеният икономико-математически модел на ресурсоспестяващи технологии:

• по време на организирането на многопрофилна дневна болница в Междурегионалния травматологичен център на Уралската руска академия по естествени науки на базата на Централната градска клинична болница № 23 на Екатеринбург през 2004 г.
• по време на прилагането на модела на Центъра за амбулаторна хирургия в здравните институции в Перм през 2006 - 2010 г.
• при въвеждането на модела на Центъра за амбулаторна хирургия Medinvest в Екатеринбург през 2013 г.

По този начин комбинирането на стратегии при извършване на промени прави възможно подобряването на системата за планиране, процеса на управление и оптимизирането на разходите, което в крайна сметка спомага за подобряване на ефективността на здравната организация. В бъдеще една здравна организация може да разработи своя собствена версия на комбиниране на стратегии, като вземе предвид нейната уникалност.

Предложеният от нас методологичен подход за подобряване на системата за планиране и икономическа подкрепа за индустрията позволява на здравните власти в пазарни условия да проучат търсенето на видове помощ, предлагането, въз основа на наличните възможности, да прогнозират развитието на индустрията и, използвайки самостоятелни регулаторни механизми, планират всички необходими технологии с оптимално разпределение между лечебните заведения, за повишаване на ефективността на ресурсния потенциал, използван в областта на медицинските услуги по отношение на държавните гаранции на мезо ниво, на микро ниво - за оценка на реалните възможности на здравните организации за изпълнение на програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението, използвайки съществуващия ресурсен потенциал.

Тестването на разработените от нас модели ги потвърждава практическо значениеи ефективност: със значителни икономии на средства са постигнати добри терапевтични резултати.

Резултатите от нашето изследване бяха използвани в междурегионалните и междуведомствените фундаментални изследователски програми на Уралския клон на Руската академия на науките „Фактори и механизми за ускоряване на социално-икономическото развитие на руските региони“, проект 12-С-7-1007.

Литература

1. Стратегическо управление. Основи на стратегическото управление / M.A. Чернишев и др.]. Ростов н/д: Феникс, 2009. 506 с. (Висше образование).
2. Фатхутдинов Р.А. Стратегическо управление: учебник. 9-то изд., преработено и допълнено. М: Издателство "Дело" АНХ, 2008. 448 с.
3. Павлов К.В. По въпроса за рационалните социално-икономически структури // Национални интереси. Приоритети и безопасност. М. № 2(35). 2009. С.5-9.
4. Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л. Оптимален дял на държавните инвестиции в индустрията, гъвкави модели на медико-икономически и минимални социални стандарти, теоретична обосновка на коефициентите на плащане за лечение в дневна болница. Интелигентен продукт. Сертификат за интелектуален продукт № 73200400020 от 12.02.2004 г.-C.1.
5. Тишук Е.А. Медицински и демографски процеси в съвременна Русия // Доктор. 2000. № 1. С.36-39.
6. Шейман И.М., Шишкин С.В. Руското здравеопазване: нови предизвикателства и нови задачи. Част 1 // Здравен мениджър. 2009. № 6.
7. Резолюция на Първия национален конгрес на лекарите на Руската федерация // Здравеопазване. Журнал на работните ситуации на главния лекар. M: MCFR 2012. № 11.
8. Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л. Икономически и математически модел на ресурсоспестяващи технологии, използващи теорията на опашките, което позволява да се увеличи достъпността на медицинската помощ и да се гарантира запазването на нейното качество за населението. Интелигентен продукт. Удостоверение за интелектуален продукт № 73200400022 от 12 февруари 2004 г. В.1.
9. Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л., Татаркин А.И. Икономико-математически модел, който оптимизира комбинацията от скъпи и ресурсоспестяващи технологии по отношение на възстановяването на разходите на лечебните заведения и създаване на условия за повишаване на икономическата устойчивост на функциониране на общинското здравеопазване в условията на пазарна икономика. Интелигентен продукт. Удостоверение за интелектуален продукт № 73200400021 от 12.02.2004 г., стр.1

Библиография

1. Стратегическо управление. Основи на стратегическото управление / M.A. Чернишев и . Ростов на Дон: Феникс, 2009. 506 с. (Вишее образование).
2. Фатхутдинов Р.А. Стратегическо управление: учебна книга. 9-то издание, преработено и добавено. М.: Издателство “Дело” AHN, 2008. 448 с.
3. Павлов К.В. По въпроса за рационалните социално-икономически структури // Националные интересы. Приоритет и безопасност. М. № 2(35). 2009. С.5-9.
4. Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л. Оптимален дял на държавното инвестиране на бранша, гъвкави модели на медико-икономически и минимални социални стандарти, теоретична обосновка на показателите за здравни такси в дневен стационар. Интелектуален продукт. Сертификат за интелектуален продукт № 73200400020 от 02/12/2004-R.1.
5. Тишук Е.А. Медико-демографски процеси в съвременна Русия // Врач. 2000. № 1. С.36-39.
6. Шейман И.М., Шишкин С.В. Руската здравна система: нови предизвикателства и нови задачи. Част 1 / Мениджър zdravoohraneniya. 2009. № 6.
7. Резолюция на Първото национално събрание на лекарите на РФ // Система на здравеопазването. Журнал работни ситуации главного врача. M: MTsFER 2012. № 11.
8. Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л. Икономико-математически ресурсоспестяващи технологии, използващи теории за масовото обслужване, позволяващи увеличаване на достъпността на медицинската услуга и осигуряване на нейното качество за запазване на населението. Интелектуален продукт. Сертификат за интелектуален продукт № 73200400022 от 12.02.2004 г. P.1.
9. Кривенко Н.В., Кузнецова Н.Л. Икономико-математически модел, оптимизиращ комбинацията от скъпи и ресурсоспестяващи технологии в контекста на възвращаемостта на инвестициите на болниците и формирането на условия за повишаване на икономическата стабилност на общинската здравна система, функционираща в условията на пазарна икономика. Интелектуален продукт. Сертификат за интелектуален продукт № 73200400021 от 12.02.2004 г. P.1.

Стратегия за развитие на медицинска организация в период на актуализиране

Предназначение.Да се ​​изследват въпросите за прилагането на стратегическо управление в здравните организации в период на актуализиране.

Методи.Изследването се основава на теория на системите, теория на организационното развитие, методи: аналитичен, сравнителен, балансов, нормативен, икономико-математически.

Резултати.Авторите установиха, че комбинацията от стратегии позволява да се повиши ефективността на дейността на здравните организации и бранша като цяло за сметка на комплексно решаване на проблеми: планиране на обема на предоставяне на грижи въз основа на съвременни браншови норми и разпоредби, обосновани разходи нормативна уредба, методи на икономико-математическо моделиране; определяне на необходимите пропорции в производствения процес и ресурсното осигуряване на медицинските услуги; разработване и внедряване на модели за пестене на ресурси. Резултатите от текущите изследвания се използват в програми за междурегионални и междуправителствени фундаментални изследвания UrO RAN „Фактори и механизми за ускоряване на социално-икономическото развитие на развитието на руските региони“, проект 12-С-7-1007.

Научна новост.Авторите обосноваха методологичния подход за подобряване на системата за планиране, управленския процес, базиран на комбинации от стратегии: растеж и поддържане на стабилно развитие; иновативен стратегически маркетинг; спестяване на ресурси, което позволява моделиране на поведението на здравната организация в условията на актуализиране, повишаване на ефективността на функциониране. В рамките на този подход авторите предложиха етапи и методи за планиране на обеми и финансиране, осигурено безплатно лечение за населението на територията, като се вземат предвид изискванията за неговото използване. Тя позволява да се прогнозира оптимално ресурсно осигуряване на здравеопазването на регионално ниво в условията на актуализация. Разработеният методологичен подход се използва в Уралския държавен медицински университет в учебния процес по управление, организация и икономика на здравеопазването, в курсове за усъвършенстване на ръководители в здравеопазването, медицински организации при прилагането на управление на промените.

Въз основа на резултатите от проведеното изследване има 3 сертификата за интелектуален продукт.

СЪВРЕМЕННИ СТРАТЕГИИ ЗА РАЗВИТИЕ НА МУЛТИДИСЦИПЛИНАРНА МЕДИЦИНСКА ИНСТИТУЦИЯ НА ФЕДЕРАЛНО НИВО

Л.В. ЛАКТИОНОВА

Федерален научен и клиничен център за специализирани видове медицинска помощ и медицина

технологии на FMBA на Русия

Анотация. Статията представя резултатите от прилагането на съвременни стратегии за развитие на болничната помощ като част от модернизацията на федерална специализирана мултидисциплинарна клиника. Обсъждат се проблемите на развитието на здравеопазването в Руската федерация и възможните начини за решаването им на ниво лечебни заведения с цел подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ.

Ключови думи: стратегии за развитие на здравеопазването, организация на здравеопазването, управление на здравеопазването, реформа на многопрофилна клиника.

СЪВРЕМЕННИ СТРАТЕГИИ ЗА РАЗВИТИЕ НА ФЕДЕРАЛНАТА МЕДИЦИНСКА ИНСТИТУЦИЯ

Федерален изследователски клиничен център FMBA на Русия, Москва

Резюме. В статията са представени резултатите от прилагането на съвременните стратегии за развитие на болничната помощ в процеса на модернизация на федералната специализирана многопрофилна клиника. Тази статия обхваща проблемите на развитието на общественото здравеопазване на Руската федерация и възможните начини за тяхното решаване на ниво лечебно-профилактични институции с цел подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ.

Ключови думи: стратегии за развитие на общественото здравеопазване, организация на общественото здравеопазване, преструктуриране на многопрофилна клиника.

Руското здравеопазване преминава през труден период. В условията на хронично недофинансиране, застаряваща работна сила и липса на професионални стандарти работата на лекарите е под голямо обществено внимание, а изискванията към нашия бранш нарастват многократно. Задължителни условия са качеството на предоставяните медицински услуги и ефективното използване на ресурсите.

През последните години страната ни модернизира здравната си система. Приети федерални закони и документи, като: Концепция за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация, федерален закон от 29 ноември 2010 г. № 326-FZ „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“, федерален закон от ноември 21, 2011 г. № 323- Федералният закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ има за цел законодателно да осигури правата на гражданите да получават качествена медицинска помощ.

Федералният научен и клиничен център за специализирани видове медицинска помощ и медицински технологии на FMBA на Русия (FSC FMBA на Русия) включва: Изследователски институт по кардиология, Изследователски институт по клинична хирургия, Институт по космическа медицина, Научноизследователски институт по спортна медицина и Рехабилитация, експериментални лаборатории, многопрофилна болница с 810 легла, консултативен и диагностичен център. Научните подразделения на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия извършват изследователска и образователна дейност в различни области: регенеративни технологии, молекулярно-генетични изследвания, персонализиране на лечебните тактики, медицинска поддръжка на космически полети и др. Клиничните звена обслужват пациенти от практически всички медицински специалности.

Като глобална стратегия за развитие на лечебно заведение е избрано: създаване на

основата на системни трансформации на модерен специализиран научно-практически комплекс, съчетаващ широк спектър от болнична, извънболнична и спешна медицинска помощ с формирането на условия за научна и педагогическа дейност в разработването и внедряването на нови медицински технологии чрез интензивно развитие на диагностична и лечебна база, въвеждане на организационни и управленски промени. По този начин основните цели на планираното стратегическо развитие на Федералния научноизследователски център FMBA на Русия включват:

1. повишаване на конкурентоспособността на институцията въз основа на осигуряване на високо ниво на качество и достъпност на специализираната медицинска помощ, използването на уникални диагностични и лечебни технологии;

2. осигуряване на назначения контингент с видове и обеми медицинска помощ, които отговарят на потребностите му, развитие на високотехнологични видове медицинска помощ, разширяване на възможностите за обслужване на пациенти на договорна основа;

3. предоставяне на интегрирана медицинска помощ на пациентите - организиране на лечебно-диагностичния процес на всички етапи в съответствие с принципа на "затворения цикъл" и под единно професионално ръководство;

4. иновативно развитие на институцията в следните области: кардиология, пулмология, неврология, травматология-ортопедия, хирургия въз основа на развитието на партньорства с клиничните отдели на Федералната държавна образователна институция на Института за напреднали изследвания на Федералната медицинска и Биологична агенция на Русия, MMGU на име. Сеченов, FPDO MGMSU на името на. ИИ Евдокимова;

4. повишаване нивото на компетентност на служителите в професионални и правни аспекти;

5. осигуряване на ефективно управление на медицинските и стопански дейности на институцията въз основа на оптималното развитие и рационалното използване на ресурсите, въвеждането на съвременни технологии за управление.

За решаването на тези проблеми бяха формулирани следните стратегии за развитие на институцията:

Структурна реорганизация, включваща преглед на състава и капацитета на отделите, повишаване на ефективността на използване на основните ресурси, създаване на консултативен и диагностичен амбулаторен център, разширяване на лабораторната и диагностична база, укрепване на вътрешноинституционалното взаимодействие между отделите;

Провеждане на кадрова политика, изградена на съвременни принципи за управление на човешките ресурси, включително промяна на системата за възнаграждение, инвестиране в развитието на човешките ресурси, повишаване на ефективността на труда на базата на повишаване на неговата техническа и технологична обезпеченост;

Развитие на иновативния потенциал - разработване и използване на стандарти за медицинска помощ, разширяване на високотехнологичните видове грижи, разработване и внедряване на нови методи на лечение и организационни технологии, базирани на използването на маршрутизиране на пациентите, принципите на „единствен лекуващ лекар“, “затворен контур” и др.;

Подобряване на ефективността на системата за управление – реализация маркетингов подход, принципи на стратегическо планиране, управление на качеството, прилагане на организационни и управленски технологии, развитие предприемаческа дейност, въвеждане на система за информатизация на основните процеси на организиране на работа и управление на институция.

Важна предпоставка за осъществяване на планираната система от трансформации беше наличието на първоначално висок персонал и материално-технически потенциал на клиниката.

Изпълнението на избраните стратегии беше извършено на базата на систематичен подход, използващ принципите на стратегическото управление, включително приоритет на избраните области, обосновка на механизмите за решаване на проблемите, систематично ресурсно осигуряване, планирано изпълнение на планираните дейности, екипен принцип управление, привличане и повишаване на инициативата на целия екип за рационализиране на процеса на собствената им работа, постоянно информиране на екипа за резултатите от трансформациите, както и осигуряване на външни условия за извършване на трансформации, основани на укрепване на взаимодействието с ръководните органи (FMBA ), ведомствени предприятия, пациенти и финансиращи организации.

Структурна реорганизация. Структурната реорганизация се основава на привеждане на легловата база на клиниката в съответствие с нуждите на назначения контингент, като се вземат предвид необходимите видове и обеми помощ, разработване на видове помощ, уникални за съществуващия пазар на медицински услуги, за да се разширят възможностите за привличане на допълнителни източници на финансиране (бюджет за първична медицинска помощ, в рамките на VHI, лични средства на гражданите) като основа за по-нататъшно развитие. Динамиката на създаването на нови подразделения е представена в табл. 1.

маса 1

Динамика на създаване на нови подразделения на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия през 2008-2012 г.

Години Медицински звена Спомагателни звена

2008 г. Консултативно-диагностичен център Клинико-диагностична лаборатория Кардиологично отделение 2 Отделение по травматология и ортопедия

2009 Център по анестезиология и реанимация Отделение по рентгенохирургични методи за диагностика и лечение на сложни сърдечни аритмии Спешно отделение Стоматологично отделение Временни отделения за пациенти със съмнение за инфекциозно заболяване Отделение за хоспитализация Отделение по епидемиология Аптека

2010 Отделение по гръдна хирургия Онкологичен център КБ № 83 Център за рехабилитационна медицина и рехабилитационен информационен център Отделение по лекарствено снабдяване и снабдяване

2011 Отделение по травматология (спортен травматизъм)

2012 Отделение по терапия -2 Отделение по онкология

В същото време реорганизацията на лабораторната служба (включително централизация на дейностите, преоборудване, оптимизиране на процесите на събиране на биологичен материал, информатизиране на процеса на документиране) намалява времето за извършване на планирани клинични, биохимични изследвания до 4 часа (за експресна лаборатория до 2 часа), изпълнявани в период от 2008г до 2012 г 78 нови лабораторни техники, създаване на система за контрол на качеството на изследванията, значително увеличаване на обема на диагностичните тестове и повишаване на ефективността на използването на оборудването. Почти пълна подмяна на паралабораторното оборудване със съвременни автоанализатори, в резултат на което делът на ръчните методи в практиката на CDL е намалял от 90% на 30%. Компютъризацията на основните лабораторни процеси и въвеждането на подсистемата за предписване на информационната система COTEM в практиката на Центъра след 6 месеца позволиха да се повиши ефективността на използването на оборудването с 2,7 пъти и да се намали натоварването на служителите, участващи в доставката на биоматериал и резултатни форми с 1,8 пъти.

Като се има предвид, че Федералният научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия активно участва в лечението на пострадали в спешни ситуации и натрупва тежки, клинично неясни пациенти, нуждаещи се от специализирана помощ от всички клинични болници и медицински звена на Федералната Медико-биологична агенция, изпълнението на тези функции и отговорности наложи създаването през 2009г. специализирана спешна медицинска помощ.

През 2008г във Федералния научен и клиничен център ФМБА на Русия имаше значителен кадрови, материален, технически и модерен технологичен потенциал за предоставяне на специализирана консултативна и диагностична помощ на амбулаторна база на контингента на Федералната медико-биологична агенция и Московска област, която изисква създаването през март 2008 г. беше създаден консултативен и диагностичен център, който позволи да се решат следните проблеми: рационална организация на медицинските грижи за пациентите на всички етапи (предварителен преглед, както и последващо лечение след болнично лечение), увеличаване на наличието на висококвалифицирани специалисти. помощ от специализирани специалисти (принцип на ротация на медицинския персонал), подбор за хоспитализация, провеждане на предоперативна подготовка на пациенти, осигуряване на медицински профилактични прегледи и медицински прегледи на персонала на клиниката, задълбочен медицински преглед на спортисти. В резултат на извършените дейности през 2011 г. се увеличи обемът на консултантската помощ годишно във Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия. в сравнение с 2007г 6,6 пъти. CDC играе голяма роля в привличането на пациенти на платена основа. Увеличението на пациентите, лекувани по индивидуален договор в болница, е 41,8%, от които 95% са насочени от специалисти на центъра.

Провеждане на кадрова политика. В областта на кадровата политика като приоритети бяха избрани механизмите за мотивация на служителите, свързани с оптимизиране на заплатите, осигуряване на социален пакет и създаване на условия за непрекъснато обучение на персонала.

Местоположението на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия в столичния регион създава значителни трудности по отношение на осигуряването на медицински персонал и поддържането на кадровия потенциал. Ключовият моменте нивото на заплатите, което в московските институции се поддържа от регионални надбавки. Да бъдеш в конкурентна средаизисква повишено внимание към този проблем. През 2008 г. беше въведена нова система за заплащане на персонала. в съответствие с постановлението на правителството, заповедите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и Федералната медико-биологична агенция на Русия, които определят новата процедура за възнаграждение на служителите на федералните бюджетни институции. В резултат на предприетите мерки имаше увеличение на заплатите на служителите, което ни позволи през 2012г. постигане на целите на пътната карта за 2014 г.

Проблеми с оптимизацията организационна културав институцията са отразени в приемането от персонала през 2009г. Етичен кодекс на лекарите и Етичен кодекс на медицинските сестри.

Като иновации в организацията образователни дейности:

От 2009г на базата на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия се провеждат тематични конференции с покана на водещи специалисти и анализ на работата на клиниката в определени области;

От 2010г клиничните дискусии се провеждат с интернет излъчване на лечебни заведения FMBA на Русия:

Използване на медицинска информационна система KOTEM, вътрешен файлов сървър и достъп до Интернет и правна справочна система.

Сравнението на показателите, отразяващи професионалното ниво на медицинския персонал във Федералния научен център на FMBA на Русия и федералните институции (Таблица 2), показа, че делът на сертифицираните специалисти и медицинските работници с квалификационна категория е значително по-висок във Федералния научен център на FMBA на Русия.

таблица 2

Делът на специалистите със свидетелство и квалификационна категория през 2010-2011г. (V %)

Федерални институции 2010 2011 г

Удостоверена Наличност на квалификационна категория Удостоверена Наличност на квалификационна категория

Федерален научен център FMBA на Русия 92,5 53,0 94,5 52,5

Руска федерация 61,5 34,1 62,0 32,8

Централен федерален окръг 67,2 31,7 69,2 30,4

Москва 69,9 28,5 72,8 27,0

Ефективността на образователната програма се доказва и от растежа ниво на квалификациямедицински персонал, за което може да се съди по тенденцията за нарастване на броя на специалистите с научни степени и звания (Таблица 3).

Таблица 3

Динамика на броя на лицата с научни степени и звания

Ключови служители 2007 2008 2009 2010 2011

Професор 2 3 4 5 5

Лекар медицински науки 9 12 15 16 18

Кандидат на медицинските науки 46 61 68 72 74

Предпоставките за интензивното иновативно развитие на Центъра са преди всичко статута на научна и клинична институция (заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 1060 от 21 септември 2011 г.), както и двадесет -пет години съвместна работа с научни и преподавателски екипи от страната. Развитието на иновационния потенциал включва три ключови компонента – наука, образование, практика и се осъществява чрез:

1. собствени оригинални разработки, привличане на нови специалисти в институцията, които познават нови методи или са техни разработчици, обучават своите специалисти, обменят опит с водещи световни клиники, придобиват и усвояват ново оборудване;

2. участие в международни клинични изпитвания на лекарства, изпитване на медицинска апаратура и консумативи.

3. публикуване от 2010 г. на нашето собствено списание „Клинична практика“, чиято основна идея е описанието и анализирането на случаи на тежки, редки, диагностично трудни заболявания при пациенти,

които са преминали лечение в клиники на Федералната медико-биологична агенция.

4. Провеждане и участие в научни конференции, вкл. международни

За 2008-2012г 263 нови медицински технологии са въведени в терапевтичните и хирургични дейности, лабораторната и инструментална диагностика само през 2012 г. - 70 иновации.

Като организационни и управленски технологии в работата на институцията бяха въведени елементи на система за управление на качеството, организирано е разделение на маркетинговите дейности, направена е система за ротация на специалисти, направени са промени в организацията на работата на приема. отдел, до работното време на болницата (преминаване към 24-часов режим), организацията на санитарно-епидемиологичната помощ, системното снабдяване с лекарства, създадена е информационната система KOTEM (фиг. 1).

ОРГАНИЗАЦИЯ НА МЕДИЦИНСКО ПОМОЩ

Спешен случай

Ориз. 1. Осигуряване на приемственост в лечението на пациенти във Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия

Ротацията на квалифицирани специалисти и единното управление на амбулаторните и болничните етапи позволиха от 2007 г. до 2012 г. да се намали средната продължителност на един ден в болница с 30,6% и да се увеличи броят на амбулаторните консултации с 6,6 пъти.

Набор от мерки, свързани с повишаване на ефективността на системата за управление, включваше създаването на местна регулаторна рамка, която определя работата на институцията и отделите, използването на съвременни организационни технологии и оптимизиране на процеса на вземане на управленски решения, включително използване на информационни технологии.

Въвеждането на медицинската информационна система COTEM в практиката на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия направи възможно реализирането на основните области на информационна подкрепа за дейности:

Автоматизиране на поддържането на електронни медицински досиета, което подобрява качеството на медицинската документация, а оттам и нивото на информираност на пациента и другите специалисти;

Намаляване на времето за обработка на медицинска документация и осигуряване на бърз достъп до медицинска информация на пациентите и медицинския персонал;

Извършване на пълно статистическо, финансово отчитане и анализ на услугите, предоставяни от институцията, отделните отдели и конкретни изпълнители, което позволява оптимизиране на планирането и използването на ресурсите (контрол на легловия фонд, план за хоспитализация, план за изписване, изготвяне на работни графици за лекари, графици за използване на помещенията и оборудването, назначаване на пациенти по време на преглед при лекар или при провеждане на процедура и др.);

Генериране на отчетна и аналитична документация за цялата база данни с налични данни за вземане на навременни управленски решения.

В заключение е важно да се отбележи, че стратегическото развитие на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия се осъществява в рамките на основните направления на държавната политика за подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ. , иновативното развитие на лечебни, диагностични и управленски процеси, базирани на нови клинични, организационни, структурни и организационно-управленски методи и технологии. Извършените дейности позволиха през 2012 г. да се постигнат целевите показатели за използване на болничните легла от Пътната карта от 2018 г., средната продължителност на престоя на легло във Федералния научен клиничен център

FMBA на Русия е 10,7, а заетостта на леглата е 344 (планираните показатели на Пътната карта за 2018 г. са съответно 11,7 и 331).

Реорганизацията на дейността на FCSC FMBA на Русия беше извършена въз основа на последователното въвеждане на широк спектър от нови организационни и управленски технологии: принципът на един лекар, институтът на главните специалисти на свободна практика, ротация на специалисти, елементи на системата за управление на качеството, маркетингови инструменти, както и чрез реорганизация организационна структураинституции, преминаване на болницата към денонощна работа, реорганизация на спешното отделение, санитарно-епидемиологична служба, система за снабдяване с лекарства, предприемаческа дейност.

Цялостният характер на реорганизацията на дейността на Федералния научен и клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия позволи да се намери решение на натрупаните проблеми за рационализиране на използването на ресурсите на институцията, увеличаване на нейния ресурсен потенциал в условия за укрепване на материално-техническата база, развитие на кадрите и осигуряване на устойчиво финансиране.

Литература

1. Концепцията за дългосрочно социално-икономическо развитие на Руската федерация за периода до 2020 г. Постановление на правителството на Руската федерация от 17 ноември 2008 г. № 1662-r. - 188-и.

2. Постановление на правителството на Руската федерация от 5 август 2008 г. № 583 „За въвеждането на нови системи за възнаграждение на служителите на федералните бюджетни институции и федералните държавни органи, както и цивилния персонал на военни части, институции и подразделения на федералните изпълнителни органи, в които законът предвижда военна и еквивалентна служба , чието възнаграждение понастоящем се извършва въз основа на Единната тарифна схема за възнагражденията на служителите на федералните държавни институции" Публикувано на 13 август 2008 г. в "RG" - Федерален брой № 4727.

3. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия № 425n от 14 август 2008 г. „За одобряване на препоръки за разработване от федералните държавни органи и институции - главните разпоредители на федерални бюджетни фондове - на приблизителни разпоредби относно възнагражденията на служителите на подчинените федерални бюджетни институции.“

4. Заповед на правителството на Руската федерация № 2599-р от 28 декември 2012 г. „За одобряване на план за действие за промени в секторите на социалната сфера, насочени към повишаване на ефективността на здравеопазването“, http://medvestnik.ru/9/47/42833.html.

5. Сибурина, Т.А. Стратегии за развитие на здравеопазването, прилагани в света / T.A. Сибурина, О.С. Мишина // Електронно списание „Социални аспекти на общественото здраве“. -2011 г. -№ 2 (18).

6. Федерален закон от 29 ноември 2010 г. № 326-FZ „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“.

7. Khabriev, R.U Индикатори за качеството на медицинската помощ (регионално ниво) / R.U. Хабриев, П.А. Воробьов, А.С. Юриев, Е.Л. Никонов, М.В. Авксентиева // “Проблеми на стандартизацията в здравеопазването.” - 2005. -№ 10.

8. Основи на политиката. Planirovaniye okazaniya meditsinskoy pomoshchi. Obzor mezhdunarodnogo opyta. Стефани Етелт, Елън Нолти, Никълъс Мейс, Сара Томсън, i Международна мрежа за сравнения на здравеопазването. Европейская обсерватория по системи и политики на здравеопазване. - М.: Реал Тайм, 2009. - 64 с.

9. Lyublyanskaya khartiya po reformirovaniyu zdravookhraneniya. . Копенхаген: Регионален офис на СЗО за Европа; 1996 г. Достъпно от: http://www.euro.who.int/_data/assets/pdf_file/0012/113304/E55363R.pdf.

У дома » Инвестиции » Стратегия за развитие на лечебно заведение. Стратегия за развитие на регионалната държавна бюджетна здравна институция „Славгородска централна районна болница Незабавен отговор на грешки