Rasgos deontológicos de la actividad de la enfermera de distrito. El papel de la ética y la deontología en el trabajo de una enfermera. Resolver problemas éticos y deontológicos en el trabajo del enfermero

Un aspecto importante de la interacción entre un trabajador médico y un paciente es la ética y la deontología: las enseñanzas sobre los fundamentos morales del comportamiento humano, incluso en condiciones de interacción diagnóstica y terapéutica ma, reconstrucción de la personalidad en psicoterapia y otros. Algunos de estos problemas pueden atribuirse al ámbito de la regulación legal del proceso diagnóstico y terapéutico. Sin embargo, las tradiciones que existen en la sociedad a menudo conducen a su choque. Por ejemplo, la necesidad de informar a un paciente de cáncer sobre el verdadero diagnóstico de su enfermedad, por un principio legal, a menudo entra en conflicto con el punto de vista de un médico o de la comunidad médica sobre la inhumanidad de esta acción, sobre la necesidad utilizar el principio de "mentiras sagradas" para mantener el estado psicológicamente cómodo del paciente.

La calificación de un trabajador médico incluye cualidades tales como el nivel de conocimientos y habilidades que posee, y su uso de principios morales en sus actividades profesionales. En ninguna otra especialidad existe tal interdependencia de las cualidades éticas y profesionales de una persona.

La ética médica y la deontología son una combinación estándares Eticos y principios de conducta de un trabajador médico en el desempeño de sus funciones profesionales. La ética define las leyes de la moral y la ética, cuya violación a menudo no conduce a responsabilidad penal o administrativa, sino que conduce a un tribunal moral, un "tribunal de honor". Las normas éticas de comportamiento son bastante dinámicas. En primer lugar, están influenciados por factores sociales y normas de moralidad pública.

En términos teóricos, las tareas de la ética médica son identificar la justificación ética y la validez de las normas morales. En el campo de la ética médica.

dominan dos teorías de la moralidad: la deontológica y la utilitaria. El primero considera el deber, cuyo cumplimiento está ligado a un mandato interno, como base de la vida moral. Siguiendo el deber, una persona renuncia a intereses egoístas y permanece fiel a sí misma (I. Kant). El criterio principal de la moralidad es la honestidad. La segunda teoría de la moralidad proviene de la creencia de que el criterio para evaluar las acciones humanas es la utilidad.

Los principios de no maleficencia, beneficencia y justicia se derivan del Juramento Hipocrático y se dirigen al profesional de la salud en consecuencia.

Los estándares éticos específicos aplicados en medicina incluyen veracidad, privacidad, confidencialidad, lealtad y competencia. Las normas éticas de la conducta del médico, desarrolladas por Hipócrates, están ahora cada vez más sujetas a un análisis crítico.

Se considera una situación ética difícil informar al paciente sobre el diagnóstico de su enfermedad (por ejemplo, en la práctica oncológica). El problema de informar a los pacientes sobre el diagnóstico de su enfermedad oncológica en medicina doméstica es bastante agudo. Como regla general, se intenta resolverlo sobre la base de principios no tanto médicos como deontológicos o legales (A.Ya. Ivanyushkin, T.I. Khmelevskaya, G.V. Malezhko). Se asume que el conocimiento de un paciente sobre el diagnóstico de su enfermedad oncológica interferirá en la conducción adecuada de la terapia necesaria debido a una posible y "altamente probable" reacción emocional negativa del paciente (hasta intentos suicidas). Al mismo tiempo, la incertidumbre puede tener funciones psicológicas protectoras (V.N. Gerasimenko, A.Sh. Tkhostov). Para afirmar la corrección de una u otra posición, se intentaron realizar estudios estadísticos. Sin embargo, la incertidumbre también puede tener funciones protectoras. “En esencia, comunicar un diagnóstico a un paciente no elimina la incertidumbre, sino que la traslada a otro ámbito aún más importante: a la incertidumbre del pronóstico, que en oncología no puede ser definitivo y suficientemente certero” (A.Sh. Tkhostov). Y en tal situación, es mejor si el paciente no está completamente

saber lo que le pasó, que saber esto, pensará en lo mucho que le queda de vida.

1. Desarrollo de conceptos y enseñanzas éticas.La ética es una de las disciplinas teóricas más antiguas, cuyo objeto de estudio es unmoralidad.

Los usos y costumbres de nuestros lejanos antepasados ​​constituían su moralidad, normas de conducta generalmente aceptadas. La relación de una persona con su clan, familia, con otras personas estaba entonces fijada por la costumbre y tenía autoridad, a menudo más fuerte que las normas legales y las leyes de la sociedad. La moral suele entenderse como un conjunto de principios o normas de conducta de las personas que regulan su actitud entre sí, así como hacia la sociedad, una determinada clase, estado, patria, familia, etc. y apoyado por la convicción personal, la tradición, la educación, el poder de la opinión pública de toda la sociedad.

Las normas más generales y esenciales del comportamiento humano se denominan principios morales. Puede decirse que la moral es un conjunto de normas de conducta.

Las normas de conducta, en la medida en que se manifiestan en las acciones de las personas, en su comportamiento, crean lo que se llama la actitud moral de las personas.

La tarea de la ética no es solo desarrollar un código moral, sino también aclarar la cuestión del origen de la moralidad, la naturaleza de los conceptos y juicios morales, los criterios de la moralidad, la posibilidad o imposibilidad de una libre elección de acciones, responsabilidad para ellos, etc La ética está íntimamente relacionada con tareas practicas la vida de la gente.

Platón (427-377 aC) planteó un sistema ético del bien incondicionalmente eterno de la “idea del bien”, que está fuera de la conciencia humana en el mundo de las ideas eternas. Platón distribuyó las cualidades morales de la virtud por clases, definiendo la moderación y la obediencia a la clase baja, mientras que las dominantes estaban dotadas de sabiduría, coraje y sentimientos nobles.

Durante siglos, la moralidad se ha deducido de un comienzo ahistórico: Dios, la naturaleza humana o algunas "leyes cósmicas" (naturalismo, teoría teológica).

ka). También de un principio a priori o de una idea absoluta autodesarrollada (Kant, Hegel).

En el siglo XVIII. Kant sostiene que los conceptos morales tienen su origen en la razón humana absoluta. Determinada por la razón, independientemente de las circunstancias, la voluntad (Kant la llama “buena voluntad”) es capaz de actuar de acuerdo con la ley moral universal, que rechaza la posibilidad de una mentira.

En el siglo XVIII. el materialismo se convierte en la idea de la burguesía francesa, que luchó contra el sistema feudal, sus instituciones y ideología. Tales representantes del materialismo francés del siglo XVIII como Holbach, Helvetius, Diderot exigieron una combinación de interés personal con el público a través de la creación de leyes razonables y educación, con la ayuda de la cual es posible introducir tales órdenes sociales en los que el personal interés de una persona se dirigirá a acciones para el bien común.

Un cierto lugar en la historia del desarrollo del pensamiento ético lo ocupa la ética de L. Feuerbach (1804-1872). Se opuso firmemente a la justificación teológica de la moralidad. La educación moral, según Feuerbach, consiste en inculcar en todos la conciencia de sus deberes hacia los demás. Sin embargo, muchos otros pensadores, por el contrario, fundamentaron precisamente el principio teológico de la justificación de la moral.

De los pensadores domésticos, filósofos rusos como, por ejemplo, N.G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov. Asociaron el tema de mejorar la moral con la reestructuración social radical.

La crisis de los métodos de derivación de la moralidad en el siglo XX. encontró expresión en la tesis sobre la imposibilidad de una justificación teórica de las ideas morales, así como en una división en dos direcciones: irracionalismo y formalismo.

La ética surgió durante la formación de los estados, destacándose de la conciencia espontáneamente ordinaria de la sociedad como una de las partes principales de la filosofía, como una ciencia “práctica” de cómo se debe actuar, en contraste con el conocimiento puramente teórico de las cosas. En el futuro, la propia ética se divide en áreas teórica y práctica, ética filosófica y normativa.

La doctrina de la moral - la ética - continúa desarrollándose a lo largo de la historia de la humanidad. En los últimos siglos, en relación con la creciente diferenciación de varias profesiones, se hizo necesario aislar secciones especiales de ética.

2. Desarrolloyformación de médicoética Los conceptos de ética médica que nos han llegado desde lo más profundo de los siglos están registrados en el antiguo libro indio "Ayurveda" ("Conocimiento de la vida", "Ciencia de la vida"), en el que, junto con la consideración de los problemas de bondad y justicia, se dan instrucciones al médico para que sea compasivo, benévolo, justo, paciente, tranquilo y nunca pierda los estribos. La ética médica se desarrolló mucho en la antigua Grecia. y bien representado en el Juramento Hipocrático. La ética médica de los médicos progresistas de la antigüedad estaba dirigida contra los avaros, los charlatanes, los extorsionadores que buscaban lucrar a costa de un enfermo.

El Juramento Hipocrático tuvo una gran influencia en el desarrollo de la ética médica en general. Posteriormente, los estudiantes que se graduaban de las facultades de medicina firmaron una "promesa de facultad", que se basaba en los preceptos morales de Hipócrates.

Un rasgo característico del desarrollo de la ética médica es la especificación escrupulosa de las normas de comportamiento. trabajadores médicos. Por ejemplo, el Código Deontológico de Galicia Oriental, aprobado a finales del siglo XIX, prevé este tipo de cláusulas que especifican cómo dividir los honorarios al invitar a un segundo médico a un paciente, cuánto tiempo esperar a un colega que llega tarde a una consulta, etc

En la actualidad, la ética médica está degenerando gradualmente en una corporación de sociedades médicas, cuyo foco está en los intereses de los médicos privados. trabajadores Incluso antes de la revolución, las organizaciones profesionales y corporativas de trabajadores médicos estaban activas en muchas provincias de Rusia en el siglo XIX y principios del XX. y tenían sus propios códigos.

Muchos destacados médicos nacionales tuvieron una gran influencia en el desarrollo de la ética médica en nuestro país.

M. Ya. Mudrov creía que era necesario educar a los trabajadores médicos en el espíritu del humanismo, la honestidad y el desinterés. Escribió que la adquisición de la profesión médica no debe ser una cuestión de azar, sino de vocación. Los temas de ética médica se desarrollaron más en los trabajos de N.I. Pirogov, SP. Botkina, I.P. Pavlov y muchos otros científicos.

El desarrollo de las ideas democráticas revolucionarias en Rusia a principios del siglo XX. reflejada en las cuestiones de ética médica. Se refería a la comprensión del deber médico. El médico es una figura pública, según V.V. Veresaev, no solo debe señalar, debe luchar y buscar la forma de poner en práctica sus instrucciones.

Durante los años del poder soviético, también surgieron problemas morales en la medicina. La mayoría de estos marcos son necesarios Fue formar obreros y campesinos de entre los niños. Por lo tanto, las cuestiones de ética médica debían abordarse de una manera nueva.

Destacados organizadores de la salud pública y destacados científicos como N.A. Semashko, Z.P. Soloviev, V. Ya. Danilevski, V.I. Voyachek, vicepresidente Osipov, N. I. Petrov, P. B. Gannushkin, V.N. Myasishchev, R. A. Luria, A. F. Bilibin, IA Kassirsky, B. E. Vot-chal, MS Lebedinsky, V. E. Rozhnov y otros.

Las principales tareas de la ética médica son: trabajo concienzudo en beneficio de la sociedad y de una persona enferma, disposición para brindar atención médica en todo momento y en todas las condiciones, actitud atenta y afectuosa hacia una persona enferma, adhesión a los principios universales de moralidad en todos sus acciones, la conciencia de la alta vocación del trabajador médico, la preservación y multiplicación de las nobles tradiciones de su profesión tan humana.

Los organizadores de la asistencia sanitaria soviética - N.A. Semashko y Z.P. Solovyov: argumentó que un trabajador médico no solo es un representante de una determinada profesión, sino, sobre todo, un ciudadano de la sociedad.

La formación de los principios de la moral médica en nuestro país también se vio facilitada por los trabajos de figuras destacadas de la medicina rusa (M.Ya. Mudrov, V.A. Manasein, S.G. Zabelin, N.I. Pirogov, S.S. Korsakov, SP. Botkin, V. M. Bekhterev y otros). Estos principios son alta humanidad, compasión, buena voluntad, autocontrol, desinterés, diligencia, cortesía.

Los principios básicos de la ética médica incluyen los principios de: a) autonomía, b) inocuidad, c) beneficencia, d) justicia. La autonomía se entiende como una forma de libertad personal en la que un individuo realiza acciones de acuerdo con su decisión libremente elegida. Siete aspectos principales de la autonomía: respeto por la personalidad del paciente; proporcionar al paciente apoyo psicológico en situaciones difíciles; brindándole la información necesaria sobre el estado de salud, medidas médicas propuestas; la capacidad de elegir entre opciones alternativas, la independencia del paciente en la toma de decisiones; la posibilidad de monitorear el progreso del estudio y tratamiento por parte del paciente; involucramiento del paciente en el proceso de brindarle atención médica.

3. Ética del comportamiento de los trabajadores médicos. revisando problemas de ética del comportamiento de los trabajadores médicos necesario resaltar los principales y cuestiones generales que deben observarse independientemente del lugar donde trabaje el trabajador médico, y las particulares, en relación con las condiciones específicas de un policlínico, dispensario u hospital.

En términos generales, hay dos problemas principales:

Cumplimiento de las normas de cultura interna.

Es decir, las reglas de actitud ante el trabajo, disciplina, respeto al dominio público, cordialidad y sentido de compañerismo:

Cumplimiento de las normas de la cultura externa de comportamiento.

Reglas de decencia, decencia, buenos modales y apariencia adecuada (pulcritud exterior, la necesidad de controlar la limpieza del cuerpo, la ropa,

zapatos, falta de exceso de joyas y cosméticos, uniforme médico).

Todo esto se puede llamar etiqueta médica.

Las reglas de la cultura externa también incluyen la forma de saludar y la capacidad de comportarse entre colegas y pacientes, la capacidad de mantener una conversación de acuerdo con la situación y las condiciones, etc.

Las reglas de etiqueta han sido desarrolladas por la historia centenaria de la medicina. Estos requisitos del comportamiento externo de un trabajador médico se aplican a todos los miembros del equipo médico. Desafortunadamente, entre los trabajadores médicos, especialmente los jóvenes, existe un desprecio por la apariencia.

Uno de los requisitos de la cultura externa del comportamiento es el requisito de la cortesía mutua. En primer lugar, se trata de la necesidad de saludarse sin mostrar familiaridad.

Es muy importante tener moderación y tacto, controlarse uno mismo y tener en cuenta los deseos de los demás. Al hablar con un colega, especialmente con colegas de alto nivel, se debe saber escuchar al interlocutor sin interferir en la expresión de lo que piensa, y luego, si es necesario, objetar con calma, pero sin groserías ni ataques personales, porque esto no contribuye a aclarar problemas, pero indica falta de tacto e incontinencia. Las conversaciones en voz alta en las instituciones médicas carecen de tacto y son inapropiadas, sin mencionar el intento de aclarar las relaciones personales.

También se necesita moderación y tacto. en las relaciones con colegas abatidos por experiencias personales. No tiene tacto preguntarles sobre las razones de su mal humor, por así decirlo, "para entrar en el alma". La capacidad de valorar el tiempo propio y el de los demás es una manifestación externa de la compostura y la disciplina internas de una persona.

Cultura externa del comportamiento, según A.S. Makarenko, no solo es útil para cada equipo, sino que también lo decora.

Cohesión, comprensión mutua amistosa, relaciones normales de todos los miembros del equipo entre sí, observancia de una cierta subordinación, respeto por el trabajo de cada persona, el espíritu de crítica honesta y franca creada.

pero un cierto "clima psicológico", afecta favorablemente la calidad del trabajo.

Las intrigas descomponen el colectivo que, en estas condiciones, se fragmenta en grupos en guerra. Estos estados de ánimo a menudo son conocidos por los enfermos. El equipo en tales casos se vuelve difícil de manejar. Tales acciones son contrarias a la ética de un trabajador médico.

Ética de las relaciones en las instituciones médicas extrahospitalarias.

Las condiciones de trabajo en las instituciones médicas extrahospitalarias y en los hospitales tienen sus propias características y, en cierta medida, influyen en la naturaleza de la relación entre los trabajadores médicos.

En un policlínico o dispensario, el enlace principal del distrito (médico, enfermera) brinda atención médica continua a la población del área adjunta. Debe existir una buena relación entre el médico de distrito y la enfermera de distrito, basada en el respeto mutuo, el entendimiento mutuo basado en la subordinación y el cumplimiento estricto de sus deberes profesionales. Cuando este enlace funciona sin problemas, los indicadores de calidad de su trabajo son altos. Con malas relaciones, trabajar en equipo se vuelve más difícil. Un paciente puede convertirse en testigo de estas relaciones, lo cual es inaceptable.

Un policlínico es una gran institución médica que atiende a grandes áreas de la ciudad y el campo. Varias secciones se combinan en departamentos especializados (quirúrgicos, terapéuticos, neurológicos, etc.), como resultado, se forman equipos de departamentos. Además, el personal de los policlínicos cuenta con estrechos especialistas en consulta (urólogo, oftalmólogo, dermatovenereólogo, otorrinolaringólogo, etc.). En general, el personal de la policlínica, teniendo en cuenta todos los servicios y departamentos, es bastante personal médico. Al mismo tiempo, en cada eslabón, departamento, subdivisión, se pueden desarrollar una variedad de relaciones.

La tarea principal de la dirección y de la organización sindical es asegurar que el equipo sea amistoso, cohesionado, centrado en la implementación de un único

tareas - la protección de la salud pública. Este trabajo se complica por el hecho de que es difícil reunir a los trabajadores de salud de la institución policlínica, ya que la mitad de ellos trabajan en diferentes turnos. Además, una parte significativa del tiempo del trabajador médico del distrito pasa fuera de la clínica (dispensario) en el área adjunta.

Los jefes de policlínicas y departamentos recientemente organizados, debido a los detalles anteriores, no siempre pueden lograr buenas relaciones entre los trabajadores médicos en todos los niveles. Para esto cero pero tiempo En el proceso de trabajo a largo plazo, por regla general, se desarrollan, implementan y actualizan los mejores ejemplos de trabajo. La tarea del servicio de policlínica es asegurar que cada residente del distrito conozca a su médico y enfermera de distrito y confíe en ellos. El paciente es muy delgado. siente la naturaleza de la relación entre el médico y la enfermera y reacciona vívidamente ante ellas. Las buenas relaciones fortalecen a los pacientes del área, su capacidad para brindar la asistencia calificada necesaria de manera oportuna y, al mismo tiempo, fortalecen la autoridad del departamento y el policlínico. El buen rumor se propaga rápidamente entre la población del área y los pacientes tratan a sus curanderos. con amor y gratitud. Pero, errores comunes y fallas en el trabajo, incumplimiento de promesas, llegar tarde a una llamada, causar daño moral a los pacientes,

Hay casos de grosería en la relación de los trabajadores médicos del distrito, actitud irresponsable hacia su trabajo, indisciplina. En algunos casos, la mala educación y la falta de tacto pueden estar motivadas por el comportamiento incorrecto de un trabajador médico, pero en todos los casos es necesario observar la ética de las relaciones.

El paciente no debe ver ninguna complicación en su relación. Por ejemplo, pueden surgir experiencias desagradables en un paciente en los casos en que una enfermera se equivocó al escribir una derivación para un examen de laboratorio, indicó incorrectamente las horas de reingreso, la hora de comparecencia para una consulta, etc.

También se necesita asistencia mutua dentro de los departamentos especializados. La enfermedad o ausencia del trabajo por alguna otra razón objetiva de un trabajador médico del nivel de distrito requiere su reemplazo inmediato. Si esto no es posible, entonces hay que trabajar mucho más. Esto no siempre coincide con los intereses personales del trabajador médico, puede causar descontento y, a veces, incluso agravar la relación. Estos problemas se vuelven especialmente agudos durante las epidemias de influenza estacional, cuando la jornada laboral de cada trabajador médico se reduce significativamente y cualquier carga de trabajo adicional requiere un mayor esfuerzo. Además, la propia naturaleza del trabajo del distrito - numerosos contactos con un gran número de pacientes y sus familiares - requiere un estrés neuropsíquico y físico considerable.

La enfermera jefe del departamento juega un papel en el fortalecimiento de la cohesión del equipo de enfermeras, mucho depende de su capacidad para establecer un contacto adecuado con las enfermeras de distrito, para obtener autoridad de ellas. El buen conocimiento de las características caracterológicas, la familia y las condiciones de vida de las enfermeras de distrito y otros factores le brindan la oportunidad de encontrar la solución adecuada en todas las situaciones difíciles. La actitud de los seniors hacia los juniors debe ser de tacto, basada en el respeto por el trabajo y la personalidad del subordinado El nivel de las relaciones laborales entre los trabajadores paramédicos y las enfermeras en las instituciones en general.

Las dificultades del trabajo en las comisarías contribuyen a cierta rotación de personal. Sin embargo, en instituciones donde reinan buenas relaciones de camaradería entre los empleados, donde se han desarrollado buenas tradiciones, el equipo es estable.

Ética de las relaciones v condiciones hospitalarias.

Las condiciones de trabajo en el hospital, a diferencia del policlínico dispensario, son más estables. En cada departamento siempre hay un cierto número de pacientes con ciertos términos de tratamiento. Si el médico del distrito

Dado que la composición de los pacientes cambia diariamente y el período de relación entre ellos es bastante corto, en el hospital el contacto de los trabajadores médicos con el paciente es constante, muchos días y, a veces, muchos meses. Esto obliga a que las relaciones entre el personal cumplan con los requisitos éticos y deontológicos, y la cultura de comportamiento externa e interna sea de alto nivel.

El dicho “y las paredes sanan” será cierto si la institución médica cuenta con un adecuado nivel de relaciones entre el personal médico, alta disciplina, cultura y calidad de servicio.

Cada defecto en el comportamiento del personal del departamento cae fácilmente en el campo de visión de varias docenas de pacientes a la vez y se convierte en el tema de su discusión, socava la autoridad tanto del trabajador médico que cometió esta violación como de todo el equipo.

Alta ética de relaciones en todas las partes de la estructura médica del departamento: enfermera, enfermera de guardia, hermana de procedimiento, ama de casa, hermana mayor, residentes, jefe de departamento, con el claro cumplimiento de sus deberes profesionales efecto beneficioso en el proceso de curación.

Sin embargo, a menudo hay casos en que la enfermera responde groseramente al paciente, no responde a su solicitud de ayuda durante mucho tiempo y la enfermera no parece darse cuenta de estos hechos, no quiere estropear la relación con la niñera. Un comentario a un subalterno en el puesto debe hacerse con tacto, debe explicarse que ayudar a un paciente es el deber de un trabajador médico. Por supuesto, esto no debe hacerse de manera desafiante frente al paciente, pero pídale a la niñera que vaya a la sala de tratamiento u otra habitación y hable con ella. La enfermera a veces permite un trato familiar al paciente sobre "usted", hace comentarios cuando duda al momento de distribuir medicamentos o realizar algún procedimiento. Estos hechos no deben pasarse por alto, ya que un mal ejemplo es contagioso, especialmente para los trabajadores jóvenes.

Al considerar el problema de la ética en la relación de los trabajadores médicos entre sí, surge la pregunta,

¿Se ve afectado por las condiciones específicas de su trabajo profesional? ¿La ética de las relaciones es diferente? enfermeras trabajando en departamentos de cardiología y hospitales pediátricos? Los principios de la relación entre ellos son similares, pero hay algunas características que dependen de las condiciones de trabajo y las diferencias clínicas entre las disciplinas.

Estas características sólo pueden ser consideradas de manera integral en términos de ética y deontología médica privada.

El trabajador médico promedio, que está constantemente entre los pacientes, se comunica directamente con ellos y lleva la carga principal de cuidar a los pacientes, siempre debe tener en cuenta las características mentales, los sentimientos, las experiencias y los juicios de sus pacientes y su estado psicosomático.

Enfermedades de diversos perfiles clínicos (quirúrgico, terapéutico, oncológico, obstétrico-ginecológico, tisiátrico, etc.) porque miedos y experiencias peculiares solo a ellos, ya que cada proceso doloroso tiene su propio curso y resultado específico. Además, cada paciente tiene sus propias características psicológicas individuales. Para comprender mejor la condición del paciente. y Por la naturaleza de sus experiencias, el trabajador médico también necesita conocer el estatus social, familiar y oficial del paciente.

Por ejemplo, muchos pacientes que ingresan a un hospital de oncología experimentan constantemente experiencias dolorosas: ¿tienen un tumor maligno o benigno? Naturalmente, están constantemente tratando de resolverlo. en médico o enfermera. Durante la conversación, observan intensamente las expresiones faciales de la hermana, el tono de su voz, la naturaleza de la respuesta. Los pacientes escuchan las conversaciones del médico. y enfermeras, enfermeras entre ellas, tratando de captar información sobre su condición en su conversación. La psique de los pacientes con enfermedades oncológicas es muy vulnerable, por lo que perciben la violación de la ética de las relaciones entre los trabajadores médicos de manera especialmente aguda.

Cabe señalar que los pacientes son muy susceptibles a las iatrogenias. Esto es bastante agudo en oncología.

pacientes lógicos en un estado de intoxicación severa, cuando anticipan el próximo desenlace de la enfermedad. En tales casos, la conversación en voz alta de las enfermeras, las risas más fuertes son inapropiadas, rápidamente desequilibran a los pacientes.

El proceso de tratamiento no es solo un efecto medicinal, sino también, en no menor medida, psicoterapia, que se manifiesta en las especificidades de la relación entre el paciente y el trabajador médico.

El lado ético del impacto tiene un gran impacto en el paciente.

La sensibilidad es de gran importancia a la hora de comunicarse con un paciente, es decir, “escucharlo atentamente y esforzarse por comprender sus alteraciones. Esto contribuye a mejorar el estado de ánimo, distraer la atención de los pensamientos sombríos sobre un posible resultado desfavorable de la enfermedad y calmar al paciente. Es importante animar al paciente con una palabra de simpatía, para disuadirlo de la falta de fundamento de sus temores.

Cada clínica tiene sus propios requisitos éticos-de-ontológicos específicos. De acuerdo con esto, el personal médico y paramédico no sólo debe observar las tradiciones éticas y deontológicas que se han desarrollado en una institución médica, sino también fortalecerlas y elevar su nivel profesional y cultural.

Al hablar con un paciente, vale la pena recordar las palabras de M.Ya. Mud-rov que durante el estudio, el propio paciente examina al trabajador médico.

Una conversación con un paciente puede dar cierta idea de su nivel cultural, inteligencia, educación, características personales, experiencias dominantes.

Este conocimiento puede ayudar a establecer contacto y encontrar un enfoque individual para el paciente. Al mismo tiempo, la enfermera debe ser paciente con las declaraciones y preguntas molestas del paciente y darle suficiente tiempo para conversar. Las preguntas superficiales, las respuestas mal concebidas, la familiaridad al contactar ofenden al paciente, reducen la autoridad del trabajador médico. Cuando habla, el paciente suele mostrarse cauteloso y ansioso.

es importante, por lo que el trabajador médico debe controlar sus declaraciones y tener en cuenta la impresión que tienen en el paciente.

La psique mórbidamente alterada de algunos pacientes cuando tienen sensaciones desagradables de los órganos internos o experiencias negativas inspiradas por factores externos, provoca un estado de ánimo oprimido y deprimido, juicios sombríos sobre su enfermedad. El personal médico y paramédico debe esforzarse por animar, infundir confianza al paciente en un resultado favorable. Todas las personas en contacto con el paciente deben comportarse de manera adecuada a la "leyenda" desarrollada por el médico sobre su enfermedad y no excitar al paciente con su comportamiento y palabras de conjetura sobre la gravedad de su condición.

Los temas importantes de la ética médica incluyen la ética de la relación de un trabajador médico con los familiares y amigos del paciente.

El médico se ocupa de los problemas principales de recopilar una anamnesis de la vida, la enfermedad actual y la dinámica del estado en el curso del tratamiento, pero en los días de transferencias y visitas, una carga considerable recae sobre el trabajador médico promedio. En esos días, los familiares recurren a las enfermeras con preguntas sobre el estado del paciente, están interesados ​​​​en su sueño, apetito, estado de ánimo y mucho más. Con una jornada laboral llena de obligaciones laborales, las enfermeras tienen poco tiempo para el contacto con numerosos familiares y pacientes cercanos, por lo que sus preguntas molestas pueden molestar, causar insatisfacción, el deseo de deshacerse de ellos más rápido, evitar el contacto con ellos. En estos casos, mentalmente necesitas ponerte en el lugar de estas personas,

El comportamiento sin tacto de un trabajador de la salud puede generar quejas legítimas contra la gerencia del departamento u hospital y la percepción de que la cultura y la calidad del servicio en este departamento u hospital no es alta, y provocar el deseo de transferir a un ser querido a otro. hospital.

La opinión de los familiares se transmite al paciente, provocándole una actitud negativa y desconfianza hacia el personal.

y afecta negativamente su condición neuropsíquica y somática.

La conversación de una enfermera con familiares tampoco debe ir más allá de su competencia. La hermana no debe informar a los familiares del paciente sobre los síntomas y el posible pronóstico de la enfermedad. Durante la conversación de los familiares con el paciente, pueden transmitirle el contenido de la conversación con la enfermera, malinterpretar algo, complementar con sus propias suposiciones. Como resultado, el paciente puede estar mal informado sobre su enfermedad y preocupado por su resultado. Sospecha de una enfermedad grave, posiblemente incurable. Esto puede conducir a iatrogenia, que posteriormente requiere psicoterapia a largo plazo.

Medio de comunicación Personal medico con familiares y amigos del paciente requiere cierto tacto. Si la enfermera no puede atender al familiar en el momento de la solicitud, debe disculparse cortésmente y explicar que tiene un trabajo urgente en este momento y pedir si es posible esperar un poco. Al mismo tiempo, es inaceptable que los familiares esperen horas para conversar con los trabajadores médicos. En los casos en que la situación de producción sea tal que la conversación pueda tener lugar solo después de una hora o más, es recomendable llegar exactamente a esta hora o fijar otro día para la reunión. Durante la conversación, debe responder breve y claramente, pensando en cada respuesta. Si la pregunta está más allá del alcance de la competencia, en particular, sobre la naturaleza de la enfermedad, el posible resultado, los síntomas principales, la enfermera debe referirse a la ignorancia y ofrecer buscar una aclaración del médico.

La correcta táctica de comunicación entre el personal de enfermería y los familiares del paciente crea el adecuado equilibrio psicológico en un eslabón tan importante en el proceso de tratamiento como es el paciente - familiar - personal médico.

4. Deontología médica Término por primera vez deontología propuesto por el filósofo inglés Ventham. Este término proviene de las palabras: "deon" - deber, necesidad y "logos" - enseñanza.

La deontología es la ciencia del deber, las obligaciones morales y la ética profesional.

El valor de la deontología es especialmente importante en aquellas secciones actividad profesional, que son ampliamente utilizados formas de interacciones interpersonales complejas e interacciones responsables. Estos incluyen la medicina moderna, dentro de la cual varias formas de influencia psicológica de los trabajadores médicos en enfermo.

No es casualidad que la selección de tales sección independiente, como deontología médica en el marco de la psicología médica, que revela las características del deber de los trabajadores médicos hacia los pacientes. Así como las características de la obligación moral de los trabajadores médicos con la sociedad para proteger la salud de la población y para las acciones más avanzadas encaminadas al tratamiento eficaz de una persona enferma.

El término "deontología" se introdujo en uso a principios del siglo XIX. para referirse a la ciencia del comportamiento humano profesional. El concepto de "deontología" es igualmente aplicable a cualquier campo de actividad profesional: médico, ingeniero, legal, agronómico, etc.

La deontología médica es la ciencia del comportamiento profesional de un trabajador médico.

Mucho antes de la introducción de este término, los principios básicos que rigen las normas de conducta de un médico y un trabajador médico estaban contenidos en fuentes escritas que se remontan a la antigüedad. Por ejemplo, en el código de leyes indio Manu "Vedas" se enumeran las reglas de conducta para un médico. En la antigüedad, el famoso “Juramento” de Hipócrates, el fundador de la medicina científica, tuvo una gran influencia en el desarrollo de los principios de comportamiento de un trabajador médico. Es curioso notar que en toda la historia del desarrollo de la medicina, recién en 1967, en el II Congreso Deontológico Mundial de París, se hizo la primera y única adición al juramento hipocrático: “Juro estudiar toda mi vida. ”

La formación de la deontología médica doméstica estuvo muy influenciada por las opiniones materialistas de A.I. Herzen, N. G. Chernyshevsky, N. A. extensión

rolyubova, D. I. Pisareva y otros Bajo las condiciones del Imperio Ruso, los médicos zemstvo, con capacidades extremadamente limitadas, crearon un sistema de atención médica único en la historia de la medicina. atención médica segmentos pobres de la población. Establecieron nuevas tradiciones en las relaciones con los pacientes, lo que hizo la gloria de la medicina rusa. La medicina Zemstvo ha presentado una gran cantidad de médicos, paramédicos y enfermeras que se dedican sin límites a su trabajo.

Hay que recalcar que hasta finales del siglo XIX. todo lo que ahora constituye el objeto de la deontología médica se llamó ética médica. Trabajos de científicos médicos nacionales M.Ya. Mudrova, NI Pirogov, SP. Botkin, SS. Korsakov, V. M. Bekhterev, K. I. Platonova, R. A. Luria, NI Petrova y otros sentaron las bases teóricas de los principios deontológicos.

Tareas principales deontología médica son: estudiar los principios de comportamiento del personal médico destinados a maximizar la eficacia del tratamiento; exclusión de factores adversos en las actividades médicas; estudio del sistema de relaciones que se establecen entre el personal médico y el paciente; eliminación de las consecuencias nocivas del trabajo médico inadecuado (N.I. Petrov).

Uno de los principales problemas de la deontología médica, así como de la ética médica, es la deuda. Sin embargo, el concepto de deber en términos morales no es del todo idéntico. La deontología médica define el comportamiento adecuado no en términos de deber público moral o legal, sino en términos de los deberes de un trabajador médico. Es importante tener en cuenta que la deontología médica también es relevante para los trabajadores no médicos, trabajadores, empleados, etc. Deben comportarse de acuerdo con los requisitos. Institución medica.

La deontología médica desarrolla reglas de comportamiento oficial, que luego se formalizan en las instrucciones correspondientes. A diferencia de las reglas morales, las normas deontológicas están determinadas por instrucciones y órdenes administrativas.

Como una doctrina especial en ciencia y En medicina práctica, la deontología se divide en general, que estudia principios médicos y deontológicos generales, y privada, que estudia problemas deontológicos en el contexto de especialidades médicas individuales (G.V. Morozov).

Elementos de deontología en la actividad de un trabajador paramédico.

El papel principal en la aprobación de los principios deontológicos pertenece al médico, quien realiza un examen completo del paciente, hace un diagnóstico, prescribe un tratamiento y sigue la dinámica del proceso de la enfermedad. y etc. Al realizar estas actividades, el trabajador paramédico está obligado a y disciplina profesional, ejecución precisa de todas las órdenes del médico. El cumplimiento oportuno y de alta calidad de las recetas o instrucciones del médico (infusión intravenosa, inyección, medición de temperatura, dispensación de medicamentos, bancos, etc.) es uno de los principales elementos deontológicos de la actividad de un trabajador paramédico. Sin embargo, el cumplimiento de estos deberes no debe realizarse formalmente, sino por una motivación interior, un sentido del deber, el deseo de hacer desinteresadamente todo lo necesario para aliviar el sufrimiento de una persona enferma. Esto requiere una superación personal constante, reposición conocimientos profesionales y habilidad.

Al comunicarse con un paciente, una enfermera, además de observar normas éticas, debe tener un alto sentido de moderación profesional y autocontrol. La enfermera debe crear una atmósfera de confianza entre el médico y el paciente, ayudar a aumentar la autoridad del médico y de la institución médica y observar estrictamente la confidencialidad médica.

Enfermera y paciente.

El trabajo de una enfermera está asociado no solo con un gran esfuerzo físico, sino también con un gran estrés emocional que se produce cuando se trata de personas enfermas, con su mayor irritabilidad, dolorosa exigencia, resentimiento, etc. Es muy importante poder encontrar rápidamente contacto con una persona enferma. La hermana está constantemente entre los enfermos, por lo que sus acciones claras y su desempeño profesional.

Las prescripciones del médico, su actitud emocional y cálida hacia el paciente tienen un efecto psicoterapéutico en él. La forma verbal, el colorido emocional y el tono del habla son de gran importancia. En el trato afectuoso y educado se expresa una sonrisa amable, el cuidado y atención de la hermana hacia sus pacientes. Sin embargo, la atención y la calidez de la hermana nunca deben ser íntimas, no deben alentar a los pacientes a superar la distancia entre ellos y la hermana. La enfermera nunca debe olvidar la posibilidad de esto y, en consecuencia, regular sus acciones y observar el comportamiento del paciente.

Un trabajador médico, en particular una enfermera, debe guardar estrictamente el secreto médico. La confidencialidad se refiere a lo siguiente:1) información sobre el paciente recibida por un trabajador médico del paciente o en el curso del tratamiento y no sujeta a divulgación en la sociedad,2) información sobre el paciente que un trabajador médico no debe revelar al paciente (resultado adverso de la enfermedad, diagnóstico que causa daño psicológico al paciente, etc.).

“Las explicaciones hábiles y benévolas se creen, se consuelan y con ella mueren más fácilmente no sólo los llamados no iniciados, sino también los cirujanos de gran renombre, cuando enferman y se convierten en pacientes suprimidos por la enfermedad... duda que puede usar en su favor” (NI Petrov).

Es imposible divulgar información no solo sobre la naturaleza y el posible resultado de la enfermedad de los pacientes, sino también sobre su vida íntima, ya que esto puede causarles un sufrimiento adicional. y socavar la confianza en los trabajadores de la salud.

De gran importancia en la comunicación del médico y la hermana con el paciente es la fe en la recuperación, la confianza en que está siendo tratado correctamente y brindará la asistencia necesaria en el momento oportuno si su condición empeora. Incumplimiento de las solicitudes, retraso de la hermana para llamar al paciente, implementación descuidada de los procedimientos prescritos por el médico, administrador

un tono racionalmente frío hace que el paciente se preocupe por su estado y tenga ganas de quejarse o pedir una consulta.

La hermana no debe hablar de lo sucedido en el departamento vecino, difundir noticias sobre enfermos graves, ya que esto puede exacerbar la hipocondría, aumentar el miedo de los pacientes y la preocupación por su salud. La familiaridad, un tono áspero en la conversación interfiere en gran medida con la creación de relaciones y contactos normales entre la hermana y el enfermo.

Al establecer contacto, la enfermera debe intentar comprender al paciente. De gran importancia es la capacidad de una enfermera para la empatía y la compasión. Una respuesta comprensiva a las quejas del paciente, el deseo de aliviar sus experiencias dolorosas tanto como sea posible, a veces no tiene menos efecto terapéutico que la prescripción de medicamentos, y provoca una cálida gratitud por parte de los pacientes. Al mismo tiempo, a veces es importante simplemente escuchar al paciente, pero no formalmente, sino con elementos de participación emocional, reaccionando de acuerdo con lo que se escucha.

La capacidad de escuchar es una de las propiedades importantes del arte de un trabajador médico.

Sin embargo, esto no se da de inmediato, sino que se desarrolla a lo largo de muchos años de experiencia. En el proceso de escucha, el trabajador médico recibe por sí mismo la información más necesaria sobre el paciente. Durante la conversación, el paciente se calma, se elimina su tensión interna.

El equipo de la institución médica y el paciente. El equipo de una institución médica, en la que existe unidad de estilo de trabajo, coherencia, buenas relaciones entre los miembros del equipo entre sí y alto conocimiento profesional, se distingue también por un alto nivel de atención médica.

Las tareas del trabajo de la hermana mayor son controlar las actividades de las enfermeras y las enfermeras en el cuidado de los enfermos, así como trabajar con las hermanas y con los propios pacientes. La hermana mayor debe notar deficiencias en el trabajo del departamento, cualquier tensión en las relaciones entre hermanas y pacientes y esforzarse por tomar medidas oportunas para eliminarlas, evaluar individualmente

solicitudes de los pacientes, monitorear la calidad de la atención a los enfermos graves y brindar asistencia para resolver problemas complejos que surgen para las enfermeras y los pacientes.

Las responsabilidades profesionales, el lugar de actividad de las enfermeras están claramente definidos, por lo que es importante que no haya contradicciones en el estilo de su trabajo. Los principales requisitos deben ser el orden en las salas del hospital y la organización en la implementación de la rutina diaria.

La enfermera, estando constantemente entre los pacientes y observando su comportamiento, ve sus características psicológicas individuales, la naturaleza de las relaciones con los vecinos, la reacción a su enfermedad y la enfermedad de los demás. Debe decirle al médico en qué sala y con quién es mejor ubicar al paciente, informarle sobre las características psicológicas, el comportamiento y las declaraciones de sus pupilos.

En el curso del trabajo, pueden surgir muchas situaciones de este tipo en las que el comportamiento correcto de las hermanas juega un papel especial. Por ejemplo, los pacientes a menudo recurren a hermanas con diversas solicitudes. Deben ser escuchados atentamente y si no contradicen los intereses del paciente, cumplen con los requisitos del médico y las órdenes locales, entonces es recomendable satisfacerlos. Si la hermana no puede resolver el problema por sí misma, debe disculparse y responder más tarde, después de consultar con la hermana mayor o el médico. Si la hermana no puede cumplir con el deseo y la solicitud del paciente, entonces debe encontrar la forma correcta y educada de rechazo. La hermana no debe entrar en disputas con los enfermos, ya que son inapropiados dentro de los muros de una institución médica, y no debe permitirse la posibilidad de su aparición. Tampoco debe dirigirse a los pacientes con solicitudes, instrucciones.

Se crea una atmósfera psicológica saludable en una institución médica cuando se combina un buen estilo de trabajo con relaciones amistosas entre los trabajadores médicos. Esto tiene un efecto beneficioso sobre los pacientes y contribuye a la alta eficacia del tratamiento.

Según el autor de la serie. trabajos cientificos y monografías sobre medicina, Yu. K. Subbotin, "la ética médica es una ciencia que estudia el lado moral de las actividades de los trabajadores médicos, sus relaciones morales y la conciencia moral asociada con el desempeño de los deberes profesionales".

La ética es de gran importancia en el sistema de relaciones "trabajador de la salud - paciente". Un análogo del conocido juramento médico hipocrático para enfermeras fue en el siglo XIX. juramento a Florence Nightingale.

Después de la Segunda Guerra Mundial, cuando la información sobre la monstruosa falsificación se hizo de conocimiento público. profesión médica Los "médicos" nazis que realizaron experimentos inhumanos, llevaron a cabo la esterilización forzada de "racialmente inferiores" y la eutanasia de los ancianos y enfermos mentales, formada en 1947. La Asociación Médica Mundial comenzó sus actividades con el desarrollo y adopción de la Declaración de Ginebra, que tiene convertirse en una versión moderna del Juramento Hipocrático. Este documento no solo enfatizó la importancia de la búsqueda de ideales humanísticos por parte del médico, sino que también garantizó la independencia de la profesión médica de los regímenes políticos y la ideología.

El Código de Ética para las enfermeras rusas tiene una importancia particular en la historia de la medicina rusa y, en particular, de la enfermería en el siglo XX. Por un lado, la gran mayoría de los trabajadores médicos siempre se han mantenido fieles a su deber y juramento, y por otro lado, no hay que olvidar que allá por la década de 1920. Los funcionarios oficiales de salud de la Unión Soviética consideraban la ética médica profesional como una "reliquia burguesa". Además, estas figuras estaban firmemente convencidas de que un concepto como el "secreto médico" era inaceptable para la medicina soviética y pronto desaparecería. Durante las reformas, no siempre justificadas, también hubo una actitud sesgada hacia el propio concepto de “enfermero”, que sería sustituido por los términos “médico”, “médico adjunto”, “técnico médico”, etc.

Por lo tanto, la creación del Código de Ética para las enfermeras rusas fue una especie de arrepentimiento y da esperanza para el regreso de la salud moral y ética a nuestros trabajadores médicos. En la redacción de este Código se han tenido en cuenta las nuevas ideas surgidas en las últimas décadas y que han influido en la ética profesional de la enfermera. En primer lugar, este Código reflejó los conceptos modernos de los derechos del paciente, que, a su vez, determinan los deberes de un trabajador médico.

El Código de ética para enfermeras rusas se compiló sobre la base de documentos como la Carta de la Organización Mundial de la Salud (1946), el Código de ética para enfermeras del Consejo Internacional de Enfermeras (1973), el Código ética profesional psiquiatra, admitido sociedad rusa psiquiatras en 1993, y otros Según estos documentos, las enfermeras no son solo ejecutoras obedientes de las instrucciones del médico, sino representantes de una profesión independiente con las habilidades para el cuidado de pacientes complejos y que poseen la cantidad adecuada de conocimiento en el campo de la psicología y la psicoterapia. Según el fundador de la enfermería, F. Nightingale, “una hermana debe tener una triple cualificación: cardiaca - para comprender a los pacientes, científica - para comprender las enfermedades, técnica - para cuidar a los enfermos”.

Casi cualquiera de nosotros, al menos una vez en la vida, recurrió a una institución médica en busca de ayuda, por lo que no es un secreto para nadie que la impresión de un hospital o clínica depende no solo de la calidad de los servicios médicos brindados, sino también de cómo fue. met.personal El primer contacto del paciente, en particular con la enfermera, tiene una importancia excepcional, ya que determina la relación posterior de las partes, la presencia o ausencia de confianza, la aparición de hostilidad, etc.

La deontología (traducido del griego - "debido") es la ciencia de los problemas de la moralidad y la moralidad. En su marco, se consideran temas como la responsabilidad por la vida y la salud de los pacientes, la observancia del secreto médico, las relaciones en la comunidad médica, etc.

Y apariencia(pulcritud, peinado, expresión facial), y la actitud interna de la enfermera debe provocar en el paciente un sentido de ubicación, afecto, confianza. En ningún caso una enfermera debe dirigirse a un paciente impersonalmente como "enfermo", ya que esto indica su total indiferencia. Para establecer una relación de confianza entre una enfermera y un paciente, es necesario hacerle sentir que te preocupas por su destino y que sinceramente quieres ayudarlo. Solo en tal situación puede existir ese grado de confianza en el que la enfermera puede encontrar toda la información necesaria sobre el paciente, sus rasgos de carácter, su opinión sobre su propia enfermedad, las condiciones del hospital, los planes para el futuro. Después de todo, es esta información obtenida durante el contacto directo la que le dará al enfermero la oportunidad de hacer un diagnóstico de enfermería objetivo. Sin embargo, la enfermera debe recordar que es inaceptable cruzar la delgada línea entre las relaciones de confianza y la familiaridad, siempre debe mantener el papel principal. El enfermero debe necesariamente mostrar simpatía por el paciente, contribuir al establecimiento de la empatía entre ellos, pero al mismo tiempo no debe identificarse con el paciente. Un requisito previo para establecer una relación de confianza es la confianza del paciente en la confidencialidad de las conversaciones con la enfermera.

Al tener información sobre la personalidad y el carácter del paciente, sus experiencias, la enfermera puede explicarle al paciente con tacto no solo sus derechos, sino también algunas de sus obligaciones, prepararlo para los próximos exámenes y procedimientos terapéuticos, hablando de ellos en un accesible formulario. La falta de voluntad del paciente para someterse a ciertos tipos de exámenes o procedimientos médicos no debe provocar una actitud negativa hacia él por parte de la enfermera. Las enfermeras están obligadas a ser honestas y veraces en la comunicación con el paciente, pero las conversaciones sobre el diagnóstico o las características de su enfermedad no deben ir más allá de los límites indicados por el médico. La misma regla debe observarse durante las conversaciones con los familiares del paciente.

Las opiniones del médico y la enfermera con respecto a algunos aspectos de la atención del paciente a veces pueden diferir un poco. Por supuesto, no debe haber desacuerdos fundamentales, pero, sin embargo, es necesario discutir el problema con el médico con el mayor tacto posible, ya que lograr un acuerdo total facilita enormemente el trabajo. No es necesario negociar tales disputas con terceros o inmediatamente directamente con los superiores, ya que esto puede provocar el desarrollo de una situación insalubre dentro de la fuerza de trabajo. Sin duda, la enfermera tiene todo el derecho de defender su punto de vista, pero al mismo tiempo debe estar dispuesta a admitir y corregir sus propios errores. La exigencia de uno mismo es una de las cualidades más importantes de cualquier profesional, y la enfermera no es una excepción.

El humanismo de la profesión de un trabajador médico crea la base para proteger la dignidad personal de una enfermera, asegurando su inviolabilidad, el derecho a la asistencia durante el desempeño de los deberes profesionales.

En el sistema de relaciones "enfermera - paciente" el estilo individual de trabajo de una enfermera es de gran importancia. Las principales cualidades que debe poseer una buena enfermera son el conocimiento, la habilidad, la ternura, el cariño, la compasión, la misericordia, la paciencia ilimitada, la responsabilidad y la cortesía. Desafortunadamente, actualmente no se está prestando suficiente atención a la identificación y promoción de estos cualidades importantes. Las enormes cargas de una enfermera en el ejercicio de sus funciones profesionales no siempre le permiten mostrar las cualidades necesarias en la medida adecuada. Idealmente, la organización del trabajo en un centro de salud debe ser tal que se esperen conocimientos, habilidades, competencias y desarrollo profesional y se recompensen en consecuencia. Cualquier persona que decida dedicar su vida a la medicina debe entender que no existen ni pueden existir tales circunstancias que justifiquen cualquier acto poco ético.

Código de Ética para una Enfermera en Rusia

Parte I. Disposiciones Generales

La base ética de la actividad profesional de una enfermera es la humanidad y la misericordia. Las tareas más importantes de la actividad profesional de una enfermera son la atención integral integral a los pacientes y el alivio de su sufrimiento; recuperación y rehabilitación de la salud; promoción de la salud y prevención de enfermedades.

El Código de Ética proporciona pautas morales claras para las actividades profesionales de una enfermera, está diseñado para promover el respaldo legal de la enfermería, aumentar el prestigio y la autoridad de la profesión de enfermería en la sociedad y desarrollar la enfermería en Rusia.

Parte II. enfermera y paciente

Artículo 1. Derecho del enfermero y del paciente a una atención médica de calidad.

La enfermera debe respetar los derechos inalienables de toda persona a nivel más alto salud física y mental y a recibir atención médica adecuada. La enfermera está obligada a brindar al paciente una atención médica de calidad que responda a los principios de humanidad y normas profesionales. La enfermera es moralmente responsable de su trabajo ante el paciente, los colegas y la sociedad. El deber profesional y ético de una enfermera es brindar, en la medida de sus competencias, atención médica de emergencia a cualquier persona que la necesite.

Artículo 2. La condición principal para la actividad de enfermería es la competencia profesional.

La enfermera siempre debe observar y apoyar estándares profesionales actividades determinadas por el Ministerio de Salud Federación Rusa. La mejora continua de conocimientos y habilidades especiales, elevando el nivel cultural es el primer deber profesional de una enfermera. La enfermera debe ser competente en relación con los derechos morales y legales del paciente.

Artículo 3. Trato humano al paciente, respeto a sus derechos legales.

La enfermera debe poner la compasión y el respeto por la vida del paciente por encima de todo. El enfermero está obligado a respetar el derecho del paciente a aliviar el sufrimiento, en la medida en que el nivel de conocimientos médicos existente lo permita. Una enfermera no tiene derecho a participar en torturas, ejecuciones y otras formas de trato cruel e inhumano de las personas. La enfermera no tiene derecho a contribuir al suicidio del paciente. La enfermera, dentro de su competencia, es responsable de velar por los derechos del paciente, proclamados por la Asociación Médica Mundial, la Organización Mundial de la Salud y consagrados en la legislación de la Federación Rusa.

en la década de 1930 por primera vez en Rusia, aparecieron por primera vez destacamentos de GSO (literalmente, "Listo para la defensa sanitaria") para la población adulta y BGSO (literalmente, "Prepárate para la defensa sanitaria") para niños, escuadrones sanitarios, puestos sanitarios organizado, y toda la población fue capacitada centralmente en habilidades básicas de atención y atención de emergencia.

Artículo 4. Respeto a la dignidad humana del paciente.

Una enfermera debe estar constantemente preparada para brindar atención competente a los pacientes, independientemente de su edad o género, la naturaleza de la enfermedad, el origen racial o nacional, las creencias religiosas o políticas, el estado social o financiero u otras diferencias. Al brindar atención, la enfermera debe respetar el derecho del paciente a participar en la planificación y prestación de la atención. La arrogancia, el desprecio o el trato degradante de un paciente es inaceptable. Una enfermera no tiene derecho a imponer sus creencias morales, religiosas o políticas a un paciente. Al establecer el orden de atención médica para varios pacientes, el enfermero debe guiarse sólo por criterios médicos, excluyendo cualquier discriminación. En los casos que requieran, por razones médicas, el control de la conducta del paciente, la enfermera debe limitar su intervención en la vida privada del paciente a la pura necesidad profesional.

Artículo 5 En primer lugar, no hagas daño.

Una enfermera no tiene derecho a violar el antiguo precepto ético de la medicina "¡No hagas daño!". El enfermero no tiene derecho a ser indiferente a las acciones de terceros que buscan causar tal daño al paciente. Las acciones de una enfermera para el cuidado, cualquier otra intervención médica asociada con el dolor y otros fenómenos negativos temporales están permitidas solo en su interés. “¡La cura no debería ser peor que la enfermedad!” Al realizar intervenciones médicas llenas de riesgo, la enfermera está obligada a prever medidas de seguridad, evitando complicaciones que amenacen la vida y la salud del paciente.

Artículo 6. Derecho de información del enfermero y del paciente.

Una enfermera debe ser veraz y honesta. Es deber moral de la enfermera informar al paciente de sus derechos. Está obligado a respetar el derecho del paciente a recibir información sobre el estado de su salud, posible riesgo y los beneficios de los tratamientos propuestos, diagnóstico y pronóstico, así como su derecho a la retención de información en conjunto. Considerando que la función de informar al paciente y sus familiares corresponde principalmente al médico, el enfermero tiene el derecho moral de transferir información profesional sólo de acuerdo con el médico tratante como miembro del equipo que atiende a ese paciente. En casos excepcionales, la enfermera tiene derecho a ocultar información profesional al paciente si está convencida de que dicha información le causará un daño grave.

Artículo 7. Enfermera y derecho del paciente a aceptar o rechazar la intervención médica.

La enfermera debe respetar el derecho del paciente o de su representante legal (cuando se trate de un niño o de un incapacitado psíquico) a aceptar o rechazar cualquier intervención médica. La enfermera debe asegurarse de que el consentimiento o la negativa sean otorgados por el paciente de forma voluntaria y consciente. El deber moral y profesional de una enfermera es, en la medida de sus capacidades, explicar al paciente las consecuencias de rechazar un procedimiento médico. La negativa del paciente no debe afectar su posición y afectar negativamente la actitud de la enfermera y otros trabajadores médicos hacia él. Una enfermera tiene derecho a brindar asistencia sin el consentimiento del paciente (o sin el consentimiento del representante legal de un paciente incompetente, un niño menor de 15 años o una persona mentalmente incapacitada) solo en estricta conformidad con la legislación de La Federación Rusa. Al brindar atención médica a pacientes incompetentes, la enfermera debe, en la medida en que la condición de dichos pacientes lo permita, involucrarlos en el proceso de toma de decisiones.

Artículo 8. Obligación de guardar secreto profesional.

La enfermera debe mantener en secreto para terceros la información que le sea confiada o puesta en conocimiento en virtud del desempeño de sus funciones profesionales sobre el estado de salud del paciente, el diagnóstico, el tratamiento, el pronóstico de su enfermedad, así como sobre la vida personal del paciente, incluso después de que el paciente muere. La enfermera está obligada a cumplir estrictamente con sus deberes para proteger la información confidencial de los pacientes, cualquiera que sea la forma en que se almacene. La enfermera puede divulgar información confidencial del paciente a terceros solo con el consentimiento del paciente. El derecho de la enfermera a comunicar información a otros profesionales y profesionales sanitarios que prestan atención médica al paciente requiere su consentimiento. Una enfermera tiene derecho a transferir información confidencial sin el consentimiento del paciente solo en los casos previstos por la ley. En este caso, el paciente debe ser consciente de la inevitabilidad de revelar la confidencialidad de la información. En todos los demás casos, la enfermera tiene la responsabilidad moral personal ya veces legal por revelar secretos profesionales.

Artículo 9. Enfermero y moribundo.

El enfermero debe respetar el derecho del moribundo a un trato humano ya una muerte digna. Se requiere que una enfermera posea los conocimientos y las habilidades necesarios en el campo de los cuidados paliativos (soporte vital), que brindan a la persona moribunda la oportunidad de terminar su vida con el máximo bienestar físico, emocional y espiritual posible. Los principales deberes morales y profesionales de una enfermera son: prevenir y aliviar el sufrimiento, por regla general, asociado con el proceso de morir; Brindar apoyo psicológico a la persona moribunda y su familia. La eutanasia, es decir, las acciones deliberadas de una enfermera para acabar con la vida de un paciente moribundo (incluso a petición suya), no es ética e inaceptable. La enfermera debe tratar al paciente fallecido con respeto. Al procesar el cuerpo, se deben tener en cuenta las tradiciones religiosas y culturales del difunto. La enfermera está obligada a respetar los derechos de los ciudadanos con respecto a las autopsias anatomopatológicas consagradas en la legislación de la Federación Rusa.

Artículo 10. La enfermera como partícipe de la investigación científica y del proceso educativo.

La enfermera debe esforzarse por participar en Actividades de investigación, en la multiplicación de conocimientos en su profesión. En las actividades de investigación que involucran a una persona como objeto, una enfermera debe seguir los documentos internacionales sobre ética médica (Declaración de Helsinki, etc.) y la legislación de la Federación Rusa. Los intereses de la personalidad del paciente para la enfermera deben estar siempre por encima de los intereses de la sociedad y de la ciencia. Participando en investigación científica, la enfermera está obligada a brindar una protección especialmente estricta a aquellos pacientes que no pueden cuidarla por sí mismos (niños, personas con trastornos mentales graves). La participación del paciente en el proceso educativo sólo es permisible con sujeción a las mismas garantías para la protección de sus derechos.

Parte III. Enfermera y su profesión.

Artículo 11. Respeto a la propia profesión.

La enfermera debe defender la autoridad y la reputación de su profesión. La pulcritud y el cumplimiento de las normas de higiene personal son cualidades integrales de la personalidad de una enfermera. La enfermera tiene la responsabilidad moral personal de mantener, implementar y mejorar los estándares de enfermería. No debe reclamar el grado de competencia que no posee. El derecho y el deber de una enfermera es defender su independencia moral, económica y profesional. La enfermera debe rechazar obsequios y ofertas halagadoras del paciente si la base de su deseo es alcanzar una posición privilegiada frente a otros pacientes. Una enfermera tiene derecho a aceptar la gratitud de un paciente si se expresa de una forma que no degrade la dignidad humana de ambos, no contradiga los principios de justicia y decencia, y no viole las normas legales. Las relaciones íntimas con un paciente están condenadas por la ética médica. El comportamiento de una enfermera no debe ser un ejemplo de una actitud negativa hacia la salud.

En el proceso de comunicación con el paciente, la enfermera establece una relación "terapéutica" con él, determina la actitud del paciente hacia el tratamiento, comienza a formar una evaluación adecuada de su condición en el paciente, selecciona información que requerirá aclaraciones adicionales (sobre enfermedades previas, intervenciones quirúrgicas), averigua la naturaleza de la relación del paciente con la familia.

Artículo 12. Enfermero y compañeros.

La enfermera debe rendir homenaje al respeto que merece por sus profesores. En las relaciones con los colegas, una enfermera debe ser honesta, justa y decente, reconocer y respetar sus conocimientos, experiencia y contribución al proceso de tratamiento. El enfermero está obligado, en la medida de sus conocimientos y experiencia, a ayudar a los compañeros de profesión, contando con la misma asistencia de ellos, y también a asistir a otros participantes en el proceso de tratamiento, incluidos los voluntarios. Una enfermera está obligada a respetar la larga tradición de su profesión: brindar atención médica a un colega de forma gratuita. Los intentos de ganar credibilidad desacreditando a los colegas no son éticos. El deber moral y profesional de una enfermera es ayudar al paciente a cumplir con el programa de tratamiento prescrito por el médico. La enfermera está obligada a realizar con precisión y competencia las manipulaciones médicas prescritas por el médico. El alto profesionalismo de una enfermera es el factor moral más importante en las relaciones de compañerismo y camaradería entre una enfermera y un médico. La familiaridad, el carácter no oficial de la relación entre un médico y una enfermera en el ejercicio de sus funciones profesionales está condenado por la ética médica. Si una enfermera tiene dudas sobre la idoneidad de las recomendaciones médicas de un médico, debe discutir esta situación con tacto primero con el médico mismo, y si aún hay dudas, luego con la gerencia superior.

Artículo 13. Enfermera y práctica médica dudosa.

Una enfermera, ante una práctica médica ilegal, poco ética o incompetente, debe defender los intereses del paciente y de la sociedad. El enfermero está obligado a conocer las normas legales que rigen la enfermería, el sistema de salud en general y el uso de los métodos de la medicina tradicional (curación) en particular. La enfermera tiene derecho a buscar el apoyo de cuerpos gubernamentales cuidado de la salud, la Asociación de Enfermeras, tomando medidas para proteger los intereses del paciente de prácticas médicas cuestionables.

Parte IV. enfermera y sociedad

Artículo 14. Responsabilidad con la sociedad.

Es deber moral del enfermero, como miembro de la comunidad médica, velar por la disponibilidad y alta calidad atención de enfermería a la comunidad. La enfermera debe participar activamente en la información y educación médica y social de la población, ayudando a los pacientes a tomar Buena elección en su relación con los sistemas de salud estatales, municipales y privados. La enfermera, en la medida de sus competencias, debe participar en el desarrollo e implementación de medidas colectivas dirigidas a mejorar los métodos de combate a las enfermedades, advertir a los pacientes, a las autoridades y a la sociedad en su conjunto sobre los peligros ambientales y contribuir a la organización de los servicios de rescate. La Asociación de Enfermeras, la comunidad médica en su conjunto, debe ayudar a atraer enfermeras a las áreas del país donde la atención médica está menos desarrollada, brindando incentivos para trabajar en dichas áreas.

Artículo 15 Mantenimiento de la autonomía e integridad de la enfermería.

El deber moral de una enfermera es promover el desarrollo de la reforma de enfermería en Rusia. El enfermero debe apoyar, desarrollar la autonomía, independencia e integridad de la enfermería. El deber de la enfermera es atraer la atención de la sociedad y los medios medios de comunicación en masa a las necesidades, logros y carencias de la enfermería. La enfermera debe proteger a la sociedad de la desinformación o mala interpretación de la enfermería. La autopromoción es incompatible con la ética médica. Si una enfermera participa en una negativa colectiva organizada al trabajo, no está liberada de su responsabilidad de brindar atención médica de emergencia, así como de las obligaciones éticas hacia aquellos pacientes que actualmente se encuentran en tratamiento.

Artículo 16. Garantías y protección de los derechos legales de la enfermera.

El papel humanístico de la enfermera en la sociedad crea la base de los requisitos para la legítima protección de la dignidad personal, la integridad física y el derecho a la asistencia de la hermana en el desempeño de sus deberes profesionales tanto en tiempo de paz como en tiempo de guerra. El nivel de vida de una enfermera debe corresponder al estatus de su profesión. El monto de los honorarios determinado por el médico privado debe ser proporcional al volumen y calidad de la atención médica brindada, el grado de su competencia y las circunstancias especiales de cada caso particular. Dar ayuda a los pacientes pobres está éticamente aprobado. Ni los trabajadores médicos en general, ni las enfermeras en particular, deben ser obligados a trabajar en condiciones inaceptables para ellos. Asegurar las condiciones para la actividad profesional de una enfermera debe cumplir con los requisitos de protección laboral. Una enfermera tiene derecho a contar con el hecho de que la Asociación Interregional de Enfermeras de Rusia le brindará asistencia completa para proteger su honor y dignidad (si alguien difama injustificadamente su buen nombre); recepción oportuna de una categoría calificada de acuerdo con el nivel alcanzado Entrenamiento vocacional; creación y aplicación de procedimientos de seguro por errores profesionales no relacionados con negligencia o desempeño negligente de deberes profesionales; readiestramiento profesional si es imposible ejercer las funciones profesionales por razones de salud; recepción oportuna de los beneficios previstos por la legislación de la Federación Rusa para trabajadores médicos.

Parte V

Artículo 17. Funcionamiento del Código Ético.

Los requisitos de este Código son obligatorios para todas las enfermeras en Rusia. Los médicos y enfermeros que enseñan en facultades de enfermería, colegios y escuelas de medicina deben familiarizar a los estudiantes con el Código de ética para enfermeros rusos. Los estudiantes, en la medida en que se involucren en las actividades profesionales de la medicina, están obligados a conocer y cumplir los principios y normas contenidos en el Código. Los médicos y enfermeras que enseñan deben ser un ejemplo para los estudiantes con su conducta.

Artículo 18. Responsabilidad por infracción del Código Ético.

La responsabilidad por la violación del Código de Ética de Enfermeras de Rusia está determinada por la Carta de la Asociación Interregional de Enfermeras de Rusia. Por infracción al Código, los miembros de la Asociación podrán estar sujetos a las siguientes sanciones:

1) comentario;

2) una advertencia sobre cumplimiento profesional incompleto;

3) suspensión de la afiliación a la Asociación hasta por un año;

4) exclusión de la membresía de la Asociación con la notificación obligatoria de la comisión de certificación (licencia) correspondiente.

Artículo 19. Revisión e interpretación del Código Ético.

El derecho de revisar el Código de Ética para enfermeras rusas e interpretar sus disposiciones individuales pertenece a la Asociación Interregional de Enfermeras de Rusia. Las recomendaciones y propuestas para cambiar o mejorar los artículos individuales del Código se aceptan para su consideración por el Presidium de la Asociación mencionada y se vuelven válidas después de la aprobación por este órgano de la Asociación.

ética medica(lat. etica, del griego. ética- el estudio de la moral, la moral), o deontología médica(gramo. deón- deber; el término "deontología" fue ampliamente utilizado en la literatura rusa años recientes), - un conjunto de normas éticas y principios de comportamiento de los trabajadores médicos en el desempeño de sus funciones profesionales.

De acuerdo con los conceptos modernos, la ética médica incluye los siguientes aspectos:

• sección científica ciencia médica estudiar los aspectos éticos y morales de las actividades de los trabajadores médicos;
• práctico: el área de la práctica médica, cuyas tareas son la formación y aplicación de normas y reglas éticas en la actividad médica profesional.

La ética médica estudia y define la solución a diversos problemas de las relaciones interpersonales en tres áreas principales:

• trabajador médico - trabajador médico.

Cuatro universales principios éticos incluir:

El principio de la misericordia dice:"Haré bien al paciente, o al menos no le haré daño". La misericordia implica una actitud sensible y atenta hacia el paciente, la elección de métodos de tratamiento proporcionales a la gravedad de la condición, la voluntad y la capacidad del paciente para hacer frente a la intervención médica prescrita. ¡Lo principal es que cualquier acción de un trabajador médico debe estar dirigida en beneficio de un paciente en particular!

El principio de autonomía

Principio de justicia/no hacer daño requiere el mismo trato de los trabajadores médicos y la prestación de igual atención a todos los pacientes, independientemente de su estado, posición, profesión u otras circunstancias externas. Este principio también determina que cualquiera que sea la asistencia que un profesional médico brinde a un paciente, sus acciones no deben dañar ni al propio paciente ni a los demás. Ante una situación de conflicto entre un paciente y sus familiares u otros profesionales médicos, guiados por este principio, debemos estar del lado del paciente.

implica renderizado profesional atención médica y actitud profesional hacia el paciente, el uso de todo el arsenal disponible de atención médica para diagnósticos y tratamientos de alta calidad, la implementación de medidas preventivas y la provisión de cuidados paliativos. Este principio exige el cumplimiento absoluto de todas las normas legales relacionadas con la salud, así como de todas las disposiciones del código de ética.

La responsabilidad moral de un trabajador médico implica el cumplimiento de todos los principios de la ética médica.

La relación enfermera-paciente

• La enfermera debe ser paciente y amable al comunicarse con el paciente. Tanto la familiaridad como la familiaridad, así como la excesiva sequedad y formalidad, son inaceptables. Los pacientes deben dirigirse con "usted" y por nombre y patronímico.
• En presencia de los pacientes, es imposible discutir el diagnóstico, el plan de tratamiento, hablar sobre las enfermedades de los vecinos de la sala. Está prohibido cuestionar la corrección del tratamiento en presencia del paciente.
• Ante procedimientos difíciles y dolorosos, el enfermero debe explicar de forma accesible el sentido, significado y necesidad de los mismos para el éxito del tratamiento y aliviar el estrés psicoemocional.

Relaciones "enfermera - familiares (y amigos) del paciente:

• Es necesario mantener la moderación, la calma y el tacto;
• Personas que atienden a pacientes gravemente enfermos para explicar la corrección de los procedimientos y manipulaciones;
• Hablar solo dentro de su competencia (no tiene derecho a hablar sobre los síntomas, sobre el pronóstico de la enfermedad, pero debe referirse al médico tratante);
• Responda las preguntas con calma, sin prisas, enseñe la atención adecuada a los pacientes gravemente enfermos.

Relación "enfermera - médico":

• La mala educación, la actitud irrespetuosa en la comunicación son inaceptables;
• Realizar citas médicas de manera oportuna, precisa y profesional;
• Informar urgentemente al médico sobre cambios repentinos en el estado del paciente;
• Si tiene alguna duda en el proceso de cumplir con las citas médicas, con tacto, infórmese de todos los matices con el médico en ausencia del paciente.

Relación "enfermera - enfermera":

• La mala educación y la actitud irrespetuosa hacia los colegas es inaceptable;
• Los comentarios deben hacerse con tacto y en ausencia del paciente;
• Las enfermeras con experiencia deben compartir sus experiencias con las más jóvenes;
• V situaciones difíciles deben ayudarse unos a otros.

Relaciones "enfermera - personal médico subalterno":

• Mantener el respeto mutuo;
• Controlar con tacto y discretamente las actividades del personal médico subalterno;
• La rudeza, la familiaridad, la arrogancia son inaceptables;
• Es inaceptable hacer comentarios en presencia de pacientes y visitantes.

Ética y deontología de la enfermería “En cualquier casa a la que entre, entraré allí en beneficio del paciente” (Hipócrates).

Ética médica (lat. ethica, del griego ethice - el estudio de la moralidad, la moralidad), sistemas de normas morales y éticas en relación con el paciente y el personal médico

Problemas de ética médica en la historia de la medicina

Los primeros conceptos progresistas de ética médica que nos han llegado desde tiempos inmemoriales están registrados en el antiguo libro indio Ayurveda, en el que, junto con los problemas de bondad y justicia, se dan instrucciones al médico para que sea compasivo, benévolo, justo. , paciente, tranquilo y nunca perder el autocontrol. La ética médica se desarrolló mucho en la antigua Grecia y está claramente representada en el juramento hipocrático. Cinco ensayos de la Colección Hipocrática están dedicados a la ética médica, dan una idea de la formación, la educación moral de los curanderos y los requisitos que se les impusieron en la sociedad. Hoy en día, cada país tiene su propio "Juramento" o "Juramento" de un médico. Preservando el espíritu general del antiguo "Juramento" griego, cada uno de ellos corresponde a su tiempo, el nivel de desarrollo de la ciencia y la práctica médica, refleja las características nacionales y religiosas y las tendencias generales en el desarrollo mundial. Por ejemplo, el antiguo "Sermón" indio, "Promesa de la facultad", "Juramento del Doctor de Rusia". Durante el Renacimiento, Paracelso prestó especial atención a las cualidades morales del médico. El término "deontología" fue dado por D. Bentham, y "bioética" por V.R. Alfarero.

Problemas de ética médica en etapa actual

Bioética- como la ética médica - la ciencia de las leyes, principios y reglas para regular el comportamiento profesional de un trabajador médico, pero en el contexto del uso de nuevas tecnologías médicas. Los principales problemas de la ética biomédica afectan a la siguiente gama de temas: la relación entre un trabajador médico y un paciente, los experimentos con humanos y animales, la eutanasia pasiva y activa, los aspectos sociales, legales y éticos del aborto, la anticoncepción y la esterilización, el cribado genético, nuevas tecnologías reproductivas: (inseminación artificial, fecundación extracorpórea, gestación subrogada), trasplante de órganos y tejidos, genética e ingeniería genética, clonación, estado jurídico y moral del embrión, derechos del paciente y del trabajador sanitario, etc. Las situaciones problema en la medicina moderna se consideran desde el punto de vista de la filosofía, la psicología, la sociología, el derecho, la moral y la religión, de lo que se deduce que la bioética es un campo interdisciplinario de la investigación científica moderna.

De acuerdo con los conceptos modernos, la ética médica incluye los siguientes aspectos: científico: una sección de la ciencia médica que estudia los aspectos éticos y morales de las actividades de los trabajadores médicos; práctico: el área de la práctica médica, cuyas tareas son la formación y aplicación de normas y reglas éticas en la actividad médica profesional. La ética médica estudia y define la solución a diversos problemas de las relaciones interpersonales en tres áreas principales:

trabajador medico, paciente

trabajador médico - familiares del paciente,

trabajador médico - trabajador médico. Los cuatro principios éticos universales incluyen: misericordia, autonomía, equidad e integridad de la atención médica. Antes de discutir la aplicación de los principios en la práctica, permítasenos breve descripción a cada uno de ellos.

El principio de la misericordia dice:"Haré bien al paciente, o al menos no le haré daño". La misericordia implica una actitud sensible y atenta hacia el paciente, la elección de métodos de tratamiento proporcionales a la gravedad de la condición, la voluntad y la capacidad del paciente para hacer frente a la intervención médica prescrita. ¡Lo principal es que cualquier acción de un trabajador médico debe estar dirigida en beneficio de un paciente en particular!

El principio de autonomía requiere respeto por la personalidad y las decisiones de cada paciente. Cada persona puede ser considerada sólo como un fin, pero no como un medio para alcanzarlo. Asociados al principio de autonomía están aspectos de la prestación de atención médica tales como la confidencialidad, el respeto por la cultura, la religión, las creencias políticas y de otro tipo del paciente, el consentimiento informado para la intervención médica y la planificación e implementación conjunta del plan de atención, así como como toma de decisiones independiente por parte del paciente, o toma de decisiones por un representante legal.

El principio de justicia/no hacer daño requiere el mismo trato de los trabajadores médicos y la prestación de la misma atención a todos los pacientes, independientemente de su estado, posición, profesión u otras circunstancias externas. Este principio también determina que cualquiera que sea la asistencia que un profesional médico brinde a un paciente, sus acciones no deben dañar ni al propio paciente ni a los demás. Ante una situación de conflicto entre un paciente y sus familiares u otros profesionales médicos, guiados por este principio, debemos estar del lado del paciente. El principio de integridad de la atención médica. implica la provisión profesional de atención médica y una actitud profesional hacia el paciente, el uso de todo el arsenal disponible de atención médica para diagnósticos y tratamientos de alta calidad, la implementación de medidas preventivas y la provisión de cuidados paliativos. Este principio exige el cumplimiento absoluto de todas las normas legales relacionadas con la salud, así como de todas las disposiciones del código de ética. La responsabilidad moral de un trabajador médico implica el cumplimiento de todos los principios de la ética médica.

· Deontología médica (Griego deon - deber; el término "deontología" ha sido ampliamente utilizado en la literatura nacional de los últimos años), - un conjunto de normas éticas y principios de comportamiento de los trabajadores médicos en el desempeño de sus funciones profesionales.

Relaciones "enfermera - paciente" La enfermera está obligada a ser dueña de sí misma y afable en la comunicación con el paciente. Tanto la familiaridad como la familiaridad, así como la excesiva sequedad y formalidad, son inaceptables. Los pacientes deben dirigirse con "usted" y por nombre y patronímico. En presencia de los pacientes, es imposible discutir el diagnóstico, el plan de tratamiento, hablar sobre las enfermedades de los vecinos de la sala. Está prohibido cuestionar la corrección del tratamiento en presencia del paciente. Ante procedimientos difíciles y dolorosos, el enfermero debe explicar de forma accesible el sentido, significado y necesidad de los mismos para el éxito del tratamiento y aliviar el estrés psicoemocional.

Relaciones "enfermera - parientes (y cercanos) del paciente": Es necesario mantener la moderación, la calma y el tacto; Personas que atienden a pacientes gravemente enfermos para explicar la corrección de los procedimientos y manipulaciones; Hablar solo dentro de su competencia (no tiene derecho a hablar sobre los síntomas, sobre el pronóstico de la enfermedad, pero debe referirse al médico tratante); Responda las preguntas con calma, sin prisas, enseñe la atención adecuada a los pacientes gravemente enfermos.

Relaciones "enfermera - médico": Grosería inaceptable, actitud irrespetuosa en la comunicación; Realizar citas médicas de manera oportuna, precisa y profesional; Informar urgentemente al médico sobre cambios repentinos en el estado del paciente; Si tiene alguna duda en el proceso de cumplir con las citas médicas, con tacto, infórmese de todos los matices con el médico en ausencia del paciente.

Relaciones "enfermera - enfermera": Grosería inaceptable y actitud irrespetuosa hacia los compañeros; Los comentarios deben hacerse con tacto y en ausencia del paciente; Las enfermeras con experiencia deben compartir sus experiencias con las más jóvenes; En situaciones difíciles, debemos ayudarnos unos a otros.

Relaciones "enfermera - personal médico subalterno": Observar respeto mutuo; Controlar con tacto y discretamente las actividades del personal médico subalterno; La rudeza, la familiaridad, la arrogancia son inaceptables; Es inaceptable hacer comentarios en presencia de pacientes y visitantes.

CLASIFICACIÓN DE ENFERMERAS POR I. HARDY El autor del libro "Doctor, Sister, Sick", el famoso psicoterapeuta húngaro I. Hardy (1983), identificó 6 tipos de enfermeras. La tipología de las hermanas se basa no solo en las características del almacén psicoemocional, sino también en la actitud hacia el trabajo y los pacientes. Esta clasificación es algo exagerada, pero ayuda a mirar las actividades de la hermana "a través de los ojos de los pacientes".

1. Hermana rutinaria: cumple con cuidado, escrupulosidad y precisión todas sus funciones, actúa estrictamente de acuerdo con las instrucciones, muestra diligencia, destreza y habilidad en el cuidado de los enfermos, pero trabaja mecánicamente, sin empatía, sin mostrar simpatía.

2. Hermana que desempeña un papel aprendido (tipo artístico): una enfermera de este tipo en el proceso de su trabajo intenta desempeñar un papel (por ejemplo, una benefactora) o seguir un ideal que le gusta. Poco a poco, en el comportamiento de una hermana así, la sinceridad, la espontaneidad, la apertura desaparecen y aparece la afectación, la artificialidad.

3. Tipo de hermana "nerviosa": emocionalmente inestable, de mal genio, irritable, inclinada a discutir problemas personales, cree que sus esfuerzos no son apreciados adecuadamente; a menudo tiene miedo de contraer una enfermedad infecciosa, como resultado, puede mostrar disgusto e incluso negarse a realizar cualquier procedimiento y manipulación bajo un pretexto plausible. En términos de ética profesional, tales enfermeras no deberían trabajar con pacientes.

4. Una hermana con apariencia masculina, una personalidad fuerte: los pacientes ya están lejos, la reconocen por su forma de andar o su voz alta, tratando rápidamente de ordenar sus mesitas de noche y camas, eliminando cosas innecesarias. Tal hermana ama el orden, la claridad y la disciplina. En casos favorables, puede convertirse en una excelente organizadora, una buena maestra. Con falta de cultura, puede ser dura y grosera con los pacientes, pero siempre es responsable y precisa en su trabajo.

5. Hermana de tipo materno: realiza su trabajo con el máximo cuidado y simpatía por los pacientes, tiene tiempo en todas partes. El trabajo para una hermana así es una condición esencial de la vida, el cuidado de los pacientes es una vocación de vida. Un atractivo como "madre", "hermana" es el más adecuado para ellos. La preocupación frecuente por los demás, el amor por las personas impregnaba su vida personal.

6. Hermana especialista: hermanas que, debido a algún rasgo especial de personalidad, muestran curiosidad en un área determinada de actividad profesional y, gracias al desarrollo de este interés, reciben un nombramiento especial. Muchos de ellos dedican su vida a la causa elegida, trabajando en fisioterapia, diagnóstico funcional y varios laboratorios.

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Ética y deontología en el trabajo del enfermero

La ética médica es una sección de la disciplina filosófica de la ética, cuyo objeto de estudio son los aspectos morales de la medicina.

Deontología (del griego. depn - debido) - la doctrina de los problemas de la moral y la ética, una sección de la ética. El término fue introducido por Bentham para designar la teoría de la moralidad como una ciencia de la moralidad.

Posteriormente, la ciencia se ha reducido a caracterizar los problemas del deber humano, considerando el deber como una experiencia interna de coerción, dados valores éticos. En un sentido aún más estrecho, la deontología se designó como una ciencia que estudia específicamente la ética médica, las reglas y normas para la interacción de un médico con sus colegas y un paciente.

Los principales problemas de la deontología médica. es la eutanasia, así como la inevitable muerte del paciente. El objetivo de la deontología es la preservación de la moralidad y la lucha contra los factores de estrés en la medicina en general.

También está la deontología jurídica, que es una ciencia que estudia las cuestiones de la moral y la ética en el campo de la jurisprudencia.

La deontología incluye:

1. Cuestiones de observancia del secreto médico

2. Medidas de responsabilidad por la vida y la salud de los pacientes

3. Problemas de relación en la comunidad médica

4. Problemas de relación con los pacientes y sus familiares

5. Normas sobre las relaciones íntimas entre el personal médico y el paciente, desarrolladas por el Comité de Ética y asuntos legales en la Asociación Médica Americana:

En un sentido más estricto, la ética médica se entiende como un conjunto de normas morales para las actividades profesionales de los trabajadores médicos. En este último sentido, la ética médica está íntimamente relacionada con la deontología médica.

La deontología médica es un conjunto de normas éticas para el desempeño de sus funciones profesionales por parte de los trabajadores de la salud. La ética médica prevé una gama más amplia de problemas: la relación con el paciente, los trabajadores de la salud entre ellos, con los familiares del paciente, las personas sanas. Estas dos tendencias están dialécticamente relacionadas.

Comprender la ética médica, la moralidad y la deontología.

ética médica deontología quirúrgica

A principios del siglo XIX, el filósofo inglés Bentham definió la ciencia del comportamiento humano de cualquier profesión con el término “deontología”. Cada profesión tiene sus propias normas deontológicas. La deontología proviene de dos raíces griegas: deon-due, logos-enseñanza. Por lo tanto, la deontología quirúrgica es la doctrina del debido, estas son las reglas de conducta para los médicos y el personal médico, este es el deber de los trabajadores médicos para con los pacientes. Por primera vez, el principal principio deontológico fue formulado por Hipócrates: "Debes prestar atención a que todo lo que se aplica sea beneficioso".

De acuerdo con los conceptos modernos, la ética médica incluye los siguientes aspectos:

científico: una sección de la ciencia médica que estudia los aspectos éticos y morales de las actividades de los trabajadores médicos;

práctico: el área de la práctica médica, cuyas tareas son la formación y aplicación de normas y reglas éticas en la actividad médica profesional.

La ética médica estudia y define la solución a diversos problemas de las relaciones interpersonales en tres áreas principales:

trabajador médico - paciente,

trabajador médico - familiares del paciente,

trabajador médico - trabajador médico.

Los cuatro principios éticos universales incluyen: misericordia, autonomía, equidad e integridad de la atención médica. Antes de discutir la aplicación de los principios en la práctica, hagamos una breve descripción de cada uno de ellos.

El principio de la misericordia dice: "Haré bien al paciente, o al menos no le haré daño". La misericordia implica una actitud sensible y atenta hacia el paciente, la elección de métodos de tratamiento proporcionales a la gravedad de la condición, la voluntad y la capacidad del paciente para hacer frente a la intervención médica prescrita. ¡Lo principal es que cualquier acción de un trabajador médico debe estar dirigida en beneficio de un paciente en particular!

El principio de autonomía exige el respeto a la personalidad y decisiones de cada paciente. Cada persona puede ser considerada sólo como un fin, pero no como un medio para alcanzarlo. Asociados al principio de autonomía están aspectos de la prestación de atención médica tales como la confidencialidad, el respeto por la cultura, la religión, las creencias políticas y de otro tipo del paciente, el consentimiento informado para la intervención médica y la planificación e implementación conjunta del plan de atención, así como como toma de decisiones independiente por parte del paciente, o toma de decisiones por un representante legal.

El principio de equidad, no daño, exige un trato igualitario de los profesionales médicos y la prestación de la misma atención a todos los pacientes, independientemente de su estado, posición, profesión u otras circunstancias externas. Este principio también determina que cualquiera que sea la asistencia que un profesional médico brinde a un paciente, sus acciones no deben dañar ni al propio paciente ni a los demás. Ante una situación de conflicto entre un paciente y sus familiares u otros profesionales médicos, guiados por este principio, debemos estar del lado del paciente.

El principio de integridad en la provisión de atención médica implica la provisión profesional de atención médica y una actitud profesional hacia el paciente, el uso de todo el arsenal disponible de atención médica para diagnósticos y tratamientos de alta calidad, la implementación de medidas preventivas y la prestación de cuidados paliativos. Este principio exige el cumplimiento absoluto de todas las normas legales relacionadas con la salud, así como de todas las disposiciones del código de ética.

La responsabilidad moral de un trabajador médico implica el cumplimiento de todos los principios de la ética médica.

La relación enfermera-paciente

La enfermera debe ser paciente y amable al comunicarse con el paciente. Tanto la familiaridad como la familiaridad, así como la excesiva sequedad y formalidad, son inaceptables. Los pacientes deben dirigirse con "usted" y por nombre y patronímico.

En presencia de los pacientes, es imposible discutir el diagnóstico, el plan de tratamiento, hablar sobre las enfermedades de los vecinos de la sala. Está prohibido cuestionar la corrección del tratamiento en presencia del paciente.

Ante procedimientos difíciles y dolorosos, el enfermero debe explicar de forma accesible el sentido, significado y necesidad de los mismos para el éxito del tratamiento y aliviar el estrés psicoemocional.

Relaciones "enfermera - familiares (y amigos) del paciente:

Es necesario mantener la moderación, la calma y el tacto;

Personas que atienden a pacientes gravemente enfermos para explicar la corrección de los procedimientos y manipulaciones;

Hablar solo dentro de su competencia (no tiene derecho a hablar sobre los síntomas, sobre el pronóstico de la enfermedad, pero debe referirse al médico tratante);

Responda las preguntas con calma, sin prisas, enseñe la atención adecuada a los pacientes gravemente enfermos.

Relación "enfermera - médico":

La mala educación, la actitud irrespetuosa en la comunicación son inaceptables;

Realizar citas médicas de manera oportuna, precisa y profesional;

Informar urgentemente al médico sobre cambios repentinos en el estado del paciente;

Si tiene alguna duda en el proceso de cumplir con las citas médicas, con tacto, infórmese de todos los matices con el médico en ausencia del paciente.

Relación "enfermera - enfermera":

La mala educación y la actitud irrespetuosa hacia los colegas es inaceptable;

Los comentarios deben hacerse con tacto y en ausencia del paciente;

Las enfermeras con experiencia deben compartir sus experiencias con las más jóvenes;

En situaciones difíciles, debemos ayudarnos unos a otros.

Relaciones "enfermera - personal médico subalterno":

Mantener el respeto mutuo;

Controlar con tacto y discretamente las actividades del personal médico subalterno;

La rudeza, la familiaridad, la arrogancia son inaceptables;

Es inaceptable hacer comentarios en presencia de pacientes y visitantes.

Características de la ética médica y la deontología en el departamento quirúrgico.

La cirugía pertenece al campo de la medicina donde la importancia de las habilidades prácticas del personal médico es extremadamente alta. Todos los pensamientos y la atención de los cirujanos, quirófanos y enfermeras de la sala se concentran en la sala de operaciones, donde se lleva a cabo el trabajo principal: una operación quirúrgica. Durante la operación, el contacto directo entre el personal médico y el paciente prácticamente cesa, y se intensifica considerablemente el proceso de interacción bien coordinada entre cirujanos, anestesistas y personal paramédico que atiende la sala de operaciones.

Si en la sala de operaciones el papel principal se le da a los cirujanos y anestesiólogos, entonces en el período preoperatorio y especialmente en el postoperatorio, mucho depende de la actitud atenta y sensible hacia el paciente de las enfermeras y el personal médico subalterno. Muchos cirujanos afirman con razón que la operación es el comienzo del tratamiento quirúrgico, y su resultado está determinado por una buena enfermería, es decir, una atención adecuada en el período postoperatorio.

Los problemas psicológicos incluyen el miedo a la cirugía. El paciente puede tener miedo de la operación en sí, el sufrimiento asociado a ella, el dolor, las consecuencias de la intervención, dudar de su eficacia, etc. Uno puede conocer los miedos del paciente a partir de sus palabras, conversaciones con los vecinos de la sala. Esto puede juzgarse indirectamente por varios signos vegetativos: sudoración, latidos cardíacos rápidos, diarrea, micción frecuente, insomnio, etc. El miedo del paciente a menudo aumenta bajo la influencia de la "información" que los pacientes que se han sometido a cirugía brindan voluntariamente y, por regla general, exagerar todo lo que les pasó.

La hermana debe informar su observación del paciente al médico tratante y elaborar con él las tácticas de influencia psicoterapéutica. Es recomendable tener una conversación con los pacientes que han sido operados sobre el efecto adverso de sus historias en los pacientes de nuevo ingreso que se preparan para el tratamiento quirúrgico.

Al prepararse para una operación, es muy importante establecer un buen contacto con el paciente, en el curso de una conversación, conocer la naturaleza de sus temores y preocupaciones en relación con la próxima operación, calmarlo y tratar de cambiar su actitud hacia la próxima etapa del tratamiento. Muchos pacientes tienen miedo a la anestesia, tienen miedo de "quedarse dormidos para siempre", perder el conocimiento, revelar sus secretos, etc.

Después de la operación, también surgen una serie de problemas difíciles. Algunos pacientes quirúrgicos con complicaciones postoperatorias pueden experimentar diversos trastornos mentales. La intervención quirúrgica y el reposo en cama forzado pueden causar varios trastornos neuróticos. Con frecuencia a los pacientes por 2 - 3 día después de la operación surge el descontento, la irritabilidad. En el contexto de la astenia, especialmente si hay complicaciones después de la operación, se puede desarrollar un estado depresivo.

Los ancianos en el postoperatorio pueden experimentar un estado delirante con presencia de alucinaciones y experiencias delirantes. Su génesis es compleja, predominantemente tóxico-vascular. El delirio alcohólico a menudo se desarrolla en pacientes que sufren de alcoholismo en el período postoperatorio.

Siempre es recomendable que los pacientes con psicosis, si la condición somática lo permite, sean trasladados a un psiquiatra para observación. Muy a menudo, los estados psicóticos se desarrollan en forma de episodios a corto plazo y se detienen fácilmente con el uso de tranquilizantes y antipsicóticos. Las cuestiones de tratamiento adicional deben ser decididas por el médico tratante o el médico de turno, teniendo en cuenta todas las circunstancias.

Surgen preguntas difíciles cuando se comunica con pacientes operados por una neoplasia maligna. Están preocupados por su destino futuro, preguntan si tienen un tumor maligno, si ha habido metástasis, etc. En una conversación con ellos, debes tener mucho cuidado. Se debe explicar a los pacientes que la operación fue exitosa y que no corren peligro en el futuro. Con tales pacientes es necesario realizar conversaciones psicoterapéuticas.

Los pacientes reaccionan mucho a las operaciones para extirpar órganos individuales (resección gástrica, extirpación de la glándula mamaria, amputación de extremidades, etc.). Dichos pacientes tienen dificultades reales de naturaleza social y psicológica. Los pacientes con estructura de personalidad psicopática consideran su defecto físico como un “colapso de la vida posterior”, desarrollan depresión con pensamientos y tendencias suicidas. Dichos pacientes deben ser monitoreados constantemente por personal médico.

Reglas modernasética y deontología

El trabajo en un departamento o en un hospital debe estar sujeto a una estricta disciplina, debe observarse la subordinación, es decir, la subordinación oficial de un menor a un mayor.

Un trabajador médico en relación con los pacientes debe ser correcto, atento y no permitir la familiaridad.

La deontología se refiere a la preservación del secreto médico. En algunos casos, es necesario ocultar al paciente su verdadera enfermedad, como el cáncer.

Mantener el secreto médico se aplica no solo a los médicos, sino también al personal médico, estudiantes, es decir, a todos aquellos que están en contacto con los pacientes.

Hay una regla: "La palabra sana, pero la palabra también puede paralizar". El secreto médico no se extiende a los familiares del paciente. El médico debe informar a los familiares del verdadero diagnóstico, estado del paciente y pronóstico.

La deontología también incluye las relaciones con los colegas. No puede criticar o evaluar las acciones de un colega en presencia de un paciente. Los comentarios a los colegas deben hacerse, si es necesario, cara a cara, sin socavar la autoridad. Nunca debe decirle a un paciente que este consultor es malo si no está de acuerdo con su diagnóstico.

Si surgieron desacuerdos durante un examen conjunto con colegas, deben discutirse en la habitación del interno y luego, sobre la base de la verdad alcanzada en la disputa, es necesario comunicar la opinión general al paciente de esta manera: "Nosotros discutido y decidido...".

Conclusión

Junto con el progreso inaudito en varios campos de la medicina, su principio moral y filosófico no puede permanecer sin cambios.

El concepto de ética médica y deontología es ambiguo. Esta es la relación con el paciente, nacida y basada en una retroalimentación profunda. Este es también un contrapunto entre el paciente y la sociedad, familiares, conocidos, colegas.

La base ética de la actividad profesional de una enfermera es la humanidad y la misericordia. Las tareas más importantes de la actividad profesional de una enfermera son: atención integral integral a los pacientes y alivio de su sufrimiento; recuperación y rehabilitación de la salud; promoción de la salud y prevención de enfermedades.

El Código de Ética proporciona pautas morales claras para las actividades profesionales de una enfermera, está diseñado para promover la consolidación, aumentar el prestigio y la autoridad de la profesión de enfermería en la sociedad y el desarrollo de la enfermería en la República de Kazajstán.

Bibliografía

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